天蛇毒門主論

王肯堂說：天蛇毒，就是天蛇頭，不論哪個手指，紅腫結毒，腫痛有膿，裂開有口唇像蛇頭的形狀，因此得名。

又叫髮指，屬於手厥陰心包絡經積熱所引起，雖然變成黑色頑固麻木，潰爛脫指的人，也不會死。（《準繩》）

陳實功說：天蛇毒就是蛇頭疔，是心火妄動，攻注所形成。

手指頭腫得像蛇頭，紅腫灼痛，疼痛到連接心臟；嚴重者寒熱交作，腫痛往上蔓延。初期適宜艾灸，用蟾酥餅膏覆蓋。（《正宗》）

馮魯瞻說：天蛇頭，就是手指上的毒瘡，各自隨著所屬的經絡而產生。

疼痛特別厲害，應當審察其所屬的經絡，給予解毒和血的藥物，再加上引經的藥物來治療。（《錦囊》）

竇漢卿說：這個證候如果膿還沒有成熟，不可開刀或用針挑撥，否則會長出多余的肉而難以治療。

胡公弼說：天蛇頭的瘡病久了的話有骨頭露出來的，如果起初就是紫黑色的，必定會死。必須切掉那根手指，才能醫治。治療方法與脫疽相同。（《青囊》）

汪省之說：手三陰、三陽經，也有氣血多少的不同，長在手部十指上的，叫做敦疽。

四五天就潰爛化膿，可以刺破的就能活；如果不潰爛沒有膿，變成黑色超過關節的，死無法治療。（《理例》）

王肯堂說：五指頭生疽，叫做敦疽，是由臟腑積熱引起。治療不可延緩。（《準繩》）

又說：手大指疽發生在指頭，小點像粟米，逐漸變大像豆子，或像桃子李子，顏色或青或紫，一會黃一會白一會黑，有時發癢，有時麻木不痛，有時劇痛到心，這叫做調疽，屬於手太陰肺經積毒。

毒氣盛的，適宜截掉，四天後刺破流出帶血的膿能活，流出黑白膿的會死。

毒氣攻心，嘔吐不能進食，身體膨脹的會死，牙齒縫隙出血的會死。（《準繩》）

朱丹溪說：蛇頭疔在手指頂端，堅硬有頭，十指都相同，從筋骨發出，根深毒重。初期是小水泡，顏色發紫疼痛，堅硬像疔瘡的就是。

王肯堂說：天蛇毒，在手指頂端，悶腫沒有頭，十指都相同從肌肉發出，它的毒稍輕一些。手指雖然各有專屬的經絡，然而都是兼有脾經的火熱發作而形成。

只是手指是皮肉薄弱的地方，不適宜艾灸，也不適宜過早切開。

如果錯誤地艾灸或過早切開，導致皮裂開多余的肉翻出來，疼痛加倍增加，無法快速康復，要謹慎。

又說：調疽生在手大指，由肺經積熱造成。初期像粟米豆子，逐漸腫得像李子，青紫麻木，痛癢到心。六天後刺破，流出稠膿和鮮血的是好的；流出黑血的是危險的。如果黑色腐爛蔓延而不痛的，叫做斷指，屬於逆證。應當按照足部脫疽的治法治療。

澄說：凡是手指患天蛇毒，如果內部的膿已經形成而脹痛的，用針挑破放出，務必從下往上挑破，千萬不可從上往下挑，否則毒會傳到下面一節潰爛，俗話說戳了蛇頭，蛇頭就往下縮。

又說：凡是手指頭潰爛後，切忌用力拿重的東西，如果操作時用力，多余的肉必定長出來，很難快速康復。腳趾潰爛後，同樣都忌行走，否則也會這樣。

又說：凡是技術拙劣操作的人，手指皮粗糙厚實，往往膿已經脹得很急，不能穿破潰爛，常見整只手都化膿。

凡是遇到這樣的人，必須用針向指尖上挑砭放出膿，不可往下砭，如果錯誤往下砭，往往毒流到下面一節，就有脫指的禍患，不可不知道。

又說：凡是潰爛後必須將老皮剪掉，避免藏留毒水，浸泡損傷好肉。

又說：常見應當砭刺的卻不砭，膿已經脹過了，導致指甲脫落肉也沒了，只剩下筋骨，用玉紅膏塗上長肉。

只有指尖難以長皮，恢復如舊，須用生肌散內加珍珠末摻上，皮就會長合了。腳尖不長皮，也照這個方法。

澄治療手指腳趾，潰爛後形狀像蟬蛻的，必須用利剪剪去死皮，才可以上藥。

不這樣的話，皮中積蓄膿水難以乾燥，雖然用珍珠散期望它收功，這與隔著靴子抓癢有何不同，決定難以快速康復。