耳聾門主論（2）

又說：新聾多是熱，少陽、陽明火多所以這樣；舊聾多是虛，腎常不足所以這樣。一個適宜清風散熱，一個適宜滋腎通竅。如大病後，又適宜補陰降火。

陳遠公說：有人耳中像針刺一樣疼痛，並沒有水流出，只有水沸騰的感覺，人們以為是火邪作祟，卻不知道是腎水耗損。

腎開竅於耳，腎氣不足則耳閉；耳閉之前，必定不是安然就閉，一定是先痛而後閉，為什麼呢？是腎火上衝。

火氣衝不出來，那麼火的通道就堵塞不通，這樣火不再走到耳而形成耳聾。這種症狀應當盡快治療，否則變成耳聾就難治了。

用益水平火湯主治：熟地、生地、麥冬、玄參各一兩，石菖蒲一錢，水煎服。一劑疼痛停止，二劑耳鳴消失，三劑完全痊愈。這是很好的方法。

（此方是補水的藥劑，又能在水中瀉火，且不損傷腎氣。腎水充足則腎火自然下降，未成耳聾的，不可不治。此方治已聾的，尚有奇效，何況治未聾的耳朵，有不取效快捷的嗎？）

又說：有人耳聾聽不見雷聲，又並不疼痛，大病後或年老的人則有這種情況。是腎火閃閉而氣機堵塞，最難取效。應當內外兼治，必須大補心腎。

雖然耳屬腎，但若非心氣相通，則心腎不交，反而導致阻塞，所以必須補腎。

使腎液滋潤心，用補心的藥物，使心氣降於腎，腎氣交通，自然上升通於耳了。

用啟竅丹主治：熟地二兩，山萸肉、麥冬各一兩，遠志、茯神、柏子仁、熟棗仁各三錢，北五味二錢，石菖蒲一錢，水煎服。四劑耳中必然作響，這是想要開通耳聾的預兆。

再服十劑，外用龍骨一分，雄鼠膽汁一枚，麝香一釐，冰片三釐，研成細末，做成三丸，用棉布包裹塞入耳中，不要取出，一晝夜就通了。效果神奇至極。再用前面的方子服一天，之後用六味丸作為善後的方法。否則恐怕不能持久。

經書說：耳，是腎的竅，腎主藏精。所以精氣虛脫的人，就會面頰發黑而耳聾。耳，是宗脈聚集的地方。

從竅的角度說，是水；從聲的角度說，是金；從經的角度說，手足少陽都交會於此。

有的從內不能聽，是主；有的從外不能入，是經。腎氣和諧則能聽五音了。

又說：有氣逆而聾的，屬於兩種：凡是手太陽氣逆而耳聾的，其症是聾而耳內氣滿；手少陽氣逆而耳聾的，其症是耳內渾渾不清，這都是氣逆而聾。治療方法適宜用四物湯加降火通氣的藥物。

然而臟氣逆而變成厥聾，必然有眩暈昏迷的症狀；風聾必然有頭痛的症狀；勞役傷及氣血，色欲耗損精元，昏昏沉沉稱為勞聾，必然有虛損的症狀。其聲嘈嘈，眼見黑花，這就是虛聾證。

又說：凡是耳聾，因濕熱痰及氣實的，都適宜用檳榔丸或神芎丸瀉下。

又說：耳，雖然是足少陰所主，但人身十二經絡，除了足太陽、手厥陰，其餘十個經絡，都通入於耳，只有腎開竅於耳，所以治耳以腎為主。然而心也開竅於耳，為什麼呢？因為心竅本來在舌，以舌沒有孔竅，所以寄託在耳。

腎是耳竅之主，心是耳竅之客，腎治理內之陰，心治理外之陽，清靜聰明的正氣上升到空竅，聽覺就聰明了。若兩經失調，陰陽不和，都會導致突然耳聾。然而五臟開竅於五官，可以分陰陽來說。

腎、肝居於陰，所以耳、目兩個竅，由陰精主持；心、脾、肺居於陽，所以口、鼻、舌三個竅，由陽精主持。所以五臟不和，七竅就不通暢。

凡是某個經絡有虛實之氣侵入耳的，都足以擾亂聽覺，這是就暴發的疾病說的。若是久聾的，在腎也有虛實的不同。

左腎屬陰主管精，右腎屬陽主管氣，精不足而氣有餘，則聾是虛證；若瘦而色黑，筋骨健壯，這是精氣都有餘，固藏閉塞，是聾為實證，乃是高壽的預兆，兩者都是稟受於先天。若耳聾面頰發黑的，是精氣虛脫、腎氣疲憊。

用安腎丸、八味丸、蓯蓉丸等，選擇使用；若腎經虛火、面赤口乾、痰盛內熱的，六味丸主治。這是論述陰虛的。至於陽虛的，也有耳聾。經書說：清陽出於上竅。

胃氣，是清氣、元氣、春升之氣，同出一源而名稱各異。

現在的人飲食不節、勞倦過度，脾胃之氣一旦虛弱，不能上升而向下流入腎肝，所以陽氣閉塞，地氣昏迷，邪氣侵害空竅，使人耳目不明，這是陽虛耳聾。必須用東垣的補中益氣湯主治。

有的因心氣虛實失調，虛則不能統攝其陽，陽氣下與陰交，實則仗恃陽氣強盛而與陰隔絕。經書說：至陰虛則天氣隔絕就是這樣。適宜用補心丸加減主治。

更有地氣昏迷的，有的是憂愁不能排解，陰氣閉塞，不能與陽氣相通；有的是內外濕邪痰飲，阻礙氣機，不得升降，而耳中也渾渾沉沉的，適宜用升陽除濕的方劑主治。

然而以陰精陽氣來論，則耳、目兩個竅，由陰精主持；陰精主持的貴在清涼而厭惡煩躁發熱，陽氣主持的貴在溫暖而厭惡寒涼。

潔古老人曾有這樣的論述，可見耳目確實不可以溫補。

《仁齋直指》說：腎與耳相通，所主管的是精，精氣調和，腎氣充足，則耳能聽得清楚。

所以能調養得當，氣血和平，耳聾就會逐漸減輕；若不知道自我節制，日漸操勞，不禁慾望，不戒性情，不戒酒，以及食用煎炸厚味的食物，雖然服藥，也沒有效果。