鼻淵門主論（2）

經書說：肺臟調和就能知道香臭了。肺中堵塞不和，所以鼻竅阻塞聞不到香臭了。

陳實功說：鼻淵又叫腦漏，總是由風寒凝結侵入腦戶，與太陽經的濕熱相互蒸騰而形成。

症狀是鼻流濁涕，或者流黃水，點點滴滴，長期潮濕沒有乾的時候，久了就頭暈虛眩不止，治療以藿香湯為主。

如果日久虛眩，可以內服補中益氣湯、六味地黃丸，來滋養化生的源頭就可以了。（《正宗》）

陳遠公說：有人無故鼻流清水，日久就流鼻涕，再久就流黃濁的東西，如同膿如同髓，腥臭難聞，流到十年就死了。

這是因為喝酒太過，迎著風睡覺，風進入膽中，膽中的酒毒不能向外洩出，於是移到腦部，腦得到熱毒之氣，不能長久收藏，就從鼻竅出來了。

腦竅通於鼻子，那麼膽氣為什麼能通於腦呢？

凡是善於喝酒的人，喝酒必定先進入膽，膽不能承受酒，但能滲透酒，酒經過膽滲透就酒氣完全化解了，如果喝多了膽就來不及滲透了。

膽來不及滲透，就不能戰勝酒，既然來不及化解酒，那麼火毒就留存在其中，人躺下時膽氣就不運行，再加上寒風的吹襲，膽就更不舒服了。

膽木最厭惡的是寒風，內寒相互侵襲那麼內熱就更加厲害，膽屬陽，頭也屬陽，膽熱不能長久收藏在膽中，必定移熱向上走到頭部了。

腦在頭中，頭沒有收藏熱氣的地方，必定遇到孔穴就進入，何況膽和腦本來就是相通的。腦的孔穴比膽大，於是就安心居住不再回到膽了。

等到居住在腦中，久了活動就想遷移，又尋找孔竅出來，就順著趨向鼻子了。

火毒淺就涕清，火毒深就涕濁，越久越流越重，後來就涕無可流，連腦髓都完全流出，想要不死都不可能了。治法：治療腦病卻仍然治療膽的，是探求根源的治療方法。

用取淵湯：辛夷二錢，當歸、黑山梔各三錢，柴胡、貝母各一錢，元參一兩，水煎服用。兩劑涕就減少，三劑就完全好了。

（辛夷進入膽經，引導當歸來補腦的氣，引導元參來解腦的火，加上柴胡、山梔來舒展膽的鬱結，那麼膽就不會來助長火，自然受到補氣的好處了。之所以不止住鼻子的涕，是因為清除腦中的火，補益腦中的氣，正是用來止住它的方法。本來鼻子本來是沒有涕的，遏止了上游出涕的源頭，何必再去阻截下流的 水呢！有人懷疑當歸用得太多，不知道腦髓都流出來了，如果不大補，腦氣就不能生成。辛夷是耗散的藥物，不能常用，所以趁著它的引導，大用當歸補腦滲精，不必日後再用。如果日後減少辛夷，即使重用當歸也沒有益處了。這是用藥先後的時機。有人懷疑當歸不可多用，只不過嫌它性滑，對脾有妨礙罷了。哪知腦髓直流的人，必然是精髓不能化生精。精髓不能化生就必定減少，精髓少就不能分布到大腸，大腸必定有乾燥的痛苦，然而用當歸潤澤它，正是它所喜歡的，有什麼可擔憂的呢！）

又說：有人鼻流清涕，經年不癒，人們以為是內熱變成腦漏，哪知是肺氣虛寒呢？腦漏就是鼻淵。有寒證熱證兩種，不只是膽熱才形成的。如何區別呢？

鼻涕濁而臭的，是熱證；清而不臭的，是寒證。

熱證適宜清涼的藥物，寒證適宜溫和的方劑，現在流清涕而不臭，正是虛寒。

熱證適宜清涼的藥物，寒證適宜溫和的方劑，如果一概用發散而不用補益，就會損傷肺氣而肺更加寒，流清涕更厲害了。

用溫肺止流丹：人參、荊芥、細辛各五分，訶子、甘草各一錢，桔梗三錢，水煎，調石首魚腦骨五錢，煅燒研末服用，一劑就止住了。

（此方氣味溫和，自然能暖肺，性又帶有發散驅邪的作用，所以功效如神。有人說石首魚腦骨古人用來治療內熱的鼻淵，懷疑石首魚腦骨這個東西，為什麼能用來治療寒證鼻淵呢？恐怕鼻淵都是屬熱，而不是寒吧？不知道鼻淵有寒熱二證，而石首魚腦骨兩種都兼治。只是熱病的涕通於腦，寒證的涕出於肺，所用的藥都進入肺，無非是溫和的味，肺既然寒涼，得到溫和自然化解，又得到石首魚腦骨，截斷了腦中的通路，那麼腦氣就不下陷，肺氣更加閉塞了，所以一劑就止住流涕了。）

又說：有人鼻塞不通，濁涕稠黏已經好幾年，人們以為是鼻淵，是火結在腦部，哪知是肺的鬱火不能宣發，而不是鼻淵。鬱證五臟都有，不只是肺能鬱。《內經》說：各種氣機憤鬱，都屬於肺。肺鬱就氣不通。《難經》說：肺熱太甚就流出鼻涕。肺本來是清虛的臟腑，最厭惡熱。

肺熱就氣必定粗重，津液必定向上拂逆，凝結變成涕，熱甚就涕黃，熱到極點就涕濁，這樣濁的東西，怎能容納在清虛的臟腑，必定從鼻的門戶出來了。

用加味逍遙散：柴胡、白朮、白茯苓各二錢，桔梗、白芍、當歸各三錢，黃芩、半夏、白芷、甘草各一錢，陳皮五分，水煎服用。兩劑就減輕，八劑就完全好了。

（這是治療肝鬱的方子，為什麼治療肺鬱也有效？不知道此方善於治療五種鬱結，不只是治療肝這一條經。又加上桔梗散肺的邪氣，黃芩瀉肺的熱，而且引導各味藥進入肺，哪種鬱不能宣發呢？所以鼻塞通暢濁物化解了。）

李東垣說：鼻塞聞不到香臭的人，俗稱肺寒，用解表發散辛溫的藥物沒有效果，不知道多半是因為肺經素來有火邪，所以遇到寒就鼻塞。治療應當以清肺降火為主，輔助通氣的藥物。

如果本來沒有鼻塞的舊症，只是偶然一時感受風寒，導致阻塞聲音重濁，或者流清涕的，自然當作風寒來治療。

然而氣虛的人，氣弱不能上升，就鼻塞滯留，所謂九竅不通，是腸胃所生的，多服補中益氣湯自然就通了。

朱丹溪說：肺開竅於鼻子，陽明胃經也夾著鼻子上行，腦是元神的府邸，鼻是命門的孔竅，人的中氣不足，清陽不能上升，頭就為之傾斜，九竅就為之不利。經書說：天氣通向肺。

如果腸胃沒有痰火積熱，那麼平常上升的，都是清氣。

所以十二經脈，三百六十五絡，它們的氣血都上升到面部而行走於空竅，宗氣出於鼻子而成為嗅覺。所說的陽氣、宗氣，都是胃中生長發出的氣。

如果因飢餓過飽、勞累役使損傷脾胃，生長發出的氣就弱，運行之氣不能上升，邪氣就堵塞空竅，所以鼻子不利，不能聞到香臭。

治法適宜調養脾胃充實營氣，陽氣、宗氣上升就通了。然而《難經》說：心主管五種臭，肺主管各氣。鼻子，是肺的孔竅，反而能聞香臭，是為什麼呢？蓋就孔竅來說是肺，就功能來說是心。

如果因為衛氣失去守護，寒邪客居頭部，鼻子也受到侵襲，不能發揮作用，因此不能聞香臭了。

經書說：五種氣味進入鼻子，藏於心肺，心肺有病，鼻子就為之不利。

視覺聽覺清明就涼爽，香臭能分辨就溫暖，治法適宜先散寒邪，後補胃氣，使心肺的氣得以交通，那麼鼻子就通利而香臭能聞到了。