鼻衄門主論

岐天師說：火氣鬱積在上焦，不能分散，所以向上衝逆而形成吐血、鼻出血。七竅流血的人，是因為腎虛有熱。

用六味地黃湯加麥冬、五味子、骨碎補來治療。（《秘錄》）

馮魯瞻說：鼻出血的原因，可能是心、肺或胃蘊藏的熱過於旺盛，逼迫血液妄行，向上侵犯清道而形成鼻出血。

鼻氣通往腦部，血液向上溢出到腦部，所以從鼻子流出，稱為鼻出血。

若因風、寒、暑、濕，流傳經絡，湧泄於清道而導致的，都屬外因；積累怒氣傷肝，積累憂愁傷肺，煩躁思慮傷脾，失去志向傷腎，暴喜傷心，都能使血液妄動隨氣上溢而導致的，都屬內因；飲食過多，炙烤辛味熱物，或墜車受損跌倒而導致的，都屬不內外因。

《原病式》說：鼻出血，是陽熱之氣鬱結在足陽明經。朱丹溪說：鼻出血出於肺，稱肺是就竅而言，稱陽明是就血海而言。

又有洗臉時就流鼻血，每天都這樣，如同風行水動，臉面發熱時陽明的火氣上升，血液也隨之溢出。（《錦囊》）

又說：若產後口鼻有黑氣及鼻出血的，稱為胃絕。這種證候大多難以治療。

遇到有此證的，趕快取一條紅線，加上產婦頂心的頭髮兩根，緊緊綁在中指關節上就能止住。如果鼻血不止，而頭部出汗的則為死證。

陳實功說：鼻子出血，是肺經火旺，逼迫血液妄行，向上從鼻竅而出。用紫土散敷在囟門顶上，內服羚羊清肺湯自然會止住。（《正宗》）

《東醫寶鑑》說：產後氣血散亂，進入各條經脈，不能恢復原位，所以口鼻黑色浮現，以及傳變為鼻出血，名稱為胃絕肺敗。

此證難以治療，適宜用犀角地黃湯搶救，或者趕快用荊芥散。

胡景周說：上下失血過多，氣息微弱，心慌神困，脈象細如絲，或者惡寒發熱，口渴煩躁，趕快用黨參一兩，大棗十枚去核，水煎服用。

因為血由氣而生，所以血脫要補氣，這是陽生陰長的道理。

有一個女子因為往後跌倒，鼻子流血不止，停止後一旦有所感觸，血就又流出來，眾多醫生都治療無效。

後來一位醫生用水和白麵粉，包住一個大附子在裡面，用火烤熟，去掉附子，只用麵粉燒存性，研成細末，每次用二錢，用白開水調和服用。用此方後永遠不再復發。《傷寒論》說：常流鼻血的人不可發汗。

張景岳說：一般疾病的鼻出血，責在體內有熱；傷寒的鼻出血，責在體表有熱。

又說：陽明病口中乾燥，只想漱口，不想吞嚥的，這必然會流鼻血。

因為陽明的脈絡連於口鼻，現在漱水不想吞嚥，是因為熱在經絡，而體內沒有熱，所以應當會流鼻血。

又說：有擾動陰血的情況，又不是鼻出血的意思。經論說：少陰病只有四肢厥冷無汗，卻強行發汗，必然會擾動陰血，不知從哪個孔道溢出，所以有的從口鼻有的從眼睛溢出，名稱叫做下厥上竭，這是陰血證，是危重的證候。

澄說：書中記載產後口鼻黑氣及出現鼻出血，為不可治療，是什麼原因呢？

因為五臟的精華，都上升注於面部，凡是顏色紅赤的，是陽熱的生機之氣；青黑的，是陰寒的衰竭之氣。

何況口鼻是陽明經多血多氣的部位，卻見到陰寒慘殺之氣，那麼胃中陽和之氣衰敗可知了。再到鼻出血，就是陽氣亡失陰氣散失了。胃絕肺敗，陰陽兩亡，所以不可治療。以及產後舌頭紫黑的，是血液先死，不可治療。因為心主血，少陰之氣衰竭，那麼血液就不能上升滋潤了。