瘍醫大全

卷九

論辨膿法

卷九/論辨膿法16
原文
李東垣曰:夫瘡腫之疾,毒氣已結者,不可論內消之法,即當辨膿生熟淺深,不可妄開,視之可否,不至於危殆矣。
白話
李東垣說:瘡癰腫毒的疾病,如果毒氣已經結聚,就不能討論內消的方法,應當辨別膿液的生成與否、深淺程度,不能隨意切開,要審視是否具備切開的條件,才不至於陷入危險。
原文
凡瘡疽腫大,按之乃痛者,膿深也;小按之便痛者,膿淺也;按之不甚痛者,未成膿也;若按之即復者,有膿也;不復者,無膿也,非也,必有水也。
白話
凡是瘡癰膿腫,按壓時感覺疼痛的,是膿液深在;輕輕按壓就疼痛的,是膿液淺表;按壓不太疼痛的,是尚未化膿;如果按壓後凹陷處立即恢復的,是有膿;不恢復的,是沒有膿,但這也不對,必定是有積水。
原文
以手掩其上,大熱者,膿成而自軟也;若其薄皮剝起者,膿成也;其腫不甚熱者,膿未成也。(《十書》)
白話
用手覆蓋在上面,感到很燙熱的,是膿液已經形成而且自行軟化;如果瘡口表皮變薄並且剝起的,是膿液已經形成;瘡腫不是很燙熱的,是膿液尚未形成。(出自《十書》)
原文
經曰:膿血交黏,用藥可全,色鮮紅活,腐肉易脫,氣敗血衰,神仙嘆哉。
白話
經文說:膿血混雜黏稠,用藥可以完全治癒;膿色鮮紅有活力的,腐肉容易脫落;氣血衰敗虛竭,即使是神仙也會嘆息。
原文
齊氏曰:若發腫部軟而不痛者,血瘤也。發腫日漸增長,而不大熱,時時牽痛者,氣瘤也。
白話
齊氏說:如果發腫的部位柔軟而不疼痛的,是血瘤。發腫逐日增大,但不太發熱,時常有牽扯疼痛的,是氣瘤。
原文
氣結微腫,久而不消,後亦成膿,此是寒熱所為也。
白話
氣機結聚形成輕微腫脹,久久不消退,之後也會化膿,這是寒邪與熱邪相互作用所導致的。
原文
留積經久,極陰生陽,寒化為熱,以此潰者,必多成瘤。
白話
病邪停滯積聚在體內經過很長時間,極度的陰寒會轉化為陽熱,寒邪化為熱邪,因為這個原因而潰破的,必然會形成更多的腫瘤。
原文
伍氏曰:瘡腫赤色,按之色不變者,此膿已成也;按之隨手赤色者,其亦有膿也;按之白色,良久方赤者,此遊毒已息,可就赤白盡處灸斷,赤腫自消。凡以手按之。
白話
伍氏說:瘡癰紅腫,按壓時顏色不改變的,這是膿液已經形成了;按壓後隨即變成紅色的,這也有膿;按壓後呈白色,經過很久才轉變成紅色的,這是遊走的毒氣已經平息,可以沿著紅白交界處灸治,紅腫自然消退。凡是用手按壓時。
原文
若牢硬,未有膿也;若半軟半硬,已有膿也。
白話
如果堅硬如石的,是還沒有化膿;如果半軟半硬的,已經有膿了。
原文
又按腫上下不熱者為無膿;熱甚者,為有膿,宜急破之。
白話
又按壓瘡腫上下不發熱的是沒有膿;發熱厲害的,是有膿,應當趕快切開引流。
原文
澄曰:凡腫瘤按之軟陷,隨手起者,為有膿;按之堅硬,雖按之有凹,不即隨手起者,為膿尚未成,不可輕易決破。
白話
澄氏說:凡是瘡腫按壓後凹陷下去,隨即又恢復隆起的,是有膿;按壓後堅硬,雖然按壓後有凹陷,但不能隨即恢復隆起的,是膿尚未形成,不能輕易切開引流。
原文
又曰:凡大按乃痛者病深,小按便痛者病淺;按之處陷不復者無膿,按之處即復者有膿;按之不復者可消,若按之都牽強者未有膿也。按之半軟者,有膿也。又以手按上下,不熱者無膿,若熱者有膿。
白話
又說:凡是大力按壓才疼痛的病位深,輕輕按壓就疼痛的病位淺;按壓後凹陷不能恢復的沒有膿,按壓後凹陷立即恢復的有膿;按壓後不能恢復的可以用消散法,如果按壓後整體都強硬牽扯的還沒有化膿。按壓半軟的,有膿。又用手按瘡腫上下,不發熱的沒有膿,如果發熱的有膿。
原文
凡覺有膿,急當破之;無膿但氣腫,若有血,慎之,慎之,不可針破也,用諸拔毒之藥敷散。
白話
凡是感覺有膿,應當趕快切開引流;沒有膿只是氣腫的,如果有血,要非常謹慎,不能用針刺破,要用各種拔毒藥物外敷消散。
原文
四圍堅,中間軟者,此為有膿也;一邊軟,亦可有膿。
白話
四周堅硬,中間柔軟的,這是有膿;一邊柔軟的,也可能有膿。
原文
都堅硬者,此為惡核,或有氣也;都軟者,此為有血或血瘤也,當審堅硬虛實為要。
白話
全部都堅硬的,這是惡核,或者有氣滯;全部都柔軟的,這是有血或血瘤,應當審查堅硬與柔軟、虛證與實證來判斷要點。
原文
若堅疽積久,後若更變熱中有軟處,當軟處切不可針破也;軟疽者,只溫暖裹衣置之耳。若針灸刺破,不可療矣。
白話
如果是堅硬的疽證積聚日久,後來又變成發熱當中有柔軟之處,在柔軟之處千萬不可用針刺破;柔軟的疽證,只需要溫暖身體包裹衣物放置就好了。如果用針灸刺破,就無法治療了。