論持手訣消息法

診察脈象的法則，通常以清晨時分為準則，因為此時陰氣尚未消散，陽氣尚未擾動，飲食尚未進入，血氣尚未紊亂，經脈尚未充盈，絡脈調和勻稱，所以才能診斷出疾病的脈象。若是遇到緊急的病患，則不拘泥於此論。

《內經》所說的診脈有其道理，以空虛寧靜為珍貴法則，只要能澄澈精神、靜心思索，調整呼吸、凝聚心神，觀察眼神的精明，審視面色的變化，傾聽聲音的變化，詢問病患的苦痛，才開始按測寸口的脈象，區分浮脈和沉脈，以此作為參照，來判斷死生的分別。

再觀察病患的身形高矮、胖瘦、年老年少、男女之別，以及性情有緩慢急躁之異，種種情形各有不同，因此說形體與氣息相稱的人會存活，形體與氣息不相協調的人就會生病。

比如說處女和尼姑，她們的脈應當是濡弱而無力；嬰兒和小孩子的脈，則是細小而快速的；三四歲的孩子，在一呼一吸之間，脈搏應當跳動七八次才算正常，與一般常人特別不同。

大體上男子先診察左手，女子先診察右手，男子的左脈較大就為順暢，女子的右脈較大就為順暢。

大凡診察脈象，首先用中指摸索按壓掌後高起的骨頭，骨頭下方就是關脈的位置，確定關脈的位置後，然後再並排放下左右兩指，如果是手臂長的人就稀疏地分布手指，如果是手臂短的人就緊密地分布手指，三指停穩後，先診察上面的手指稱為寸口，輕輕按壓感知脈象，中度按壓感知脈象，重度按壓感知脈象，往上推尋感知脈象，往下推尋感知脈象，往外推尋感知脈象，往內推尋感知脈象；然後先診察關脈再診察尺脈，也是類似這樣的方法。

如果診察三部脈象中，浮、沉、滑、澀、遲、速等脈象不和諧，應該主何種疾病，就要外觀病人的形體神色，內察脈象的變化，詳細參照來處置治療並忠言告知病人，不可輕率言談說笑，隨意議論是非，東張西望，舉止輕忽草率，這就是平庸的醫生。

《皇極經》說：人的四肢各有一條脈絡，一條脈分為三部，每部又分為三候，用來對應天的數理，一條脈分為三部，就是寸、關、尺；每部又分為三候，就是浮、中、沉，所以對應九這個數目，可以說脈象的道理也是精微深奧的啊。

人有四季正常的脈象，有一生恒常的脈象，有內傷所變化的脈象，有外感邪氣的脈象，有陰氣過重的脈象，有陽氣過重的脈象，有陽氣虛弱而陰氣侵襲的脈象，有陰氣虛弱而陽氣侵襲的脈象，有陽氣極盛而陰氣生出的脈象，有陰氣極盛而陽氣生出的脈象，有單獨出現的脈象，有兼見兩種的脈象，有初病的脈象，有即將康復的脈象，有可以治療的脈象，有不能治療的脈象，有顯現在左右、上下的不同，有表症裡症的區別，有有餘和不足的分別，關鍵只在於能夠分辨陰陽，能夠分辨陰陽，這樣就可以認識脈象的本體了。

劉復真說：昔日王叔和用七表八里的脈象來判定人的生死，然而其文理浩繁，不如撮取其中的樞紐要點，以浮、沉、遲、數四種脈象為宗旨，就能知道風、氣、冷、熱所主的疾病，而且浮脈有力的為風邪，浮脈無力的為虛證，沉脈有力的為積滯，沉脈無力的為氣病，遲脈有力的為疼痛，遲脈無力的為寒證，數脈有力的為熱證，數脈無力的為瘡癤。

再區分寸關尺三部，脈象出現在哪一部位，如果在寸部，主上焦頭面胸膈的疾病，關部主中焦肚腹脾胃的疾病，尺部主下焦小腹腰足的疾病，診察五臟，看是哪一臟出現病變，六腑也是如此，學者應當用心領會並加以精細區分，這樣才不致於受到只知按寸握尺的譏諷。