順氣一日分為四時第四十四

黃帝說：各種疾病的產生，必然起因於燥、濕、寒、暑、風、雨、陰陽、喜怒、飲食、居處等因素，當邪氣與正氣相合就會形成病症，依據所侵犯的臟腑而賦予病名，我已經知道其中的道理了。

黃帝說：各種疾病，大多在清晨感覺清爽，白天較為安定，傍晚病情加重，夜間更加嚴重，這是什麼緣故呢？歧伯說：這是由於四時氣候的變化所致。黃帝說：我想聽聽關於四時之氣的道理。

歧伯說：春天生發，夏天成長，秋天收斂，冬天閉藏，這是氣候變化的正常規律，人體也與之相呼應。

如果把一天分為四個時段，清晨就像春天，正午就像夏天，傍晚就像秋天，夜半就像冬天。清晨時人體正氣開始生發，病邪衰退，所以感覺清爽舒適。正午時人體正氣旺盛，旺盛就能戰勝邪氣，所以感覺安寧。傍晚時人體正氣開始衰退，邪氣開始增長，所以病情加重。夜半時人體正氣內藏入臟，邪氣獨自停留在體表，所以病情最為嚴重。黃帝問：有時病情會出現相反的情況，是什麼原因呢？

歧伯說：這是因為某些疾病不呼應四時之氣的變化，而是由某一臟單獨主宰病情，這種情況必然是當該臟之氣不能戰勝某個時令之氣時病情就會加重，而當該臟之氣能夠戰勝某個時令之氣時病情就會好轉。黃帝問：該如何治療呢？

歧伯說：順應天時變化而進行治療，疾病就可以預期而癒。能夠順應天時的是高明的醫生，違背天時的則是粗劣的醫生。

黃帝說：很好。我聽說針刺有五種變化，用來主治五輸穴，我想聽聽其中的道理。

歧伯說：人有五臟，五臟有五種變化，五種變化各有五個輸穴，所以共計五五二十五個輸穴，用來對應五個時令。黃帝說：我想聽聽五種變化的內容。

歧伯說：肝是陽臟，它的顏色是青色，對應的時令是春季，音律是角音，味道是酸味，相應的天干日是甲日和乙日。

心是陽臟，它的顏色是赤色，對應的時令是夏季，相應的天干日是丙日和丁日，音律是徵音，味道是苦味。

脾是陰臟，它的顏色是黃色，對應的時令是長夏，相應的天干日是戊日和己日，音律是宮音，味道是甘味。

肺是陰臟，它的顏色是白色，音律是商音，對應的時令是秋季，相應的天干日是庚日和辛日，味道是辛味。

腎是陰臟，它的顏色是黑色，對應的時令是冬季，相應的天干日是壬日和癸日，音律是羽音，味道是鹹味，這就是五臟的五種變化。

黃帝問：如何根據五變來主治五輸穴呢？臟主宰冬季，冬季針刺井穴。顏色主宰春季，春季針刺滎穴。時令主宰夏季，夏季針刺俞穴。音律主宰長夏，長夏針刺經穴。五味主宰秋季，秋季針刺合穴，這叫做五變，用來主治五輸穴。黃帝問：各條經脈的原穴如何配合，以形成六輸呢？

歧伯說：原穴唯獨不應五時，把原穴合併到各經之中，就與五時相應了，所以六乘以六共計三十六個輸穴。

黃帝問：為什麼說臟主宰冬季、時令主宰夏季、音律主宰長夏、五味主宰秋季、顏色主宰春季，我想聽聽其中的緣故。歧伯說：病在臟的，針刺井穴。疾病表現在顏色方面的，針刺滎穴。疾病時發時止的，針刺俞穴。疾病表現在音律方面的，針刺經穴。

經脈充滿而有瘀血的，病在胃，以及因飲食不節制而得病的，針刺合穴，所以稱為味主合。這就是五變的內容。