四時氣第十九

黃帝向歧伯問道：四季的氣候，各有不同的形態，各種疾病的發生，都有其產生的地方，針灸治療的原則，應以什麼為準則。

歧伯回答說：四季的氣候，各有其特定的部位，針灸治療的原則，以取得氣穴為準則。

所以春季取經脈血肉交接之處，病重的要深刺，病輕的要淺刺。夏季取旺盛的經脈和孫絡，取於分肉之間，要穿透皮膚。秋季取各經的腧穴，若病邪在六腑，就取合穴。冬季取井穴和滎穴，必須深刺並留針。溫瘧不出汗的，要針刺五十九個穴位。

風水病導致皮膚腫脹，要針刺五十七個穴位，放皮膚血的，要全部放出。

吃完就泄瀉的要補三陰交的上方，補陰陵泉，都要久留針，熱感傳導才能停止。

轉筋發生在陽分的就治陽分，發生在陰分的就治陰分，都用焠刺的方法。

單純水腫要先取環谷穴下三寸，用鈹針針刺，刺後用筒拔罐吸拔，再刺入，反覆操作，以排盡水腫，患處必定會變得堅實，若手法來得慢就會煩躁不安，來得急就會感到舒適安靜，隔一天針刺一次，水腫排盡才能停止。

服用通閉的藥物，在針刺的時候空腹服用，剛服藥時不要吃東西，剛吃東西時不要服藥，不要吃其他的食物，一百三十五天後著痹還不消除，長久寒濕不停止，要果斷地取足三里穴。腸胃功能不正常，取足三里穴，邪氣盛實的就用瀉法，正氣虛弱的就用補法。

得了癘風病的人，要平時就針刺那腫起的地方，針刺過後，用利刃的針再刺那個部位，按壓排出邪氣，腫脹消退才能停止，平常吃新鮮的食物，不要吃其他不乾淨的食物。

腹中經常鳴響，氣向上衝到胸部，喘息不能久站，病邪在大腸，針刺膏肓的原穴、上巨虛和足三里。

小腹疼痛牽扯睪丸腰脊，向上衝向心臟，病邪在小腸的，連接睪丸和脊柱，附屬於脊柱，穿過肝肺，聯絡心系。

氣盛就會厥逆，向上衝向腸胃，熏蒸肝臟，布散到膏肓，淤結在肚臍。

所以取膏肓的原穴來散邪，針刺太陰經來給予正氣，取厥陰經來瀉下邪氣，取下巨虛來祛除病邪，按摩病邪所經過的經脈來調理。

容易嘔吐，嘔吐物有苦味，時常嘆氣，心中慌慌不安，害怕將要被捉拿，病邪在膽，逆犯於胃，膽汁泄出就口苦，胃氣上逆就嘔吐苦水，所以叫做嘔膽。

取足三里穴以下來瀉胃氣，胃氣上逆，就針刺少陽經的血絡，來止住膽氣上逆，隨即調理虛實，來祛除病邪。

飲食不能下嚥，胸膈阻塞不通暢，病邪在胃脘，在上脘的，就針刺抑制它而使邪氣下行，在下脘的，就疏散邪氣而去除它。

小腹疼痛腫脹，不能小便，病邪在三焦的約束，取太陽經的大絡，看到絡脈與厥陰經的小絡結合而有淤血的，腫脹向上波及胃脘，取足三里穴。

看病人的面色，觀察面部表情來知道病邪的消散與恢復，看眼睛的顏色，來知道病的存在與消失。

統一病人的形態，聽其動靜，診察氣口人迎，來觀察脈象，脈象又堅實又盛大又滑利的，病日益加重，脈象軟弱的，病將要衰退。各經脈充實的，病三天就會康復。氣口脈象主候陰，人迎脈象主候陽。