頤發門主論

王肯堂說：頤發生在顴骨下方，腮頷上方，耳前一寸三分的位置，古人說無法治療，屬於足陽明胃經熱毒上攻所致。

如果治療不得當，蔓延到咽喉潰爛，穿破口腔不能進食的就會死亡。（《準繩》）

又說：《素問》記載：腎熱的人頤部先發紅。所以頤屬於足少陰腎經。

然而現在的醫師把耳後一寸三分發生的銳毒，稱為發頤，應該是少陽經的範圍，但薛氏也認為屬於足少陰經，應當補腎水，這是為什麼呢？

大概是因為腎是相火的宅舍，宅舍完整且堅固，火才能歸息其中，那麼治療腎正是為了治療少陽。這類病症是傷寒發汗不徹底的人多會患上。

也有雜病的客熱，久久不散，發作在頤部的，應當用藥物迅速消散。失去治療時機而化膿，就難以處理了。

如果誤服了克伐的藥物，而不去滋補氣血，就會穿口破唇而死。

申鬥垣說：頤發，是足陽明胃經多氣少血的病症，在嘴唇旁邊腮上的頰車穴（穴位在耳下曲頰端凹陷中）、大迎穴。

（穴位在曲頷前一寸三分凹陷中的动脉處。）上下左右都相同，兩側同時發病最為凶險。如果腫痛無法忍受的，第八天可以針刺。

膿汁流出，四周柔軟的有救；如果反而變硬，牙關緊閉，不能進食，像蜂窩一樣滲出黃水，十個人中也沒有能存活的。女子患此病，主四五天內死亡。（《啟玄》）

竇漢卿說：發頤是傷寒發汗未透而形成的。發在頭部耳前一寸三分、發在心窩兩脅、發在身體的可以治療；發在身後，連接咽喉的，恐怕毒氣內攻，難以進食和服藥，鼻流清膿，兩耳閉塞的，就必死無疑。

陳實功說：發頤又叫汗毒。此症的病因，是風寒用藥發表不徹底，日久傳化為熱，不能消散，以致病變部位的前後結腫疼痛。

初期身熱口渴的，應當用柴葛湯清熱解毒；如果患處紅腫熱痛的，用如意金黃散外敷。

（《正宗》）又說：如果身體發涼不口渴的，適宜用牛蒡甘桔湯。

馮魯瞻說：頭部腫大得像斗一樣，這是天行時疫，是大頭瘟病。

人的身體上半部，是天之氣；下半部，是地之氣。

邪熱停留在心肺之間，陽明少陽的火勢又更加熾盛，加上感染天地四時的瘟疫之氣，所以上焦的壅熱無法消散，侵犯清道，濕熱上犯頭頂而成腫，火挾風邪而成痛，嚴重的甚至潰爛裂開流出膿血，還會傳染他人，所以稱為疫癘。

輕的叫做發頤，腫在兩耳前後，有人用承氣湯瀉下，想要瀉去胃中的實熱，這是誅伐太過了。

治療方法不宜用藥過急，過急則會超過病情的需要，也就是所說的上熱還沒消除，中焦反而生寒，必定會傷害性命。

應當用藥性緩和的藥物，少量慢慢給予；再觀察腫勢在哪個部位，隨著經脈來治療。

陽明經有病邪，頭部首先大腫；少陽經的邪氣，則出現在耳朵前後。治療大概以普濟消毒飲為主。