原文
脈不以浮沉至數辨,而以形辨者,曰弦,直而長如按弓弦。曰緊,往來有力左右彈,人手如轉索無常。曰長,迢迢自若,如揭長竿末梢。曰短,不能滿部,兩頭縮縮。曰細,直而軟,應指如絲線。曰澀,細長往來難應指,如輕刀刮竹。曰滑,往來前卻,流利如珠。曰動,大如豆,厥厥搖動。(凡八脈。)
脈搏不以浮沉和至數來辨別,而是以形狀來辨別,稱為弦,是指挺直而長,如同按在弓弦上。稱為緊,是指往來有力,左右彈動,按在手上如同轉動的繩索沒有固定形態。稱為長,是指迢迢自若,如同舉起長竿的末梢。稱為短,是指不能充滿寸口部位,兩頭短縮。稱為細,是指直而軟,應指如同絲線。稱為澀,是指細長往來艱澀難於應指,如同輕刀刮竹子。稱為滑,是指往來前卻,流利如同珠子。稱為動,是指大如豆粒,厥厥搖動。(總共八種脈象。)
原文
(弦)《脈經》謂:弦脈舉之無有。按:瘧脈有浮弦者,未嘗舉之無有也。
(弦)《脈經》說:弦脈輕按時感覺不到。按:瘧疾的脈有浮弦的,未嘗輕按時感覺不到。
原文
經曰:瘧皆生於風,惟生於風,故脈浮弦,且頭痛如破也。
經書說:瘧疾都生於風邪,因為生於風邪,所以脈象浮弦,並且頭痛如破。
原文
即《脈經》傷寒條中,亦有陽明中風脈弦浮之語,則所謂弦,舉之無有,疑其誤也。
即使《脈經》傷寒條文中,也有陽明中風脈象弦浮的說法,那麼所謂弦脈輕按時感覺不到,懷疑是錯誤的。
原文
挺然在指下,端直似弓弦,(弦,春脈也。夏秋冬見之,則病脈也,然在春軟弱而滑,平脈也。若實而強,此謂太過,不實而微,此謂不及,亦病脈也。)夏秋則主瘧相纏,(風寒暑濕之氣,皆為瘧,其脈皆弦。惟夏秋患瘧者甚多,冬春亦間有之。)弦數熱,弦遲寒,寸弦頭痛膈多痰,(弦主痰,痰隨厥氣上升,故頭痛。)關苦癥瘕胃氣逆,(血凝氣滯,久而堅硬在臍旁曰癥瘕,胃中寒氣衝塞心下曰逆。)尺當㿗疝腳拘攣。
挺然在指下,端直如同弓弦,(弦脈是春季的脈象。在夏秋冬三季出現,則是病脈,但在春季軟弱而滑,是平脈。如果充實而強勁,這叫太過,不充實而微弱,這叫不及,也是病脈。)夏秋季則主瘧疾纏綿,(風寒暑濕之氣,都能導致瘧疾,其脈象都是弦。只是夏秋患瘧疾的人很多,冬春也偶爾有。)弦數主熱,弦遲主寒,寸弦主頭痛、胸膈多痰,(弦主痰,痰隨厥氣上升,所以頭痛。)關弦主苦於癥瘕、胃氣上逆,(血凝氣滯,時間久了堅硬在臍旁叫做癥瘕,胃中寒氣衝塞心下叫做逆。)尺弦主㿗疝、腳拘攣。
原文
(㿗疝者,睪丸腫痛,上連小腹也。蓋肝脈絡陰器,主㿗疝,或寒或濕,或熱或虛,或氣分,或血分,臨證以脈之遲數強弱辨之。肝主筋,腎主骨,筋束骨者也,寒則筋急故拘攣。拘攣者,屈伸不利也。)(緊)《內經》謂之急。
(㿗疝,是指睪丸腫痛,向上連及小腹。因為肝經絡脈絡陰器,主管㿗疝,或寒或濕,或熱或虛,或在氣分,或在血分,臨證根據脈象的遲數強弱來辨別。肝主筋,腎主骨,筋是束縛骨骼的,寒則筋急所以拘攣。拘攣,是指屈伸不利。)(緊)《內經》稱為急。
原文
左右彈手其力強,狀如轉索名為緊,(緊主寒,浮緊表寒,沉緊裡寒。)人迎主傷寒,還把風癇診,(左手寸關之間曰人迎。人迎緊主傷寒頭痛,惡寒發熱,風氣通肝,木得風則動搖,故身瘛瘲,肝火鼓動心火,火炎神越,故卒不知人,吐涎沫曰風癇。)氣口主傷食,喘嗽亦宜審,(右手寸關之間曰氣口。氣口緊,主傷食,心下苦滿;肺惡寒,寒則氣逆,故曰喘與咳。《脈經》曰:緊為實,以上皆實邪,故其脈緊。)關尺見緊時,痹疝極其准。
左右彈手其力強,形狀如同轉索稱為緊,(緊主寒,浮緊主表寒,沉緊主裡寒。)人迎脈主傷寒,還可診斷風癇,(左手寸關之間叫做人迎。人迎緊主傷寒頭痛,惡寒發熱,風氣通於肝,木得風則動搖,所以身體瘛瘲,肝火鼓動心火,火炎神越,所以突然不省人事,口吐涎沫叫做風癇。)氣口脈主傷食,喘嗽也應審察,(右手寸關之間叫做氣口。氣口緊,主傷食,心下苦滿;肺惡寒,寒則氣逆,所以說喘與咳。《脈經》說:緊為實,以上都是實邪,所以其脈緊。)關尺出現緊脈時,痹疝非常準確。
原文
(經謂青脈之至也。長而左右彈人手,有積氣在心下支胠,名曰肝痹,得之寒濕與疝。)(長)
(經說青脈的到來。長而左右彈人的手,有積氣在心下支胠,名叫肝痹,是由於寒濕與疝氣所致。)(長)。
原文
迢迢自若指間長,倘帶搏堅便失常,(長脈在春乃肝脈也,軟弱如揭長竿末梢曰肝平,實而滑如循長竿曰肝病。按長則氣治,若應指搏堅而不軟弱。則氣不治矣。)傷寒傳變,陽明可詳。
迢迢自若指間長,倘若帶有搏動堅硬便失常,(長脈在春季是肝脈,軟弱如同舉起長竿末梢叫做肝平,充實而滑如同循長竿叫做肝病。按長脈則氣治,如果應指搏堅而不軟弱,則氣不治了。)傷寒傳變,陽明病可以詳察。
原文
(傷寒二三日,脈長,目痛,鼻乾,不得眠,陽明病也。)左寸足疼舌捲縮,(經曰:寸口脈長曰足脛痛,按左寸心為陽,主血脈,長主有餘之病,上有餘則下不及,血脈不通,故足脛痛。腎脈挾舌本,舌為心苗,心火盛則水急,水急則舌本縮而舌卷,不能言矣。)右寸分明唾血傷,(腎主唾,其脈入肺中,循喉嚨,血隨火升,故唾血。)關中少氣髀如折,(長本肝脈,木邪剋土,故脾虛中氣不足。股內曰髀,胃脈之所下,胃虛故髀痛如折。又脾有邪,其氣亦留於兩髀。)尺則腰痛不可當。
(傷寒二三日,脈長,目痛,鼻乾,不得眠,是陽明病。)左寸脈長主足疼舌捲縮,(經說:寸口脈長主足脛痛,按左寸屬心為陽,主管血脈,長主有餘之病,上部有餘則下部不及,血脈不通,所以足脛痛。腎脈挾舌本,舌為心苗,心火盛則水急,水急則舌本縮而舌卷,不能言語了。)右寸脈長分明是唾血傷,(腎主唾,其脈進入肺中,循喉嚨,血隨火升,所以唾血。)關中脈長主少氣髀如折,(長本是肝脈,木邪剋土,所以脾虛中氣不足。股內叫做髀,胃脈所下行,胃虛所以髀痛如折。又脾有邪,其氣也留於兩髀。)尺脈長則腰痛不可當。
原文
本位不能及,縮縮其形短,(短則氣病,若秋時肺脈短澀,乃平脈也。)滑短酒傷浮短嗽,寸主頭疼尺腹滿。
本位不能達到,縮縮其形短,(短則氣病,如果秋季肺脈短澀,則是平脈。)滑短主酒傷,浮短主咳嗽,寸脈短主頭疼,尺脈短主腹滿。
原文
(短主不及之病,酒傷與嗽則氣不及也,上不及則頭痛,下不及則腹滿也。)
(短主不及之病,酒傷與咳嗽則氣不及,上不及則頭痛,下不及則腹滿。)
原文
(細)《內經》謂之小。(濡)同軟。(弱)《脈經》以浮細為軟,沉細為弱。豈細脈無浮沉二候,獨於不浮不沉候之乎?而《內經》何以有沉細之說也。且經曰脈弱以滑,是有胃氣。滑者,流利如珠之謂。
(細)《內經》稱之為小。(濡)同軟。(弱)《脈經》以浮細為軟,沉細為弱。難道細脈沒有浮沉二種脈候,唯獨在既不浮也不沉的時候診候嗎?而《內經》為什麼有沉細的說法呢?而且經說脈弱以滑,這是有胃氣。滑,是指流利如珠子。
如果以沉細為弱,那麼在沉細如絲之中,不能見到滑脈了。
原文
且《經脈》既以沉細為弱,而論肺痿,何以又有浮弱之言乎?
況且《經脈》既以沉細為弱,而論述肺痿時,為什麼又有浮弱的說法呢?
原文
今據《內經》以弦脈軟弱為肝之平脈,則所謂軟弱者,無力之謂,不得以浮細為軟,沉細為弱矣。況軟弱所主之病,大概與細同,今附於此。
現在根據《內經》以弦脈軟弱為肝的平脈,那麼所謂軟弱,是指無力,不能以浮細為軟、沉細為弱。況且軟弱所主的病,大概與細脈相同,現在附在這裡。
原文
直軟如絲細,勞傷損血氣,(細主氣血兩虛。)身汗來,心慌至,(浮細屬陰虛,多盜汗;沉細屬陽虛,多自汗。汗多心虛故慌。)寸須嘔吐關須脹,(脾胃虛寒,上則嘔吐,下則腹滿。)尺屬骨蒸痢與痹。
直軟如絲細,勞傷損傷血氣,(細主氣血兩虛。)身體出汗,心慌到來,(浮細屬陰虛,多盜汗;沉細屬陽虛,多自汗。汗多心虛所以心慌。)寸脈細主嘔吐,關脈細主脹滿,(脾胃虛寒,上則嘔吐,下則腹滿。)尺脈細屬骨蒸、痢疾與痹證。
原文
(骨蒸久痢,皆屬腎虛,故脈細;痹為寒濕之陰邪,故脈亦細。)(澀)
(骨蒸久痢,都屬腎虛,所以脈細;痹證為寒濕之陰邪,所以脈也細。)(澀)。
原文
往來難,細短澀,細刀刮竹形容切,血少氣有餘,寸澀心疼神亦怯,(胃屬陽明,多血多氣,其上口當心,血虛則氣湊之,氣血攻衝則當心而痛;陽明又主驚,驚氣歸心故神怯。)關中脅脹胃虛嘔,(肝藏血,屬厥陰,其脈布脅肋,血少氣騰故脅肋脹;胃為水穀之海,血少則燥,氣騰則逆,燥則血枯,逆則氣上,故不納水穀而嘔吐也。)尺部腸枯五心熱,(血虛則腸枯澀,血虛而相火動則肝熱;肝熱下移之於母,則腎熱;下移之於子,則心熱,腎之脈起於足心,心之脈入於手心,故手足心熱。)婦人當為經不通,或為胎病宜區別。
往來艱澀,細短而澀,如同輕刀刮竹的形容很貼切,血少氣有餘,寸脈澀主心疼、神氣亦怯弱,(胃屬陽明,多血多氣,其上口正對心,血虛則氣湊集,氣血攻衝則當心而痛;陽明又主驚,驚氣歸心所以神怯。)關脈澀主脅脹、胃虛嘔吐,(肝藏血,屬厥陰,其脈布於脅肋,血少氣騰所以脅肋脹;胃為水穀之海,血少則乾燥,氣騰則上逆,乾燥則血枯,上逆則氣上,所以不能容納水穀而嘔吐。)尺部澀主腸枯、五心熱,(血虛則腸枯澀,血虛而相火動則肝熱;肝熱下移到其母(腎),則腎熱;下移到其子(心),則心熱,腎之脈起於足心,心之脈入於手心,所以手足心熱。)婦人應當是經脈不通,或者為胎病,應當區別。
原文
(血養胎,故脈澀。崔紫虛謂:澀主自汗,瀕湖士材皆宗之。愚按《內經》云,澀者,陰有餘也,陰氣有餘則為身熱無汗,當以經言為是。)(滑)
(血養胎,所以脈澀。崔紫虛說:澀主自汗,李瀕湖、張士材都遵從此說。我按《內經》說,澀脈是陰氣有餘,陰氣有餘則身體發熱無汗,應當以經書的說法為是。)(滑)。
原文
流利如珠便是滑,多汗陰有餘,風痰更可察,(經曰:滑者陰氣有餘也。陰氣有餘為多汗身寒,滑脈主風不主痰。)寸滑吞酸咳嗽嘔,(滑又主熱,胃中濕氣與熱氣熏蒸,蘊而成酸,停在胃脘故吞酸;濕熱生痰故咳嗽及嘔吐。)當關積熱掌中發,(食積胃,胃生熱,胃熱上熏,則包絡與心肺皆熱,包絡之脈入掌中,肺脈行其前,心脈行其後,故掌中亦熱。經所謂掌中熱者,腹中熱是也。)痢疾㿉癃尺部看,(滑又主宿食,食積成痢。㿉者,睪丸腫大,病連小腹也。癃者,小便不通。《脈經》謂:尺滑當溺血也。)女子或為經閉煞。
流利如珠便是滑,多汗陰氣有餘,風痰更可察,(經說:滑脈是陰氣有餘。陰氣有餘則多汗身寒,滑脈主風不主痰。)寸脈滑主吞酸、咳嗽、嘔吐,(滑又主熱,胃中濕氣與熱氣熏蒸,蘊積而成酸,停滯在胃脘所以吞酸;濕熱生痰所以咳嗽及嘔吐。)關脈滑主積熱、掌中發熱,(食積於胃,胃生熱,胃熱上熏,則心包絡與心肺都熱,包絡之脈入掌中,肺脈行於掌前,心脈行於掌後,所以掌中也熱。經所謂掌中熱者,是腹中熱。)尺脈滑主痢疾、㿉疝、癃閉,(滑又主食積,食積成痢。㿉,是指睪丸腫大,病連小腹。癃,是指小便不通。《脈經》說:尺脈滑應當是溺血。)女子或者為經閉。
原文
(《脈經》謂:尺脈滑女子經脈不利。按:滑為血有餘,若滑而結,及浮滑遲滑者,蓄血也。不然則是胎脈。)
(《脈經》說:尺脈滑女子經脈不利。按:滑為血有餘,如果滑而結,以及浮滑、遲滑,是蓄血。不然則是胎脈。)
原文
(動)仲景《傷寒論》曰:數脈見於關上,上下無頭尾,如豆大厥厥動搖者,名曰動。
(動)仲景《傷寒論》說:數脈出現在關上,上下沒有頭尾,如豆大厥厥動搖的,名叫動脈。
原文
愚按:兩上字其一乃後人誤添也,當是數脈見於關上下。經曰:女子手少陰脈動甚者,妊子也。手少陰屬心,是寸有動脈矣。又曰:陰虛陽搏謂之崩。
我按:兩個「上」字其中一個是後人誤添的,應當是數脈出現於關上下。經說:女子手少陰脈搏動甚的,是懷孕。手少陰屬心,這是寸部有動脈了。又說:陰虛陽搏叫作崩。
原文
王叔和著《脈經》,不知兩上字,其一乃衍字,因曰動脈見於關上,遂令後之論脈者,皆曰動脈只見於關,與經不合矣。
王叔和著《脈經》,不知道兩個「上」字其中一個是衍字,因此說動脈出現在關上,於是讓後來論脈的人,都說動脈只見於關部,與經書不符合。
原文
動脈如豆形,數而厥厥動,陰動出汗兮驚痛堪憂,(成無己曰:陰陽相搏則虛者動,按陰搏陽則陽虛,陽虛故出汗。經謂肝主驚,陽明主驚。按膽附於肝,肝氣強者膽大,肝氣弱者膽小,膽小嚐有畏懼之心,故易驚,此驚之生於內者也;陽明屬土,土性靜,故聞木聲,惕然而驚,此驚之生於外者也;由是觀之,則自驚者屬肝,物觸而驚者,屬陽明,然而驚則皆歸於心也。陰陽相搏,陰邪勝故痛。)陰動發熱兮,血崩為重。
動脈如豆形,數而厥厥動,陰動則出汗、驚痛堪憂,(成無己說:陰陽相搏則虛者動,按陰搏陽則陽虛,陽虛所以出汗。經說肝主驚,陽明主驚。按膽附於肝,肝氣強者膽大,肝氣弱者膽小,膽小常有畏懼之心,所以容易驚,這是驚生於內;陽明屬土,土性靜,所以聽到木聲,惕然而驚,這是驚生於外;由此看來,則自驚者屬肝,物觸而驚者屬陽明,然而驚則都歸於心。陰陽相搏,陰邪勝所以痛。)陰動則發熱,血崩為重。
原文
(陽搏陰則陰虛,陰虛故發熱,陽邪勝迫血妄行,故崩。)(胎脈)
(陽搏陰則陰虛,陰虛所以發熱,陽邪勝迫血妄行,所以崩。)(胎脈)。
原文
尺脈滑疾,心脈動來,三部浮沉脈相等,五十不止確為胎。
尺脈滑疾,心脈動來,三部浮沉脈相等,五十動不間斷確實是胎。
原文
疾而按散兮,其胎三月;但疾不散兮,五月可猜。沉則為男浮則女,陰陽推測貫三才。
疾而按之散,是胎三個月;但疾而不散,是五個月可以猜測。沉則為男浮則女,陰陽推測貫通三才。
原文
(女子以血脈為本,尺脈嘗滑,然滑,屬血,陰也;疾,屬氣,陽也;滑而疾是陽之交陰也。女子心脈嘗沉,今陰陽相搏而其脈動,是陰之交陽也,陰陽相交,而三部之脈無偏浮偏沉,五十不止,無或結或促,其為胎也,明矣。三月之胎,其形未實,故其脈按之而散。五月之胎,其形漸實,故其脈按之不散,而其疾如故者,蓋疾為陽氣,萬物得天地之陽氣以生,成胎必得母之陽氣以長養也。沉,陰脈,何以反為男?浮,陽脈,何以反為女?蓋男胎得陽氣多,胎得陽氣多,則母之陽不足,陰有餘矣。陰有餘,陽不足,故其脈沉;女胎得陰氣多,胎得陰氣多,則母之陰不足,陽有餘矣。陽有餘,陰不足,故其脈浮。亦猶坎為男,陰多於陽,且陰外而陽內也;離為女,陽多於陰,且陽外而陰內也。疾與滑何以不主病?蓋疾而不滑,則為陰虛火盛,滑而疾,則非病矣,尺既滑而疾,則寸之動,亦非病矣。《脈經》辨男女法:左手沉實為男;右手浮大為女;左右手俱沉實生二男;俱浮大生二女;又左尺脈偏大為男;右尺脈偏大為女;左右俱大生二子。)
(女子以血脈為根本,尺脈經常滑,然而滑屬血,是陰;疾屬氣,是陽;滑而疾是陽交於陰。女子心脈經常沉,現在陰陽相搏而其脈動,是陰交於陽,陰陽相交,而三部之脈沒有偏浮偏沉,五十動不間斷,沒有或結或促,其為胎兒,明確了。三月之胎,其形體未充實,所以其脈按之而散。五月之胎,其形體漸充實,所以其脈按之不散,而其疾如故的原因,大概是疾為陽氣,萬物得天地之陽氣以生長,成胎必得母之陽氣以長養。沉是陰脈,為什麼反而主男?浮是陽脈,為什麼反而主女?大概男胎得陽氣多,胎兒得陽氣多,則母親的陽不足,陰有餘了。陰有餘,陽不足,所以其脈沉;女胎得陰氣多,胎兒得陰氣多,則母親的陰不足,陽有餘了。陽有餘,陰不足,所以其脈浮。也如同坎卦為男,陰多於陽,且陰外而陽內;離卦為女,陽多於陰,且陽外而陰內。疾與滑為什麼不主病?因為疾而不滑,則為陰虛火盛,滑而疾,則不是病了,尺脈既滑而疾,那麼寸脈的動,也不是病了。《脈經》辨別男女的方法:左手沉實為男;右手浮大為女;左右手都沉實生二男;都浮大生二女;又左尺脈偏大為男;右尺脈偏大為女;左右都大生二子。)
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