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卷一

脈要精微論篇

卷一/《內經》纂要11
原文
《脈要精微論》曰:診法常以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調勻,氣血未亂,乃可診有過之脈。
白話
《脈要精微論》說:診斷的方法通常在清晨,因為此時陰氣尚未擾動,陽氣尚未耗散,飲食尚未進用,經脈尚未充盛,絡脈調和勻稱,氣血尚未紊亂,這樣才可以診斷出有病的脈象。
原文
(榮衛之氣,晝則行陽,夜則行陰,至平旦皆會於寸口,故診脈以平旦為常。陰氣正平而未動,陽氣將盛而未散,飲食未進,虛實易明,經脈未盛,絡脈調勻。氣血未因動作而擾亂,乃可診有過之脈。過者,病也。)夫脈者,血之府也。
白話
(榮衛之氣,白天運行於陽分,夜間運行於陰分,到清晨都會匯合於寸口,所以診脈以清晨為常規。此時陰氣正處於平和狀態而尚未擾動,陽氣即將旺盛而尚未耗散,飲食尚未進用,虛實容易辨明,經脈尚未充盛,絡脈調和勻稱。氣血不會因為活動而擾亂,這樣才可以診斷出有病的脈象。所謂「過」,就是有病的意思。)所謂脈,就是血的匯聚之所。
原文
(府,聚也。言血之多少皆聚見於經脈之中,故曰:脈實血實,脈虛血虛。)長則氣治,短則氣病;數則煩心,大則病進;(夫脈長為氣和故治,短為不足故病,數急為熱故煩心,大為邪盛故病進。長脈者往來長,短脈者往來短,數脈者往來急速,大脈者往來滿大。)上盛則氣高,下盛則氣脹;代則氣衰,細則氣少;澀則心痛。
白話
(所謂「府」,就是匯聚的意思。說的是血的多少都表現在經脈之中,所以說:脈實則血實,脈虛則血虛。)脈象長是氣機正常的表現,脈象短則表示氣機有病;脈數則會有心煩的症狀,脈大則表示病情在進展;(脈長代表氣血暢通所以為正常,脈短代表氣血不足所以為病,脈數急促代表有熱所以心煩,脈大代表邪氣旺盛所以病情進展。長脈的特點是脈道往來長,短脈的特點是脈道往來短,數脈的特點是往來急速,大脈的特點是脈道充滿寬大。)寸口脈旺盛表明邪氣在上,尺中脈旺盛表明邪氣在下而氣機脹滿;出現代脈表明正氣衰減,脈象細微表明氣血不足;脈澀則表示心臟疼痛。
原文
(上謂寸口,下謂尺中,盛謂盛滿。代脈者,動而中止,不能自還。細脈者,動如莠蓬。澀脈者,往來時不利而蹇澀也。)渾渾革至如湧泉,病進而色弊,綿綿其去如弦絕死。
白話
(上指寸口,下指尺中,盛指充滿。代脈的特徵是搏動中有間歇,不能自行恢復。細脈的特徵是搏動微弱如蓬草。澀脈的特徵是往來艱澀不暢。)脈象混沌汹涌如泉水涌出,表明病情進展而面色敗壞;脈象微弱欲絕如弓弦断絕,預後不良。
原文
(渾渾言脈氣濁亂也。革至者,謂脈來弦而大,實而長也。如湧泉者,言脈汨汨,但出而不返也。綿綿,言微微似有,而不甚應手也。如弦絕者,言脈卒斷,如弦之絕去也。如此之脈,皆必死也。)
白話
(渾渾是形容脈氣濁亂。革至,是說脈來弦而大、實而長。如湧泉,是說脈汨汨而出而不返。綿綿,是說微微似有,而不太應手。如弦絕,是說脈忽然断絕,如弦之断去。像這樣的脈象,都是必死之候。)
原文
夫五臟者,身之強也。(臟安則神守,神守則身強,故曰身之強也。)頭者,精明之府,頭傾視深,精神將奪矣。背者,胸中之府,背曲肩隨,府將壞矣。腰者,腎之府,轉搖不能,腎將憊矣。
白話
五臟是身體強健的根本。(臟腑安定則精神內守,精神內守則身體強健,所以說是身體強健的根本。)頭部是精明的所在,頭部傾斜、眼窩深陷,表明精神即將喪失。背部是胸中的府,背部彎曲、肩部下垂,表明胸中即將衰敗。腰部是腎的所在,腰部不能轉動搖擺,表明腎氣即將衰竭。
原文
膝者筋之府,屈伸不能,行則僂俯,筋將憊矣。
白話
膝蓋是筋的所在,膝蓋不能屈伸,行走時身體佝僂前傾,表明筋即將衰竭。
原文
骨者,髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣。
白話
骨骼是髓的所在,不能長久站立,行走時就會搖晃顫抖,表明骨骼即將衰竭。
原文
(皆以所居所由而為之府也。)得強則生,失強則死。
白話
(都是根據它們所居的部位和所由的機能而稱為府。)能夠保持強健就能存活,失去強健就會死亡。
原文
(強謂中氣強,固以鎮守也。此言五臟為身之強,而失強則死也。)
白話
(強是指中氣充沛強固,能夠鎮守。這是說五臟是身體強健的根本,而失去強健就會死亡。)
原文
是知陰盛則夢涉大水恐懼,(陰為水,故夢涉水而恐懼。)陽盛則夢大火燔灼,(陽為火,故夢大火而燔灼。)陰陽俱盛則夢相殺毀傷,(亦類交爭之象。)上盛則夢飛,下盛則夢墮,(氣上則夢上故飛,氣下則夢下故墜。)甚飽則夢予,(內有餘故。)甚飢則夢取,(內不足故。)肝氣盛則夢怒,(肝在志為怒。)肺氣盛則夢哭,(肺聲哀故夢哭。)短蟲多則夢聚眾,(內多短蟲,神夢應象。)長蟲多則夢相擊毀傷。(長蟲多則內不安,神躁擾,故夢是矣。)
白話
由此可知,陰氣過盛就會夢到渡過大水而恐懼,(陰對應水,所以夢到涉水而恐懼。)陽氣過盛就會夢到大火燃燒,(陽對應火,所以夢到大火而燃燒。)陰陽都過盛就會夢到相互爭鬥毀傷,(也是類似交爭的景象。)邪氣在上就會夢到飛翔,邪氣在下就會夢到墜落,(氣上逆就會夢到向上飛翔,氣下陷就會夢到向下墜落。)過飽就會夢到施予,(因為內有餘。)過飢就會夢到獲取,(因為內不足。)肝氣過盛就會夢到發怒,(肝在情志上對應怒。)肺氣過盛就會夢到哭泣,(肺的聲音悲切所以夢到哭泣。)體內短蟲多就會夢到聚集大眾,(體內短蟲多,神明會有相應的夢象。)長蟲多就會夢到相互毀傷。(長蟲多則體內不安,神明躁擾,所以會做這樣的夢。)