至真要大論篇（2）

凡是氣候的勝氣，輕微的就順應它，嚴重的就制服它。氣候的復氣，溫和的就調和它，暴烈的就削奪它。

都要隨著勝氣，安定那些被壓抑的氣，不問次數多少，以達到平和為止，這就是治療的法則。

（隨，是說順應它、安定它。制，是說制止。平，是說調和。奪，是說削奪它的勝氣。治療這些病，不問次數多少，只以氣機平和為標準。這是說復氣導致疾病反覆，而有治療的方法。）上亢的抑制它，下陷的升舉它，有餘的折損它，不足的補益它，用有利的藥物輔助，用適宜的方法調和，一定要安定主氣與客氣，調整寒溫，相同的就用逆治法，不同的就用從治法。

（上亢的抑制它，是制服它的勝氣。下陷的升舉它，是幫助它的虛弱。有餘的折損它，是挫敗它的銳氣。不足的補益它，是保全它的正氣。雖然制服勝氣、扶持虛弱，但主氣與客氣必須安定。一旦氣機失調，內邪外邪相合，就會產生危險敗壞的緣由。同，是指寒熱溫涼之氣互相協調。異，是指水火木金土之氣不相協調。氣相協調的，就逆著所勝之氣來治療。氣不相協調的，就順著所不勝之氣來治療。這是治療主氣與客氣的大原則。）

氣有高下之分，病有遠近之別，證候有表裡之異，治療有輕重之殊，這是為了使藥力恰好到達病所的原故。

（臟腑位置有高下，腑氣有遠近，病證有表裡，用藥有輕重，調整劑量多少，調和藥性緩急，使藥氣到達病所為原則，不要太過或不及。）《大要》說：君藥一味，臣藥二味，是奇方的制度；君藥二味，臣藥四味，是偶方的制度；君藥二味，臣藥三味，是奇方的制度；君藥三味，臣藥六味，是偶方的制度。

（奇，是說古代的單方。偶，是說古代的複方。單方和複方都有大小之分，所以奇方說君一臣二、君二臣三，偶方說君二臣四、君三臣六。病有大小，氣有遠近，治療有輕重適宜，所以說有制度。）所以說：病位近的用奇方，病位遠的用偶方，發汗的藥不用奇方，攻下的藥不用偶方，補益上部、治療上部疾病，方劑要製成緩劑；補益下部、治療下部疾病，方劑要製成急劑。急劑則氣味濃厚，緩劑則氣味淡薄，使藥力恰好到達病所，就是這個道理。

（發汗的藥不用偶方，因為氣機不可向外發泄。攻下的藥不用奇方，因為藥性猛烈容易導致過度。治療上部、補益上部，方劑如果太迅急，藥力就會停留不住而向下迫迫。治療下部、補益下部，方劑如果太緩慢，就會阻滯氣機道路而藥力微弱。製成急劑但氣味淡薄，藥力就與緩劑相同。製成緩劑但氣味濃厚，藥勢就與急劑相同。這樣就會造成該緩的不緩，該急的不急，該厚的不厚，該薄的不薄。大小沒有法度，輕重沒有標準。那麼虛實寒熱，臟腑紊亂，就沒有辦法達到治療效果，怎能期望安康呢！）病位近的，無論用奇方還是偶方，製劑要小；病位遠的，無論用奇方還是偶方，製劑要大。製劑大則藥味數量少，製劑小則藥味數量多。數量多的可達九味，數量少的只有二味。

（湯劑丸劑的藥味多少，都是這樣。近遠，是指臟腑的位置。心肺為近，肝腎為遠，脾胃居中。三陽經、胞宮、䐈、膽也有遠近之分，身體上三分之一為近，下三分之一為遠。或者見識高明，權衡變通以合宜，方是奇方但藥量用偶數，方是偶方但藥量用奇數，這樣的話，病位近的用偶方製劑，多次服用；病位遠的用奇方製劑，少量服用。所以說製劑小則藥味數量多，製劑大則藥味數量少。）用奇方病不去，就改用偶方，這叫做重方。

用偶方病仍不去，就用反佐法來治療，這就是所謂的寒熱溫涼，要反向順從疾病的性質來用藥。

（處方與其用重劑，寧可用輕劑；與其用有毒之藥，寧可用無毒之藥；與其用大劑，寧可用小劑。所以奇方無效，就用偶方主治；偶方病仍在，就反用其中一味佐藥，用與病氣相同的藥氣來治療。熱與寒相反，寒與熱相違。微小的熱，會被寒折服；微小的冷，會被熱消除。非常嚴重的寒熱，必定能與違背其性質的藥物爭勝，能與不同氣機的藥物相抗拒，就像聲音不同不能相應，氣機不同不能相合。這樣的話，醫生就會畏懼而不敢攻治，如果強攻，病氣就會與藥氣抗衡，並且自行產生寒熱來封閉固守。所以聖人反用佐藥來與病氣相同，使藥氣與病氣相應相合，再使寒熱之氣相互摻和，使其最終相異而初始相同，逐漸浸潤而攻破堅固，剛強的病氣必然被折服，柔脆的病氣也一同消散。這是說制約方劑的法則不超出奇偶，並且一定要完全掌握其中的制度。）李東垣七方圖

（大方）君藥一味，臣藥三味，佐藥九味，這是大方的制度。病位遠的，無論用奇方還是偶方，製劑要大，製劑大則藥味數量少，數量少的只有二味。腎和肝的位置遠，服用湯藥或散劑不嫌頻繁和量多。