論生肌法

汪省之說：肌肉，是由脾臟所主掌的，潰瘡後收斂的快慢，是由氣血的盛衰所決定的。

世人只知道生肌要用龍腦、血竭，止痛要用乳香、沒藥，我卻認為不是這樣。

生肌的方法，應當先調理脾胃，以助益氣血為主，那麼肌肉自然會生長，哪裡需要假借龍腦、血竭之類的藥物呢！假設膿還沒有盡，就用生肌的藥，反而會產生潰爛。

體質強壯、病情輕微的人，只不過是再次潰瘡，或者收斂延遲而已；體質虛弱、病情嚴重的人，必然會導致邪毒向內攻陷，或者潰爛不能收斂的情況就很多了。

至於止痛的方法，熱證就清熱，寒證就溫陽，實證就瀉下，虛證就補益，膿液鬱結不出的就疏通，壞死組織侵蝕的就去除。如此一來疼痛自然會停止，哪裡需要靠乳香、沒藥才能止痛呢。（《理例》）

薛立齋說：肌肉，是由脾胃所主宰的；收斂，是由氣血所推動的，只應當純粹補益脾胃，不適宜廣泛敷用生肌的藥劑。

瘡口不生肌肉而紅腫厲害的，是血熱，用四物湯加山梔、連翹；瘡色蒼白而沒有神氣的，是氣虛，用四君子湯加當歸、黃耆；午後發熱，是陰血虛，用四物湯加人參、白朮；膿水稀薄的，是氣血虛，用十全大補湯；食慾差、身體疲倦的，是脾氣虛，用補中益氣湯；心煩發熱、口渴，飲食正常的，是胃火，用竹葉黃耆湯，沒有效果的，用竹葉石膏湯；發熱口渴而且小便次數頻繁的，是腎水虛，用加減八味丸的藥料煎煮服用。

如果敗血去除之後，新生的肉略微發紅，四週有白色薄膜的，這是胃氣生長的現象，用四君子湯來培補元氣，很快就會收斂；如果胡亂使用生肌的藥物，剩餘的毒邪還沒有盡除，反而會更加嚴重了。不知道瘡疡的發生，是由於胃氣不協調；瘡疡的潰爛，是由於胃氣腐化；瘡疡的收斂，是由於胃氣的滋養。李東垣說：胃是生長發育的源頭，是人身的根本。

朱丹溪也說：治療瘡疡應當扶助胃氣、強壯元氣，使根本堅固，這話實在說得太對了，難道能不謹慎嗎！（《經驗全書》）

馮魯瞻說：凡是肌肉受損而瘡口不收斂的，用六君子湯以補益脾胃為主；如果是氣虛怕冷而瘡口不收斂的，用補中益氣湯來補益脾肺；如果是血虛發熱而瘡口不收斂的，用四物湯加人參、黃耆來滋養肝脾；如果膿水很多而瘡口不收斂的，用八珍湯或十全大補湯來調養血氣。

《內經》說：脾主掌肌肉。如果前面的藥沒有效果，只用四君子湯、當歸、黃耆來補益脾胃；如果還是不見效，是下焦元陽虛弱，要趕快用八味丸來溫壯腎火以生脾土；如果脈象數而口中發渴的，很難治療，這是真正的元氣虛弱而邪氣卻實盛。（《錦囊》）

又說：如果壞死的組織去除之後，新生的肉略微發紅，四週有白色薄膜的，這是胃氣生長的現象，只用四君子湯來培補元氣，很快就會收斂。總之瘡疡的發生，是由於胃氣不協調；瘡疡的潰爛，是由於胃氣腐化；瘡疡的收斂，是由於胃氣的滋養。