音啞門主論

風火侵襲肺臟，誤服寒涼生冷藥物，聲音低微者病情較輕。虛勞導致肺損，聲音嘶啞者難以治療。

竇漢卿說：病人痊癒後出現氣短及聲音發不出者，都是肺氣運行不暢所致。應當使用降氣湯，多加前胡，臨服用時加入薑汁來輔助。（《全書》）

又說：病後聲音嘶啞不能言語，這是肺經受到損傷，百人中無一能存活。

馮魯瞻說：喑是指想說話卻發不出聲音，所以經書上說不能言語。不能，並非完全不說話的意思。

凡是聲音發出於喉嚨，根源在舌根，因為胎兒肥大，阻礙了腎經向上運行的經脈，腎脈進入肺部循行於喉嚨並連繫舌根，喉嚨是肺的部位，肺主掌聲音，病人切切私語，心中雖有話想說但別人聽不見，所以稱為喑。肺與腎是母子關係的臟腑，所以說不必特意治療。

如果《大全》解釋為不能言語，那就是心臟的疾病，因為心主掌發聲，與子喑完全無關。

如果張子和有降心火的說法，馬玄臺有補心腎的論述，如果腎的脈絡斷絕，那麼這種病就無法治療，哪裡有產後能自行恢復的道理呢！

所以經書上說「胞宮的絡脈斷絕」，這個「絕」字應當作「阻」字來理解。

又說：經書上說「婦人懷孕，九個月時聲音嘶啞」，是因為胞宮的絡脈阻絕，不必治療，到十個月分娩後自然恢復。

這是說人受孕後，第一個月由肝經滋養胎兒，第二個月由膽經滋養，第三個月由心經滋養，第四個月由小腸經滋養，第五個月由脾經滋養，第六個月由胃經滋養，第七個月由肺經滋養，第八個月由大腸經滋養，第九個月由腎經滋養，第十個月由膀胱經滋養，先陰經後陽經，始於木終於水，這是按照五行相生的順序來說的。

然而按道理推斷，十二經脈晝夜運行不息，沒有一天一個時辰不是共同滋養胎氣的，必定沒有分經滋養胎兒的道理。

現在說九個月時聲音嘶啞，是因為時間到了九個月，胎兒身體已經長大，胞宮中連繫腎經的絡脈被阻絕不通，所以偶爾會發生這種情況。

因為腎經的脈絡向上連繫舌根，脈道被阻絕，就不能說話，所以十個月分娩後自然能說話，不必特意治療，如果要治療應當補益心腎。

又說：傷寒導致失音的原因不止一種。有的是因為痰濁壅塞、氣機閉阻；有的是因為失血、驚恐；有的是因為邪熱衝犯心臟，心氣耗損；有的是因為火熱灼傷陰液，不能宣散佈達。

但是咽喉和聲音都正常，而舌頭不能靈活轉動的，稱為舌喑。

如果舌頭能靈活轉動說話，但咽喉卻發不出聲音的，稱為喉喑。舌喑多數與心腎有關，喉喑多數與肺胃有關。

丹溪說：乾咳嗽非常難治。這是火邪鬱結嚴重，是痰濁鬱結火邪在肺，上部用苦桔梗宣開，下部用補陰降火的藥物，如果不好轉就會變成癆病，應當著重補養。

因為肺是華蓋，五臟六腑的火從內部產生，熏蒸焚燒，水液枯竭、肺金受損，如果到了長期咳嗽聲音嘶啞的程度，就是肺管破裂，無法治療。在初起階段是寒邪包裹熱邪，用辛味藥物發散。

《衍義》說：有婦人患熱病長期咳嗽，身體像被火烤一樣，肌肉消瘦，即將成為肺癆。

用枇杷葉、木通、款冬花、紫菀、杏仁、桑白皮各等分，大黃減半，按照常規方法製成蜜丸如櫻桃大小，飯後和臨睡前各含服一丸，藥還沒服完就痊癒了。

又有長期咳嗽不止，飢餓時胸中劇烈疼痛，必須觀察上唇是否有白色斑點像米糠一樣，這是蟲子啃食肺臟。

用百部膏一味加上烏梅、檳榔給病人服用，打下蟲子就會痊癒，肺蟲的形狀像蠶，會使人咳嗽、聲音嘶啞。

有咳嗽且聲音嘶啞的，這是因為肺金充實而不鳴響，是痰火鬱結在內；肺金破損也不鳴響，是肺氣在內受損。實證就清瀉，虛損就補益，都是治療肺臟的方法。

又要知道少陰經的絡脈進入肺中，循行於喉嚨兩旁連繫舌根，肺是它的外在表現，根本虛弱則外在表現也衰弱，所以聲音混亂、咽喉嘶啞、舌體萎軟，聲音不能發出，治療應以挽救根本為主。

也有喉嚨乾燥失音的，古方用豬脂肪二斤，熬成油去掉渣滓，加入白蜜一斤，再煉成膏，一匙一匙挑取服用來潤澤。

有因為大聲喊叫導致喉嚨破損失音的，不能當作火證治療而用涼藥，必須用大補的八珍湯加上甘草、桔梗，加倍人參、黃芪，按照損傷來治療。

然而足少陰經脈連繫舌根，足太陰經脈絡於舌旁，手少陰經脈連繫舌根，如果這三條經脈虛弱，痰涎就會乘虛閉塞脈道，導致舌頭不能靈活轉動說話。

如果這三條經脈血少不能滋養舌頭，也會使人失音，所以久病失血之後，以及誤用汗法下法之後，心臟氣血衰弱，不能鼓動舌頭的，都用獨參湯或八物湯加減治療，有痰的加竹瀝。