論針烙法

李東垣說：瘡疽的症狀，臨床表徵各有不同，針烙治療的方法，實在不是一件簡單的事。

因為有淺有深，有慢有快，該不該用，不能不分辨清楚。

這是因為瘭疽的腫瘤皮層厚實且開口小，膿水多的情況下排放不暢，適合採用針烙治療。而癤瘡皮層薄，只需要用針具刺破排膿血，不可使用烙法。

如果膿還未形成之前，不可使用各種藥物貼敷、熏熨，或用浸濕的方法來治療，等待它自己消退。

久久不能消退，向內腐爛化成膿，就應當放棄藥物治療，採用針烙方法。

應當使用火針，像火筷子那樣，把針頭磨尖，像棗核一樣圓潤，用燈火燒一會兒，再放入幾滴溫熱的油中，燒到變紅，在瘡口下方烙刺。

一次烙不透，就必須再烙到透徹，關鍵在於讓膿水容易流出，不必依靠按壓。

近代良醫在緊急之時，只要把金銀鐵等金屬做成像針一樣的形狀就可以通用，確實能泄除毒氣。

有時只用木炭燒旺的火，猛燒到通紅，蘸油烙之尤其妙。

烙後实证者用头发捻成细绳填充，虚证者用纸做细绳，上面蘸药填充，再用药布摊开，贴上温热软黏的膏药。经常保持湿润，不要让它干燥。

瘡疽形成之後，毒熱聚集攻伐，侵蝕筋膜，肌肉腐爛，如果不用針烙，毒氣就無法解除，膿瘀就無法排出。過了時機不烙，反而攻向體內，體內就會消散，想要它生存，豈能達到！唉！

這種病用針烙取得效果，確實合理，但是忌諱太早，也忌諱稍遲。

曾見粗工，不診察證候的淺深，胡亂施用針烙方法，有的瘡深卻針烙太淺，毒氣不能泄出，導致內部潰爛。

有的瘡淺卻烙得太深，誤傷了好肉，筋骨腐爛；有的按壓摩擦掀動，更加增添煩躁疼痛；有的針刺不當，在別處穿孔；有的當時沒有膿，經過艾灸才潰爛，於是使痛中加痛，真氣轉而受傷。詳細推究其中原因，是沒有遇到良醫啊。

以此推論，所有用醫的人，不可不選擇，即使平常醫療能夠康復，也是幸運的。（《十書》）

蔣示吉說：又有烙法，膿已成而皮厚肉深難潰，如果不使用針烙，讓腐肉挾帶毒熱之氣，長期留在肌肉腠理之間，將使好肉也化為膿血，這就是烙法對潰瘡有功的原因。如果瘡根淺而皮薄的人，又何必藉此炫耀呢！

由此看來，皮薄的用白降丹，皮稍微厚的就用針，皮極厚而且毒附著到骨的，非烙不可。

其方法是看瘡頭最大的地方，就是膿竅。用五六寸長的熟鐵針，下半截用竹筷劈開，把針夾在中間，根據需要調整露出長度。用半寸就露出針尖半寸在外，用一寸就露出一寸在外。用線紮緊，這樣深淺才不致有誤差。

將針在麻油燈火上燒到紅透，衡量瘡的深淺及所生之處，根據深淺虛實，插入一寸或兩三寸，如果還沒有膿，暫時用紙捻填充進去，等到次日取出。膿色黃白就會癒合，赤黑就要防止出鮮血。如果在虛處，以及筋骨關節縫隙處，不得亂用針烙。針烙刺入肌肉，最好稍微斜一些，恐怕穿透內膜。

烙得太遲固然不好，太早也會產生變證。膿深針淺，內膿不出，外血反而泄出；瘡淺針深，內膿雖然出了，好肉受傷。這就是用針烙的困難所在。（《說約》）

申鬥垣說：頑固的癤瘡瘤嫉妒其中的膿，半年醫治不能癒合的，應當用烙法，烙它就容易癒合。

周文採說：頑固的癤瘡嫉妒其中的膿，半年整年不能癒合，是什麼原因呢？

是因為男女不謹慎房事，所以多有這種病，小兒也因為吮奶時有所圖求，更是一樣的道理。

也有因為跌倒撞傷嫉妒其膿血，還沒等到將要癒合，又跌倒受傷，所以成了頑固的癤瘡。

不能癒合，百藥無效，應當用銀錢、銀匙燒紅，在癤瘡上烙它，不幾日就能痊癒，先不要讓他知道。這真是好方法。如果沒有銀錢，用銅錢代替也可以。

胡公弼說：凡是火烙針圓如筷子，大小像蘆葦，挺頭圓而平整長六七寸，一樣兩枚，蘸香油在炭火中燒紅，看瘡頭形狀烙它，適宜斜著進入向軟處烙一次，不透再烙，必定出膿。不是那個時候所出的都是生血，在那個時候所出的是黃膿瘀肉。不需要按壓抑制，仍用紙捻填充，不要讓瘡口合攏。

又說：凡是瘡毒發在虛處，以及筋脈骨節的地方，絕對不可亂行針烙，即使要用針烙法，也適宜稍微斜一些防止穿透內膜。