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卷一

痿論篇

卷一/《內經》纂要10
原文
《痿論》曰:五臟使人痿何也?(痿,謂痿弱無力以運動。)肺主身之皮毛,心主身之血脈,肝主身之筋膜,(膜者,皮下肉上筋膜也。)脾主身之肌肉,腎主身之骨髓,(所主不同,痿生亦各歸其主。)故肺熱葉焦,則皮毛虛弱急薄著,則生痿躄也。
白話
《痿論》說:五臟都能使人發生痿證,這是什麼原因呢?(痿,是指痿弱無力不能活動。)肺主宰全身的皮毛,心主宰全身的血脈,肝主宰全身的筋膜,(膜,是指皮下的肌肉上面的筋膜。)脾主宰全身的肌肉,腎主宰全身的骨髓,(五臟所主的部位不同,發生痿證也各自歸屬於所主之臟。)所以肺有熱邪,使肺葉枯焦,就會使皮毛虛弱急迫乾枯,進而發生痿躄。
原文
(躄,謂攣躄,足不得伸以行也。肺熱則腎受熱氣故耳。)心氣熱,則下脈厥而上,上則下脈虛,虛則生脈痿,樞折挈,脛縱而不任地也。
白話
(躄,是指兩足攣縮,不能伸展行走。肺熱則腎臟受到熱氣的侵襲,就是這個緣故。)心氣熱,則下面的脈氣厥逆向上,向上則下面的脈氣空虛,脈空虛就會產生脈痿,關節像折斷一樣不能提握,小腿鬆弛不能支撐身體。
原文
(心熱盛則火獨光炎上,腎之脈常下行,令火盛上炎用事,故腎脈亦隨火炎灼而逆上行也。陰氣厥逆,火復內燔,陰上隔陽,下不守位,心氣通脈,故生脈痿。腎氣主足,故膝樞紐如折。脛筋縱緩而行不能任地也。)肝氣熱,則膽泄口苦筋膜乾,筋膜乾則筋急而攣,發為筋痿。
白話
(心熱熾盛則火獨自向上炎燒,腎脈本來應該下行,火盛則向上干擾,所以腎脈也隨著火勢灼燒而逆向上行。陰氣厥逆,火又在內熾盛,陰氣上行隔阻陽氣,下面不能守位,心氣通於脈,所以產生脈痿。腎氣主宰足部,所以膝關節像折斷一樣。脛部筋脈鬆弛緩縱而行走不能支撐地面。)肝氣熱,則膽汁外泄而口苦,筋膜乾枯,筋膜乾枯則筋脈緊急而攣縮,發為筋痿。
原文
(膽約肝葉而汁味至苦,肝熱則膽液滲泄,故口苦也。肝主筋膜,熱則筋膜乾而攣急,發為筋痿。)脾氣熱,則胃干而渴,肌肉不仁,發為肉痿。
白話
(膽附著肝葉而膽汁味極苦,肝熱則膽液滲泄,所以口苦。肝主宰筋膜,熱則筋膜乾枯而攣急,發為筋痿。)脾氣熱,則胃液乾涸而口渴,肌肉麻木不仁,發為肉痿。
原文
(脾與胃以膜相連,脾氣熱則胃液滲泄,故干而渴。脾主肌肉,熱搏於內,故肌肉不仁,發為肉痿。)腎氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發為骨痿。
白話
(脾與胃以薄膜相連,脾氣熱則胃液滲泄,所以乾涸而口渴。脾主宰肌肉,熱邪搏結在內,所以肌肉麻木不仁,發為肉痿。)腎氣熱,則腰脊不能抬起,骨骼枯槁而髓液減少,發為骨痿。
原文
(腰為腎府,又腎脈上股內貫脊屬腎,故腎氣熱則腰脊不舉。腎主骨髓,熱則骨枯而髓減,故發為骨痿。)治痿者獨取陽明何也?
白話
(腰是腎的府邸,又腎脈上行於大腿內側貫穿脊柱歸屬於腎,所以腎氣熱則腰脊不能抬起。腎主宰骨髓,熱則骨骼枯槁而髓液減少,所以發為骨痿。)治療痿證為什麼要單獨取用陽明經呢?
原文
陽明者,五臟六腑之海,(陽明,胃脈也,為水穀之海。)主潤宗筋,宗筋主束骨而利機關也。
白話
陽明經是五臟六腑的營養來源,(陽明,是胃的經脈,是水穀的海洋。)主要滋潤宗筋,宗筋的功能是約束骨骼並使關節靈活。
原文
(宗筋,謂陰毛中橫骨上下之堅筋也。上絡胸腹下貫髖尻,又經於背腹上頭頂,故云宗筋主束骨而利機關。然腰者,身之大關節,所以司屈伸,故曰機關。)衝脈者,經脈之海也,(《靈樞》曰:衝脈者,十二經之海。)主滲灌溪谷,與陽明合於宗筋,(尋此則橫骨上下臍兩旁堅筋,正宗筋也。衝脈循腹俠臍旁各同身寸之五分而上,陽明脈亦俠臍旁各同身寸之一寸五分而上,宗筋脈於中,故曰與陽明合於宗筋也。以為十二經海,故主滲灌溪谷也。肉之大會為谷,小會為溪。)陰陽總宗筋之會,會於氣街,而陽明為之長,皆屬於帶脈,而絡於督脈。
白話
(宗筋,是指陰毛中橫骨上下的堅硬筋脈。上行聯繫胸腹,下行貫穿髖部和尾尻,又經過背腹上行至頭頂,所以說宗筋的作用是約束骨骼並使關節靈活。然而腰是身體的大關節,用來主管屈伸,所以稱為機關。)衝脈是經脈的海洋,(《靈樞》說:衝脈是十二經的海洋。)主要滲透灌溉大小肌肉會合之處,與陽明經會合於宗筋,(考察這些內容,橫骨上下臍兩旁的堅硬筋脈,就是正宗的宗筋。衝脈沿腹部俠臍旁各五分處上行,陽明經也俠臍旁各一寸五分處上行,宗筋在它們中間相會,所以說與陽明合於宗筋。作為十二經的海洋,所以主滲透灌溉溪谷。肉的大會合處叫做谷,小的會合處叫做溪。)陰陽兩經總會於宗筋,會合於氣街,而陽明經在其中為首,都附屬於帶脈,並聯繫於督脈。
原文
(宗筋聚會,會於橫骨之中,從上而下,故云陰陽總宗筋之會也。宗筋俠臍下合於橫骨,陽明輔其外,衝脈居其中,故云會於氣街而陽明為之長。氣街,陰毛兩旁脈動處也。帶脈者,起於季脅,回身一周,而絡於督脈也。督脈者,起於關元,上下循腹。故云皆屬於帶脈而絡於督脈也。督脈任脈衝脈三者,同起而異行,故經文或參差引之。)故陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也。
白話
(宗筋聚集會合,在橫骨之中,從上而下,所以說是陰陽總會於宗筋。宗筋俠臍下合於橫骨,陽明經輔助其外,衝脈居於其中,所以說會合於氣街而陽明經為首。氣街,是陰毛兩旁脈搏跳動的地方。帶脈起於季脅,環繞身體一圈,而聯繫於督脈。督脈起於關元,沿上下循行腹部。所以說都附屬於帶脈而聯繫於督脈。督脈、任脈、衝脈三者,同起於一處而循行各異,所以經文有時交錯引用。)所以陽明經虛則宗筋弛縱,帶脈不能收引,因此足部痿弱不能運用。
原文
(陽明之脈,從缺盆下乳內廉,下俠臍至氣街中;其支別者,起胃下口,循腹裡下至氣街中而合,以下髀,抵伏兔,下入膝臏中,下循胻外廉,下足跗,入中指內間;其支別者,下膝三寸而別,以下入中指外間。故陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,而足痿不用也。)
白話
(陽明經的脈,從缺盆下行至乳房內側,再俠臍下行至氣街;它的分支從胃下口出發,沿腹內下行至氣街會合,然後下行至髀部,抵達伏兔,再下行進入膝蓋骨中,沿小腿外側下行至足背,進入足中指內側;它的分支,從膝下三寸處分出,以下進入足中指外側。所以陽明經虛則宗筋弛縱,帶脈不能收引,而足部痿弱不能運用。)