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卷二

論脈證名狀二十六種所主病證(1)

卷二/論脈證名狀二十六種所主病證50
原文
夫脈之大體二十六種,此診候之紀綱也。細而論之,毫釐少差,舉治必遠。
白話
脈的大體共有二十六種,這是診斷疾病的綱領。仔細來說,若有毫釐的差錯,治療就會偏差很遠。
原文
總而言之,逆從虛實,陰陽而已,兩者議之,以要其中,謹於諸家脈法中撮其機要,刪去繁蕪,載其精義。
白話
總而言之,不過是逆順、虛實、陰陽罷了,從這兩個方面來討論,以掌握其要點。我謹慎地在各家脈法中選取關鍵之處,刪除繁雜蕪亂的內容,記載其中的精要意義。
原文
浮脈之診,浮於指下,按之不足,舉之有餘,再再尋之,狀如太過,瞥瞥然見於皮毛間,其主表證,或為風,或為虛。
白話
浮脈的診斷,浮在手指下,按壓時感覺不足,抬起手指時又感覺有餘,反覆尋找,形狀如同太過,輕飄飄地出現在皮毛之間。它主表證,或是風邪,或是虛證。
原文
浮而大散者,心也;浮而短澀者,肺也;浮而數者,熱也;浮數之脈應發熱,其不發熱而反惡寒者,瘡疽之謂也。
白話
浮而大散的脈,屬於心;浮而短澀的脈,屬於肺;浮而數的脈,屬於熱;浮數的脈應當發熱,如果不發熱反而怕冷,這就是瘡疽的表現。
原文
洪脈之診,似浮而大,按舉之則泛泛然滿三部,其狀如水之洪流,波之湧起,其主血實積熱瘡腫。論曰:脈洪大者,瘡疽之病進也。
白話
洪脈的診斷,類似浮而大,按壓和舉起時都顯得充滿三部,其形狀如同洪流的水、湧起的波浪。它主血實、積熱、瘡腫。醫論說:脈洪大,表示瘡疽的病情在進展。
原文
如瘡疽結膿未成者,宜下之;膿潰之後,脈見洪大,則難治;若自利者,不可救治也。
白話
如果瘡疽已經結膿但尚未形成,應當用下法;膿潰之後,脈象出現洪大,就難治;如果伴有自利,就無法救治了。
原文
滑脈之診,實大相兼,往來流利如珠,按之則累累然滑也,其主或為熱,或為虛,此陽脈也。
白話
滑脈的診斷,實大兼有,往來流利如同珠子,按壓時感覺連貫而滑利。它主或是熱證,或是虛證,這是陽脈。
原文
瘡疽之病,膿未潰者,宜內消也;膿潰之後,宜托裡也;所謂始為熱,而繼為虛也。
白話
瘡疽這種病,膿未潰時,應當內消;膿潰之後,應當托裡;這就是所謂的開始是熱證,後來轉為虛證。
原文
數脈之診,按之則呼吸之間動及六至,其狀似滑而數也。若浮而數,則表熱也;沉而數,即裡熱也。又曰:諸數為熱。仲景曰:脈數不時見,則生惡瘡也。
白話
數脈的診斷,按壓時一呼吸之間跳動達到六次,它的形狀似滑而數。如果浮而數,就是表熱;沉而數,就是裡熱。又說:各種數脈都屬於熱。仲景說:脈數而不定時出現,就會發生惡瘡。
原文
又曰:肺脈洪數,則生瘡也,診諸瘡洪數者,里欲有膿結也。
白話
又說:肺脈洪數,就會生瘡。診察各種瘡瘍見洪數脈,是體內將要有膿結了。
原文
散脈之診,似浮而數,按之則散而欲去,舉之則大而無力,其主氣實而血虛,有表有里。
白話
散脈的診斷,類似浮而數,按壓時散開而欲離去,舉起時則大而無力。它主氣實而血虛,兼有表證和裡證。
原文
瘡腫膿潰之後而煩痛,尚未痊退者,診其脈洪滑粗散,難治也,以其正氣虛而邪氣實也。
白話
瘡腫膿潰之後,煩躁疼痛,尚未痊癒退去,診其脈象洪滑粗散,難治,因為正氣虛而邪氣實。
原文
又曰:肌體沉重,肺脈大而斃,謂浮散者也。
白話
又說:身體沉重,肺脈大而將死,這指的是浮散脈。
原文
芤脈之診,似浮而軟,按之中央空,兩邊實,其主血虛,或為失血。
白話
芤脈的診斷,類似浮而軟,按壓時中央空,兩邊實。它主血虛,或是失血。
原文
瘡腫之病,診得芤脈,膿潰後易治,以其脈病相應也。
白話
瘡腫的病,診得芤脈,膿潰後容易治療,因為脈與病相應。
原文
長脈之診,按之得洪大而長,出於本位,其主陽氣有餘也。傷寒得之,欲汗出自解也。
白話
長脈的診斷,按壓時得到洪大而長的脈象,超出本位。它主陽氣有餘。傷寒病得此脈,將要出汗而自解。
原文
長而緩者,胃脈也,百病皆愈,謂之長則氣治也。
白話
長而緩的脈,是胃脈,各種疾病都會痊癒,這叫做長則氣治。
原文
牢脈之診,按之則實大而弦,且沉且浮,而有牢堅之意,若瘰癧結腫,診得牢脈者,不可內消也。
白話
牢脈的診斷,按壓時實大而弦,既沉又浮,帶有牢固堅硬的感覺。如果瘰癧結腫,診得牢脈,不能內消。
原文
實脈之診,按舉有力而類結曰實。經曰:邪氣甚則實,久病則虛,人得此最忌。
白話
實脈的診斷,按壓和舉起都有力,類似結脈,稱為實。經書說:邪氣盛則實,久病則虛,人得此脈最忌諱。
原文
瘡疽之人得此,宜急下之,以其邪氣與臟腑俱實故也。
白話
瘡疽的人得此脈,應當急用下法,因為邪氣與臟腑都實的緣故。
原文
弦脈之診,按之則緊而弦,其似緊者為弦,如按弦而不移,緊如內繩而轉動,以此為異。
白話
弦脈的診斷,按壓時緊而弦,類似緊脈的是弦脈,如同按在琴弦上不移動,緊脈則像內中的繩索而轉動,以此為區別。
原文
春脈浮弦而平,不時見則為飲為痛,主寒主虛。
白話
春季的脈浮弦而平,不按時出現則為飲邪、疼痛,主寒證、虛證。
原文
瘡疽論曰:弦洪相搏,外緊內熱,欲發瘡疽也。
白話
瘡疽論說:弦脈與洪脈相互搏擊,外緊內熱,將要發生瘡疽。
原文
緊脈之診,似弦而緊,按之如切繩而轉動,其主切痛積癖也。瘡腫得之,氣血沉澀也,亦主痛也。
白話
緊脈的診斷,類似弦而緊,按壓時如同切繩而轉動。它主劇痛、積聚癖塊。瘡腫得此脈,是氣血沉澀,也主疼痛。
原文
澀脈之診,按之則散而復來,舉之則細而不足,脈澀,則氣澀也,亦主血虛瘡腫。潰後得之無妨也。
白話
澀脈的診斷,按壓時散開而又再來,舉起時則細而不夠。脈澀,就是氣澀,也主血虛、瘡腫。潰後得此脈沒有妨礙。
原文
短脈之診,按舉則不及本位。《內經》曰:短則氣病,以其無胃氣也。
白話
短脈的診斷,按壓和舉起都不及本位。《內經》說:短則氣病,因為沒有胃氣。
原文
諸病脈短,皆難治也;瘡腫脈短,真氣短也。
白話
各種疾病見短脈,都難治;瘡腫見短脈,是真氣短少。
原文
細脈之診,按之則縈縈如蜘蛛之絲而欲絕,舉之如無而似有,細而微,其主亡陽。
白話
細脈的診斷,按壓時縈繞如同蜘蛛絲而將要斷絕,舉起時像沒有一樣又似乎存在,細而微弱。它主亡陽。
原文
瘡腫之病,脈來細而沉時直者,裡虛而欲變證也。
白話
瘡腫的病,脈來細而沉,有時直,是裡虛而將要發生變證。
原文
微脈之診,按之則軟小而極微,其主虛也。真氣復者生,邪氣勝者危;瘡腫之病潰後,脈微而勻舉自差也。
白話
微脈的診斷,按壓時軟小而極微。它主虛證。真氣恢復的能生,邪氣盛的危險;瘡腫病潰後,脈微而均勻,舉起時自然好轉。
原文
遲脈之診,按舉來遲,呼吸定息,方得三至,其狀似緩而稍遲。痼疾得之,則善;新疾得之,則正氣虛憊。瘡腫得之,潰後自痊。
白話
遲脈的診斷,按壓舉起來得遲,一呼一吸定息,才得到三次跳動,其形狀似緩而稍慢。久病得此脈則好;新病得此脈,則是正氣虛憊。瘡腫得此脈,潰後自然痊癒。
原文
緩脈之診,按舉似遲而稍疾於遲。仲景曰:陽脈浮大而濡,陰脈浮大而澀,陰陽同等謂之緩。
白話
緩脈的診斷,按壓舉起來似遲而比遲稍快。仲景說:陽脈浮大而濡,陰脈浮大而澀,陰陽同等叫做緩。
原文
脈見長緩,百疾自瘳;凡諸瘡腫潰後,其脈澀遲緩者,皆易愈,以其脈候相應,是有胃氣也。
白話
脈見長緩,各種疾病自然痊癒;凡是各種瘡腫潰後,其脈澀、遲、緩的,都容易痊癒,因為脈與證候相應,這是有胃氣。
原文
沉脈之診,舉之不足,按之方見如爛綿,其主邪氣在臟也。
白話
沉脈的診斷,舉起時不足,按壓時才見到如同爛綿,它主邪氣在臟。
原文
水氣得之則逆,此陰脈也;瘡腫得之,邪氣深也。
白話
水氣病得此脈則逆,這是陰脈;瘡腫得此脈,邪氣深。
原文
伏脈之診,比沉而伏,舉之則無,按之至骨方得,與沉相類,而邪氣益深矣。
白話
伏脈的診斷,比沉更伏,舉起時沒有,按壓到骨頭才得到,與沉脈類似,而邪氣更深了。
原文
虛脈之診,按之不足,遲大而軟,輕舉指下豁然而空。
白話
虛脈的診斷,按壓時不足,遲大而軟,輕輕舉起指下空豁。
原文
經曰:脈虛則血虛,血虛生寒,陽氣不足也。瘡腫脈虛,宜托裡,和氣養血也。
白話
經書說:脈虛則血虛,血虛生寒,是陽氣不足。瘡腫脈虛,宜托裡,調和氣血養血。
原文
軟脈之診,按之如帛在水中,極軟而細,亦謂之濡。其主胃氣弱,瘡腫得之,補虛排膿托裡。
白話
軟脈的診斷,按壓時如同絲帛在水中,極軟而細,也叫做濡。它主胃氣弱,瘡腫得此脈,應補虛、排膿、托裡。
原文
弱脈之診,似軟而極微,來遲而似有。仲景曰:微弱之脈,綿綿如瀉漆之絕。
白話
弱脈的診斷,類似軟而極微,來得遲而似有似無。仲景說:微弱之脈,綿綿不斷如同倒出的漆將要斷絕。
原文
其主血氣俱虛,形精不足,大抵瘡家沉遲濡弱,皆宜托裡。
白話
它主血氣俱虛,形體精氣不足。大體上瘡家見沉、遲、濡、弱脈,都應托裡。
原文
促脈之診,按之則去數,來時一止而復來。仲景曰:陽盛則促,主熱蓄於裡也,下之則和,瘡腫脈促,亦急下之。
白話
促脈的診斷,按壓時脈去時數,來時有一次停頓然後再來。仲景說:陽盛則促,主熱蓄積在裡,用下法就會平和。瘡腫脈促,也應急用下法。
原文
結脈之診,按之則往來遲緩,時一止而復來。仲景曰:陰盛則結。經曰:促結則生,代則死。
白話
結脈的診斷,按壓時往來遲緩,有時一次停頓然後再來。仲景說:陰盛則結。經書說:促脈、結脈可生,代脈則死。
原文
代脈之診,按之則往來,動則中止,不能自還,因而復動者,曰代脈也。
白話
代脈的診斷,按壓時往來,跳動時中止,不能自行恢復,然後再跳動的,叫做代脈。
原文
因其止有常數而不忒,如十動一止,雖數十次,皆見於十動之後;如二十動一止,雖數十次,皆見於二十動之後。代者,氣衰也,諸病見之不祥。
白話
因為它的停止有固定的次數而不差錯,例如十次跳動停止一次,即使數十次,都在十次跳動之後出現;例如二十次跳動停止一次,即使數十次,都在二十次跳動之後出現。代脈,是氣衰,各種疾病見到此脈不吉祥。
原文
大凡瘡腫之病,脈促結者難治,而況是代脈乎!
白話
大凡瘡腫的病,脈促結的已經難治,何況是代脈呢!
原文
動脈之診,見於關上,無頭尾,如豆大,厥厥然而動搖者是也。《脈經》曰:陰陽相搏,故謂之動。
白話
動脈的診斷,出現在關部,沒有頭尾,如同豆子大小,厥厥然動搖的就是。《脈經》說:陰陽相互搏擊,所以稱為動。
原文
動於陽則陽氣虛而發厥,動於陰則陰氣虛而發熱,是陽生於尺而動於寸,陰生於寸而動於尺,不可不辨也。
白話
動在陽部則陽氣虛而發生厥逆,動在陰部則陰氣虛而發熱,這是陽生於尺部而動在寸部,陰生於寸部而動在尺部,不可不分辨。
原文
《脈訣》曰:氣血沉澀脈來緊,身有痛處,即發瘡疽之兆。
白話
《脈訣》說:氣血沉澀,脈來緊,身體有疼痛的地方,就是將要發生瘡疽的徵兆。
原文
身應發熱,脈浮數,人反惡寒,即為瘡疽之萌。張仲景曰:脈數不時見,則生惡瘡。又曰:肺脈俱數則生瘡。
白話
身體應當發熱,脈浮數,人反而怕冷,就是瘡疽的開始。張仲景說:脈數而不定時出現,就會生惡瘡。又說:肺脈都數,就會生瘡。