耳鳴門主論

馮魯瞻說：陰虛引起的耳鳴，症狀是手腳心發熱、口渴、腸道乾燥，兩尺脈搏洪大，時常發癢，耳聾和耳鳴並見。治療應以滋陰疏肝為主。（《錦囊》）

又說：因痰濕引起的耳鳴，症狀是氣機壅塞、口中乾燥，耳朵不痛但發癢，身體沉重、脈象弦緊，耳鳴且有膿液流出的就是這種情況。治療主要用二陳湯、竹瀝之類的方劑。

陳實功說：心腎不交通，心神過度耗損就會使火氣上升，氣機鬱結就不能下降。

腎開竅於耳，所以心火侵犯腎臟，就會導致耳鳴耳閉的病症。（《正宗》）

岐天師說：耳朵裡聽到螞蟻戰鬥的聲音，這不是邪祟導致的病症，而是腎水耗竭，再加上發怒傷肝所引起的。應當用止喧丹來主治。

方中全是補腎平肝的良藥，服用數日後，那戰鬥的聲音就會漸漸遠去，服藥一個月就能痊愈。這是罕見的病症，卻用奇妙的方法來治療。（《秘錄》）

經書上說：腎開竅於耳。腎這個臟器，是水臟。天一生水，所以在生命開始的時候，首先形成兩側腎臟，其中藏有一陰。

又有相火存於命門之中，時常挾持君火的氣勢，侵犯其所不勝的臟腑，經書所說的一水不能勝二火就是這個意思。

何況又縱慾無度、勞累過度，或者中年之後、大病之後，腎水枯竭，陰火上升，所以耳癢耳鳴，沒有哪天不發作。經書上說：陽氣萬物，旺盛向上而跳動，所以耳朵會發出鳴響。

因此鳴聲厲害得像蟬叫，有時在左耳有時在右耳，有時甚至閉塞聽不見，然而有人按虛症治療卻沒有效果，是什麼原因呢？

這是因為痰火上升，鬱結在耳中，所以會鳴響；鬱結嚴重就會阻塞閉塞了。

凡是遇到這種疾病，如果平日喜歡喝酒吃厚味，上焦本來就有痰火的人，只當作清痰降火來治療。

多數是因為先有痰火在上焦，又因為惱怒而發病；發怒就會氣上逆，少陽的火就在耳朵產生。

如果是腎虛引起的耳鳴，也是膀胱相火上升，所以鳴聲必定不厲害，這種人必定慾望過多，應當兼見虛勞怯弱的症狀。

馮氏說：人身體有九個孔竅。陽竅七個：耳朵、眼睛、嘴巴、鼻子就是；陰竅兩個：前陰後陰就是。

陽氣走上竅，如果向下進入陰位，就會有腹瀉腹鳴的症狀；陰氣走下竅，如果向上進入陽位，就會有阻塞耳鳴的症狀。

年紀大的人，腎水已經枯竭，真火容易外露，所以腎水的氣容易外散而難以收回，浮越向上竅，孔竅內有聲音像青蛙叫、打鼓聲、螞蟻聲，因此外來的聲音和體內的聲音混在一起，聽不清楚；等到年紀很大、正氣耗盡，體內之氣不能上通，聽覺就會失聰了。

不像年輕力壯的人，濁陰遮蔽了孔竅，外面的聲音不能進入，所以要用麝香、菖蒲來開通氣機、引導通達來處理。

所以治療高年之人氣逆上犯，完全以磁石為主，取其沉重能到達下部，性主治向下吸引，配合地黃、龜膠等滋陰的藥物輔助，再用五味子、山茱萸的酸味來收斂，使陰氣在自己的本臟旺盛起來，而不向上侵犯陽竅，由此空曠沒有障礙，耳朵接受聲音，就像山谷接受回響一樣，所以耳朵的妙用，完全在於空虛而能容受。經書上說：耳朵發黑乾燥的是腎氣衰竭。（《錦囊》）

陳遠公說：有人耳朵疼痛雖然好了，但耳鳴仍然一樣，別人以為是風火，仍然用祛風散火的方法治療但鳴聲反而更厲害，用手按壓耳朵鳴聲就稍微停止，這是陽虛氣機阻塞。

治療方法應以補陽為主，兼顧調理肝腎的虛損，用發陽通陰湯來治療。

人參、白朮、當歸、白芥子各二錢，茯苓、黃耆、白芍各三錢，熟地五錢，柴胡一錢，肉桂、甘草各五分，黑荊芥一錢，用水煎服。一劑症狀減輕，二劑就能痊愈。這就是十全大補湯的化裁。（《冰鑑》）

又說：有人平常好好的，突然耳朵聽到風雨鼓角的聲響，別人以為是腎火旺盛，誰知道是心火亢進到了極點呢。

凡是人的心腎兩臟相互交通，才能使上下清寧來主管視聽；心腎不交通，都能使聽覺發生紊亂。

然而腎想要交於心，心必須能接受，心想要交於腎，腎必須能接受，才能彼此平安。

如果腎火大旺，心必定畏懼腎的炎熱，不敢向下交於腎了，都能使兩耳鳴響。

但是心不交於腎的，耳鳴輕；腎不交於心的，耳鳴重。

現在聽到風雨鼓角的聲音，是耳鳴中比較重的，治療方法想要腎氣歸於心，必須使心氣仍然歸於腎，用兩歸湯來主治。

麥冬、熟地各一兩，丹參、茯神各三錢，生棗仁五錢，黃連二錢，用水煎服，二劑鳴響停止，四劑不再發作。

（這是清涼心火的方劑，心火清涼那麼腎就不畏懼心的火熱，藥物自行前來歸附，不必兩方相互引導就能結合。全是補益心臟、滋潤腎臟的藥物，不但心臟沒有過度乾燥的擔憂，而且腎臟還有很好的滋潤之藥。如同夫妻同心，有魚水般的歡愉，又怎麼會有分離的悲傷呢。）

申鬥垣說：蟬鳴般的耳鳴，是肝膽的火造成的，適宜用龍膽瀉肝湯來主治。（《啟玄》）