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卷二

論三部脈所主證候

卷二/論三部脈所主證候6
原文
夫寸關尺者,脈之位也。浮沉滑澀者,脈之體也。奠位分體,指文語證者,診脈之要道也。
白話
寸、關、尺,是脈搏的位置。浮、沉、滑、澀,是脈搏的形態。確定位置、分辨形態,並根據指下的紋理來論述證候,這是診脈的重要方法。
原文
《脈經》曰:大凡診候,兩手三部,脈滑而遲,不浮不沉,不長不短,去來齊等者,無病也。
白話
《脈經》說:大抵診察疾病,兩手的三部脈象,如果脈搏滑利而和緩,不浮不沉,不長不短,往來均勻一致的,這是無病的表現。
原文
寸口脈浮者,傷風也;緊者,傷寒也;弦者,傷食也;浮而緩者,中風也;浮而數者,頭痛也;浮而緊者,膈上寒,脅下飲冷也;沉而緊者,心下寒而積痛也;沉而弱者,虛損也;緩而遲者,虛寒也;微弱者,血氣俱虛也;弦者,頭痛,心下有水也;雙弦者,兩脅下痛也;偏絕者,不遂也;⿱艹滋⿱艹滋如羹上肥者,陽氣微也;連連如蜘蛛絲者,陽氣衰也。
白話
寸口脈浮,是傷風;脈緊,是傷寒;脈弦,是傷食;脈浮而緩,是中風;脈浮而數,是頭痛;脈浮而緊,是膈上有寒,脅下有水飲;脈沉而緊,是心下寒冷而積聚疼痛;脈沉而弱,是虛損;脈緩而遲,是虛寒;脈微弱,是氣血都虛;脈弦,是頭痛,心下有水飲;兩手脈都弦,是兩脅下疼痛;脈偏絕,是半身不遂;脈象輕浮虛軟,如同羹湯上面的油脂,是陽氣微弱;脈象細小連綿,如同蜘蛛絲,是陽氣衰敗。
原文
關主中焦胸腹中事,去來徐而緩者,無病也。
白話
關部脈主管中焦胸腹部的事務,脈搏往來從容和緩的,是無病。
原文
浮者,腹滿而不欲食,胃虛脹也;滑者,客熱在內也;數者,熱結中焦也;沉伏者,中焦水氣,或嘔逆而吞酸也;弱者,胃氣虛也,雖有虛熱,不可大攻,須防熱去則生寒也;牢而實者,腹滿向向,噎塞而不通,或腹大痛澀者,氣逆也;芤則瀉血,澀堅大實,按之不減而有力者,中焦實有結伏在胃也;微浮者,積熱不消,蛔動心悸也。
白話
脈浮,是腹部脹滿而不想吃東西,胃虛脹滿;脈滑,是體內有外來的熱邪;脈數,是熱邪結聚在中焦;脈沉伏,是中焦有水氣,或者嘔吐、噯氣、吞酸;脈弱,是胃氣虛弱,雖然有虛熱,也不能用峻猛的攻下藥,必須防止熱邪去除後產生寒證;脈牢而實,是腹部脹滿,氣向上衝,噎塞不通,或者腹部劇痛、脈澀,這是氣機上逆;脈芤,是便血;脈澀、堅硬、大而實,按壓不減弱而且有力的,是中焦確實有邪氣結聚潛伏在胃中;脈微浮,是積熱沒有消除,導致蛔蟲扰动、心悸。
原文
尺主下焦,腰腎膝脛足中事也。尺脈浮者,風熱小便難也;沉者,腰背痛而神氣不足;數者,臍下熱痛,小便赤色而惡寒也;遲者,下焦寒而陰虛也;緊者,臍下小腹急痛也;緩者,腳弱下腫而痿痹也;弱者,下冷而腎氣衰也;軟者,腳不收而風痹,小便難也;伏者,小腹痛而疝瘕,穀不化也;細者,溏泄而下冷也;芤者,小便澀血而下虛也;牢而小者,足膝寒痹,腳下隱隱疼痛也;細而急者,筋攣不能行也;來而斷絕者,男子小腹有滯氣也,婦人月水不利也。
白話
尺部脈主管下焦,是腰部、腎臟、膝蓋、小腿、足部的事務。尺脈浮,是風熱導致小便困難;尺脈沉,是腰背疼痛而精神不振;尺脈數,是臍下發熱疼痛,小便顏色發紅而且怕冷;尺脈遲,是下焦有寒而陰虛;尺脈緊,是臍下小腹拘急疼痛;尺脈緩,是腳軟無力、下肢浮腫而痿弱麻木;尺脈弱,是下半身寒冷而腎氣衰弱;尺脈軟,是腳部收縮無力、風濕痹痛,小便困難;尺脈伏,是小腹疼痛而有疝氣、癥瘕積聚,食物不消化;尺脈細,是腹瀉稀溏而且下半身寒冷;尺脈芤,是小便澀痛帶血而身體下部虛弱;尺脈牢而小,是足膝寒冷麻木,腳下隱隱作痛;尺脈細而急,是筋脈攣縮不能行走;尺脈來勢斷斷續續,是男子小腹有氣滯,婦女月經不調。