論瘡瘍當舍時從證

薛立齋說：經書上說：各種疼痛、發癢、瘡瘡、潰疡，都與心火有關。如果瘡腫發紅、煩躁不安、發燒、想喝冷水、便秘、口渴，脈象洪大數實，這是正常的病症，即使在嚴寒的冬天，也必須用大苦大寒的藥物，來瀉去熱邪。

如果脈象細弱、皮膚發涼、腹瀉、腸鳴、飲食不能下嚥、嘔吐不止、手足冰冷，這是異常的病變，即使在炎熱的夏天，也必須用辛溫的藥物，來助長陽氣。

《內經》說：用寒涼的藥物要避開寒冷的季節，用溫熱的藥物要避開炎熱的季節；若有假借的情況反而要這樣做，雖然違背了時令，但必須順從證候。

王肯堂說：如果瘡腫發紅、煩躁不安、發燒、想喝冷水、便秘、口渴，脈象洪大數實，這是五實證，即使在嚴寒的冬天，也必須用大苦大寒的藥物，瀉去陽熱來救護陰液。

如果脈象細弱、皮膚發涼、腹瀉、腸鳴、飲食不能下嚥、嘔吐不止、手足冰冷，這是五虛證，即使在炎熱的夏天，也必須用大辛大熱的藥物，散去陰寒來回救陽氣。如果固執地拘泥於常規療法，那就錯了。（《準繩》）

張景岳說：我認為羅先生以舍時從證的方法，教誨後人，確實是百世不滅的重要道理。

但時令的變遷，本來就很難預知，而證候的隱微或明顯，尤其不容易認識，為什麼呢？

因為一般人所說的時令，就是春夏秋冬的季節，是每年都有的主氣。哪有人不知道的呢。

卻不知道五行之氣循環運行，那麼長夏會有寒邪侵犯的節令，隆冬會有炎熱當權的時候，這表面看起來似乎是違背時令，實際上却是順從時令的變化，糊塗的人本來能知道這個道理嗎！

又如診察證候的方法，凡是脈象細弱、皮膚發涼、腹瀉、四肢冰冷之類，這都是已經顯現出來的寒證，又有誰不知道呢。

不知道這些證候的產生有根源，有輕有重逐漸發展，即使在各種證候還沒有顯現之前，而根本的問題就已經存在了，這個時候就容易錯誤認定，如果一定要等到病情危急、燒焦了頭額，然後才去移開柴火改裝煙囪，那就已經來不及了。

這就是羅先生之所以要明白地提醒大家，然而我更擔心那些尚未發生的問題，大概是怕人們發現問題太晚，而來不及處理了。

雖然如此，我常常看到現在的人對於已經發生的事情尚且不能發現，而又想要他們能發現還未發生的事情，實在是要求太高了啊！

然而我心中感慨的想法，卻不能不完全詳細地說出來，並深深期望能遇到真正理解的人。