論瘡瘍痛癢麻木

經書說：各種疼痛、發癢的瘡疡，都屬於心火。火這種東西，能夠消熔萬物，損壞百物，所以會造成這種情況。

人的肌膚接近火燒灼就會成為瘡，如果肉靠近火就會疼痛，稍微遠一點就會發癢，這就是火的作用。

有時發癢或疼痛像針尖輕輕刺一樣，如同飛濺的火星灼燒那樣。

不過，在瘡疡上用火灸烤，用熱湯浸泡，卻讓發癢更加厲害的，這是輕微的熱幫助了它。

有時反而不發癢，這是因為熱使皮膚舒緩放鬆，腠理通暢開通，陽氣得以宣洩，熱氣容易散發，所以不發癢。

有時發癢用冷水澆洗，暫時稍微退減，過很久又大大發癢的，是因為寒主收斂，陽氣鬱結，不能散發超越，沸騰的熱在體內作祟，所以又發癢而且更加厲害。

又有發癢時抓撓能解除的，抓撓主動，動屬陽，陽屬火化，所以輕輕抓撓就能發癢，也是火輕微的表現。

重重抓撓就能止癢的，是因為皮膚被抓得產生辛辣感，而這屬於金的作用，辛味能散，所以金遇到火就化解了，因此不發癢。

經書說：疼痛的是實證，發癢的是虛證，這不是虛寒的虛，而是火熱輕重的意思。

又有瘡疡麻木而不知道疼痛發癢的，是因為氣虛而不能運行，又加上瘡毒堵塞，經絡不通，導致麻木，而不知道有沒有知覺，這也分輕重。一般說來，麻是木的輕症，木是麻的重症。

如果人坐久了，腿膝麻木而不知道有沒有知覺，稍過一會伸展伸直，過很久才恢復，那麼麻木是因為堵塞輕微，氣通血行恢復的意思。

大體上在沒有潰爛之前，有麻木的，是毒瘡堵塞輕重的區別。

已經潰爛之後，又有麻木的，是因為肌肉腐爛，血氣已經虧損，是虛證輕重的表現。

張景岳說：凡是癰毒焮腫，紅腫疼痛劇烈的，雖然內治的方法，已經在前面的章節中介紹了，但湯藥功效緩慢，而疼痛緊急難忍的，必須外用敷藥，既然想要它止痛，又想要它敗毒，就沒有比降癰散更神奇的了。他又說：膿液流出反而疼痛的，是虛證。

李東垣說：瘡疽的證候不相同，寒、熱、虛、實，都能造成疼痛，止痛的方法很多，世人全都說乳香、沒藥、珍寶之類的藥物，可以止住疼痛，卻不知道面對病情應該根據實際情況來制定治療方法，自然有其適當的方法。

熱毒造成的疼痛，用寒涼的方藥折伏其熱，那麼疼痛自然停止；寒邪造成的疼痛，用溫熱的藥物溫熨驅散其寒，那麼疼痛自然消除。

因為風而造成疼痛的，祛除其風；因為濕而造成疼痛的，引導其濕；乾燥而疼痛的，滋潤它；堵塞而疼痛的，疏通它；虛弱而疼痛的，補益它；充實而疼痛的，瀉下它；因為膿汁鬱積而閉塞的，開通它；壞死的肌肉侵蝕潰爛的，引導它；陰陽不和的，調和它；經絡祕密乾澀的，通利它。面對實際情況隨機應變，才是高明的醫生，不可固執一方而不知變通。（《十書》）

澄說：癰疽疼痛有五種情況，初起時，是氣凝結血聚集，適宜活血行氣。已經形成跳動疼痛的，這是肌肉腐爛化膿，適宜內托排膿。

即將潰爛而錯誤敷用涼藥造成疼痛的，適宜用芳香的藥物淋溻它；已經潰爛膿液流出反而疼痛的，是虛證，適宜補益氣血；潰爛後被穢濁之氣觸碰而疼痛的，適宜用乳香沒藥化解它，疼痛自然會停止。