論內消法

王肯堂說：癰疽的證候，發生在沒有固定部位的情況下，想要在初期紅腫結聚的時候使它內部消散，就要施用行氣活血、解毒消腫的藥物。應當審察病位的淺深大小、經絡分布，以及形態脈象的虛實。

如果發生在腦、背、腰、項、臀、腿肚的，是太陽經的病，適宜用黃連、羌活。

背部連接到脅肋的部位，接近少陽經，適宜用柴胡，並且適宜用敗毒散、仙方活命飲。

形體充實、脈象有力的，適宜用漏蘆湯、內疏黃連湯、追毒丸來疏通利導。

氣虛的人，以人參、黃耆為主；血虛的人，以當歸、川芎為主，輔助以消毒的藥物，根據病位選用引經藥，使藥力到達病變所在。

六經的病位上有癰疽，其他五經各隨本經的標本寒溫、氣血多少來進行補瀉。

只有少陽一經，雖然說是氣多血少，但氣血都不足，治療方法與氣虛血虛相同。

凡是瓜簍、射干、穿山甲、金銀花、夏枯草、蟾酥、連翹、地丁、鼠黏子、木鱉子之類的藥物，都是內消的藥物。

仙方活命飲、內消丸、柞木飲子、牛膠飲子、車轍散、返魂丹、消毒飲，都是內消的方劑，眾所皆知。

卻不知道補充虛損、瀉除實邪，平衡地治療寒證溫證，使氣血各自恢復正常，就可以內部消散了。

那些外用紫葛湯淋洗，以及用散劑塗抹、膏藥貼敷的方法，也是使氣血和平，而達到腫消熱退的效果。

李東垣說：癰疽丹腫的產生，都是由於陰陽不協調，營衛凝結阻滯，氣血不能流通所生成的。

古人說：陽氣滯塞在陰分就會生瘡，陰氣滯塞在陽分就會生疽。

瘡疽的產生，有內在的有外在的，內在的生於臟腑胸腹之中，外在的生於皮膚肌肉筋骨的表層，發生沒有固定的地方。

鬱結阻滯的根本原因，是因為氣血不能流通，蒸熱之氣不能向外發散，停留阻滯而形成內熱，這就是瘡疽產生的原因。

如果最初感覺到氣血鬱結阻滯，皮肉糾結聚積，腫脹而沒有潰爛的時候，可以疏導清除風熱，使臟腑通暢便利，一二劑藥之後，慢慢地用各種湯藥浸漬，就可以內部消散了。

如果不這樣做，治療稍慢一些，毒熱不能消散，反而攻向內部，導致膿血的聚集。《黃帝內經》說：治病必須尋求根本。

瘡疽根本在於中焦熱邪的鬱結不通，是風邪寒氣聚集而成，治療適宜用溫熱的藥劑調和氣血使它內部消散。

辨別它有方法，必須認識風寒所致的就腫脹堅硬、顏色蒼白，熱毒所致的就紅熱腫痛、顏色發赤，以此作為區別。

如果邪氣已經結聚，就不可用內消的方法，適宜用排膿托毒的藥物，這都是有先後次序的。

又說：消，是滅絕的意思，滅絕那些形體症狀。《黃帝內經》說：各種疼痛瘙癢的瘡疡，都屬於心火。火，是離卦。

離卦，是外陽而內陰，內部的陰氣壅塞阻滯，必然向外攻擊，治療應當內部消散，使它斷絕源頭而清除內部，不讓它向外發作，所以稱為內消。

在起初稍微察覺的時候，就用湯液丸散，內服外敷，疏通它的源頭，杜絕它的毒邪，立即消散；如果形體症狀已經形成，就不用這個方法了。

程山齡說：內消的意思，是腫毒剛發生的時候，就用藥物消散它。

凡是患有癰疽、發背、對口、疔毒的人，初期憎寒壯熱，症狀類似傷寒，但疼痛偏在一處，飲食正常的，是積蓄有膿了。

在初起的時候，膿還沒有形成，只不過是氣血失常，逆亂於肌肉紋理罷了。

外敷遠志膏，或者金黃如意散、鐵箍散，或者貼普救萬全膏；內服銀花甘草湯，或者內消散，就能立即消散。

如果是疔瘡，就適宜刺破，或者用艾灸在腫處，再塗上蟾酥餅，貼萬全膏，內服菊花甘草湯，隨即平復。菊花連根帶葉，都是治療疔瘡的聖藥。

其中也有夾雜風寒而發作的，又適宜先用荊防散，或者芎芷香蘇飲，冬天用萬靈丹來疏散它。

隨即服用金銀花、菊花等藥物，就可以內消，務必要趁早下手，不可延遲。（《十法》）