治法指南（3）

又說：槐花治療濕邪、清退熱毒的功效，最為神速。大致上，腫毒如果不先用蒜灸和槐花酒，先去除其勢頭，即使使用托裡之類的藥物，其效果也不一定很快。只有胃寒的人，不可過量使用。

又說：忍冬酒，治療癰疽發背，剛發作時就應當服用此酒，不管疽發在何處，或者婦女的乳癰，都有奇效。

如果身處鄉村貧困人家，服用此藥也方便有效，仍然配合麥飯石膏和神異膏外貼，效果很好。

又說：我認為前面論述腫瘍時，有說禁忌補益而應當攻下的，有說禁用大黃的，這些說法看似不同，但也因為病證有所不同罷了。

因為禁忌補益的，是禁忌邪氣實；畏懼攻下的，是畏懼正氣虛。就像腫瘍多屬實證，潰瘍多屬虛證，這是常規。

然而腫瘍也有不足的，那麼就有適宜補益而不適宜攻瀉的；潰瘍也有有餘的，那麼就有適宜攻瀉而不適宜補益的，這是變通。

或者適宜補，或者適宜瀉，總歸在「虛實」兩個字上，最容易被混淆，貴在有確定的見解。

如像火熱亢盛的，適宜清熱的；氣機滯塞的，適宜行氣的；既熱又壅塞的，適宜攻下的；沒有滯塞沒有壅塞，就不應當胡亂使用攻下，這是使用攻法應當禁忌的情況。

至於使用補益的方法，也只須觀察這兩個方面：凡是氣道壅滯的，不宜補；火邪熾盛的，不宜溫。

如果氣道沒有滯塞，火邪不嚴重，或者飲食大小便清利如常，但是患有危險可畏的疾病，這時雖然沒有出現虛證，或者腫瘍尚未潰破，也應當立即採用托補之法，為什麼呢？

因為恐怕痛苦日久，沒有損傷也會自然虛弱，如果能夠預先鞏固元氣，那麼膿一定容易化，膿一定容易潰出，瘡口一定容易收斂，即使大虛大潰，還有希望生存；如果一定要等到虛證層出不窮，或者已經潰破卻不能收斂，然後才勉強支持，那麼輕的必然變重，重的必然危險，豈不晚了！這就是腫瘍也有不足的情況，關係重大，不可不察。

又說：潰瘍有餘的證候，其辨別有四點：第一是由於元氣本來強盛，火邪本來旺盛，雖然膿潰之後，但內熱還沒有完全消除，或者大便堅實，且能進食，脈滑的，這是形氣與病氣都有餘，適宜清利，不宜溫補，火勢退去自然痊癒，這也是好證。

第二是由於真陰內虧，水不能制火，膿已經排出但熱反而更甚，脈反而躁動的，想要清熱則正氣已虛，想要補益則邪氣更盛，這是正氣不能勝邪，窮迫敗壞的證候，不可治療。

第三是由於毒深而潰淺的，其肌膚腠理的膿已經潰出，但根盤的毒沒有動搖，這是假頭，不是真正的潰破，不能立即認為是潰瘍，而一概使用托補之法，如果誤用，反而增加其害，應當詳細辨別。

又有一種元氣已虛，極像適宜補益，但其稟賦體質滯濁，肌肉堅厚色黑，且氣道多壅塞的，稍微施用培補，反而增加滯悶。像這類人，真虛既不可補，假實又不可攻，最難調理，極易招致怨恨，這也是不治之證。

總之，潰瘍有餘的，十個裡面有一二個；所以潰瘍適宜清利的少，腫瘍不足的，十個裡面常有四五個，所以腫瘍適宜補益的多。這也是因為癰疽的危險，關係到生死而言，所以貴在防患於未然。

至於經絡浮淺的毒，不過是腫了必然潰破，潰破了必然收斂，又何必汲汲於補瀉的辨別呢？觀者審慎。張潔古說：有裡證的用下法。

蔣示吉說：掌管生命的人用藥，只要有一點可補的機會，就補之；有不可不攻的形勢，就攻之。這樣大概才能體會古人好生之德吧。

又說：瘡瘍已經潰破，肉腐膿流，血散氣消，其虛弱必須補益，是適宜的。用十全大補湯，作為潰後各種證候的總治法。

又說：誤服攻伐剋制的藥劑，或者膿血大量泄出，或者因為吐瀉，或者誤行房事，或者勞累損傷元氣，或者夢遺泄精，或者感受外邪，導致發熱頭痛，小便淋漓不暢，或滑數便血，脈濡煩喘，氣短頭暈，身體倦怠發熱口渴，想要投水，身體發熱厭惡穿衣，揚手擲足，腰背反張，這是陽氣脫陷的假熱證。

又有畏寒頭痛，咳逆嘔吐，耳聾目昏，小便失禁，泄瀉痢疾腸鳴，裡急腹痛，陰莖短縮，牙齒浮動疼痛，肢體麻痹，或者厥冷身痛，或者咬牙齧唇，這是陽氣脫陷的真寒證。

如果遇到以上假熱真寒，不要論其脈象，不要論其證候，只要見到一兩種症狀，趕快用十全大補湯加附子，補溫的藥物，或許有復甦生還的可能。

又說：凡是肌肉暗黑屬陽虛有寒，十全湯加附子；肌肉發紅屬血虛兼熱，四物湯加梔子。

又說：凡是瘡口不潰破是脾虛，十全大補湯加倍人參、白朮；肌肉白色不收斂是陽氣孤微，十全湯加乾薑、附子。

又說：凡是寒涼藥物不是生肌所喜歡的，發散藥物不是潰後所適宜的。

又說：七日以前，火毒正熾盛，辛熱溫補的藥物不要嘗用；七日以後，膿血將要形成，寒涼的敷藥不要遏止。

又說：精屬於陰，是人體的水；氣屬於陽，是人體的火。水中不能沒有火，沒有火則陰氣偏勝而出現寒證；病生於火中，不能沒有水，沒有水則陽氣偏勝而出現熱證。疾病由於水虧的，大補真陰；火虛的，大補元陽。又說：凡是真陽的衰敗，必然是由於真陰的虧損。

又說：藥物能夠治病，但補益虛弱不能改變人的性情。病人向來性情乖張，最難調治。又說：膿流出毒泄出，氣血都虧虛。

又說：金匱腎氣丸治療命門火衰，導致脾土虛寒，不能消化、收斂，或者飲食減少、不思飲食、不消化，臍腹疼痛，夜間尿多，口乾喜歡熱飲，腎水虛而上泛成為痰，脾虛不能攝取涎液而成為痰，非此方不能救治。確實是引火歸原、回陽返本的妙劑。

又說：初起的瘍，皮肉沒有破，是一團實邪，熱毒很熾盛，不可輕易使用辛熱的藥物。

潰後的證候，膿血排出很多，正氣已經虧損，元氣沒有恢復，不可擅自使用寒涼的方劑。