經脈第十（3）

十二條經脈，潛行在分肉之間，位置深而看不見。其中經常能看見的，是足太陰經經過外踝上方，因為沒有什麼可以隱藏它的緣故。所有浮在表面而經常能看見的脈，都是絡脈。

六經絡脈中，手陽明、手少陽的大絡，起始於手指之間，向上匯合於肘中。

飲酒的人，衛氣先運行於皮膚，先充實絡脈，絡脈先旺盛，所以當衛氣已經平穩，營氣才充滿，於是經脈也大大旺盛起來。

脈搏突然跳動的，都是邪氣停留在那裡，邪氣留滯在脈的起止處，如果不搏動就會發熱，脈象不堅實就會凹陷而空虛，與一般情況不同，因此可以知道是哪一條脈在搏動。雷公說：如何知道經脈和絡脈的不同呢？

黃帝說：經脈是經常看不見的，它的虛實情況，可以從氣口部位來了解。能夠看見的脈，都是絡脈。雷公說：我無法明白其中的道理。

黃帝說：所有的絡脈都不能經過大的關節之間，必定走行在間隙的道路而進出，再匯合於皮膚之中，它們的會合處都顯露在體表。

所以凡是刺絡脈的，一定要刺在血絡結聚的地方，如果血很盛即使沒有結聚，也要趕快取刺以瀉去邪氣，並放出瘀血，如果讓邪氣留滯就會發展成痹證。凡是診察絡脈，脈色青的表示有寒而且疼痛，脈色赤的表示有熱。胃中有寒，手魚際的絡脈多呈青色。胃中有熱，魚際的絡脈呈赤色。如果突然出現黑色，是留滯日久的痹證。如果有赤色、黑色、青色夾雜，是寒熱錯雜的氣。如果青色而短小，是氣虛。

凡是刺治寒熱病，都是血絡較多的，必須隔一天刺一次，等到血盡了才停止，然後調理其虛實。那些脈小而短的是氣虛，如果誤用瀉法就會導致胸悶，胸悶嚴重就會昏倒不能說話，出現胸悶時要趕快讓病人坐起來。

手太陰經的別絡，名叫列缺，起始於腕關節上方的分肉之間，與手太陰經脈並行，直接進入手掌中，散佈到魚際部位。

它的病證，實證表現為手掌發熱，虛證表現為打呵欠、遺尿或小便頻數，治療時取腕後半寸處的穴位，別行走向手陽明經。

手少陰經的別絡，名叫通里，在腕關節後一寸半處，分出後向上行，沿著本經脈進入心中，聯繫舌根，歸屬於目系。

它的實證表現為胸膈支滿不舒，虛證表現為不能言語，治療時取掌後一寸處的穴位，別行走向手太陽經。

手厥陰心包經的別絡，名叫內關，在腕關節後二寸處，從兩筋之間出來，沿著本經脈上行，連繫於心包絡。

心繫的實證表現為心痛，虛證表現為頭項強硬，治療時取兩筋之間的穴位。

手太陽經的別絡，名叫支正，在腕上五寸處，向內注入手少陰經。它的別支，向上行走到肘部，絡於肩髃穴。

實證表現為關節弛緩、肘部廢用，虛證則生長疣，小的像手指上的痂疥一樣，治療時取本別絡所在的穴位。

手陽明經的別絡，名叫偏歷，在腕關節後三寸處，分出後進入手太陰經。

它的別支，向上沿著手臂，經過肩髃穴，上行到曲頰偏及牙齒；另一條別支，進入耳朵，會合於主脈。實證表現為齲齒、耳聾，虛證表現為齒冷、胸膈痹阻，治療時取本別絡所在的穴位。

手少陽經的別絡，名叫外關，在腕關節後二寸處，向外繞過手臂，注入胸中，會合於心包經。病證實證表現為肘部攣急，虛證表現為肘部不能收屈，治療時取本別絡所在的穴位。