口瘡門主論

《醫論選要》說：口是脾的孔竅，許多經脈都會合於口。

五味食物入口，藏在脾胃之中，經過運化成為津液，用來滋養五臟之氣，如果調節宣發稍有不暢，五臟之氣就會偏盛，於是各種疾病就產生了。

所以口瘡，是因為脾氣凝滯，加上風熱，治療應當清胃瀉火。

馮魯瞻說：口瘡是心脾積熱造成的。小嬰兒陰氣還未生成，陽氣偏盛，又因為調養過於溫暖，心脾積熱，向上熏蒸而形成瘡。治療應以瀉心化毒、清涼為主。如果是出生一個月內的嬰兒得了病，而口中沒有涎沫的，則是凶兆。

又說：凡是口舌生瘡，初期不可就用涼藥敷摻，恐怕寒氣凝結不散，在內部潰爛蔓延，時間久了就難以癒合。

必須先用辛味輕劑升散，然後再用清涼，使鬱積的火邪發散到體表，再根據病因治療。

還有因為中氣不足，脾胃虛弱，不能收斂容納下焦的陽氣，陰火被逼迫向上燃燒，導致虛陽上浮形成口瘡。

朱丹溪所說：過度勞累，虛火向上燃燒，游走不受控制，舌頭破潰口瘡發作，又應當用理中湯加附子來治療。如果當作實熱證，錯誤地使用寒涼藥物，那麼危害就不只是口瘡了。

又說：口瘡，有因上焦實熱、中焦虛寒、下焦陰火，各經脈傳變所導致，應當分別治療。如果發燒、口渴、想喝冷飲，這是實火。輕症用補中益氣湯，重症用六君子湯。

飲食不思，大便稀溏不成形，這是中氣虛，用人參理中湯。

手腳冰冷，腹部疼痛，這是中氣虛寒，用附子理中湯。

下午發熱、體內發熱，不定時發燒，這是血虛，用八物湯加牡丹皮、五味子、麥冬。

發燒、口渴、嘔吐痰涎，小便次數頻繁，這是腎水虛，用八味丸。

下午發燒，或者熱從小腹升起，這是陰虛，用四物湯加人參、白朮、五味子、麥冬；如果沒有效果，就用加減八味丸。

如果發燒來了又去，白天出現晚上消失，晚上出現白天消失，不定時發作，有時沒有固定位置，有時從腳下發起，這是無根之火。

也用前面的丸藥及十全大補湯加麥冬、五味子，再用附子粉末和唾液調和塗抹腳底的湧泉穴。如果一概使用寒涼藥物，損傷人體的正氣，危害不淺。

有人問：虛寒怎麼會生口瘡，反而用附子理中湯呢？

這是因為胃虛弱飲食減少，那麼所勝的就是腎，水氣逆亂而侵襲，反而成為中焦虛寒，脾胃衰弱虛浮的火，被逼迫向上燃燒，發作形成口瘡。

《內經》說：當金氣不足的年份，炎熱的火氣就會流行，恢復時則寒雨突然來臨，陰氣厥逆格擋，陽氣反而上行，人民多發口瘡就是這個道理。

所以用黨參、白朮、甘草補益脾胃，乾薑、附子散其寒邪，火氣得到幫助，就會撤退離開了。