論疾診尺第七十四

黃帝問歧伯說：我想不依靠看面色和把脈，單獨診察尺部來判斷病情，從外在表現推測內在變化，應該怎麼做呢？

歧伯說：審視尺部皮膚的緩急、大小、滑澀，以及肌肉的堅硬或脆弱，病情就可以確定了。

觀察人的眼窩上方，微微腫痛像是剛睡醒起床的樣子，頸部脈搏跳動，時而咳嗽，按壓他的手腳，凹陷而不能恢復的，是風水和水腫。尺部皮膚光滑，濕潤有光澤的，是風證。

尺部肌肉瘦弱的，身體倦怠無力；躺臥不安且肌肉消瘦的，是寒熱病，難以治療。尺部皮膚光滑如油脂的，是風證。尺部皮膚粗糙的，是風痹。尺部皮膚粗糙如枯魚鱗的，是水濕泛溢或痰飲。尺部皮膚發熱明顯，脈象盛大躁動的，是溫病。脈象盛大而滑利的，病將要康復。尺部皮膚寒冷，脈象細小的，腹瀉，正氣虛弱。尺部皮膚灼熱，先熱後冷的，是寒熱證。尺部皮膚先冷，後來轉為大熱的，也是寒熱證。肘關節單獨發熱的，腰部以上發熱。手部單獨發熱的，腰部以下發熱。肘前單獨發熱的，胸前面發熱。肘後單獨發熱的，肩背發熱。臂中單獨發熱的，腰腹發熱。肘後粗糙以下三四寸發熱的，腸中有寄生蟲。掌心發熱的，腹中發熱。掌心寒冷的，腹中寒冷。魚際上白肉有青色血脈的，胃中有寒。尺部皮膚灼熱，人迎脈盛大，當有失血。尺部皮膚堅硬粗大，脈象特別細小，正氣虛弱且加重，立即死亡。

眼睛發紅的，病在心；發白的，病在肺；發青的，病在肝；發黃的，病在脾；發黑的，病在腎；發黃而不能明確命名的，病在胸中。

診察眼睛疼痛，赤色血脈從上往下的，是太陽病；從下往上的，是陽明病；從外往內走的，是少陽病。

診察寒熱病，赤色血脈上下延伸至瞳孔，出現一條脈，一年內死亡；出現一條半脈，一年半死亡；出現兩條脈，兩年內死亡；出現兩條半脈，兩年半死亡；出現三條脈，三年內死亡。

診察蛀牙疼痛，按壓手足陽明經脈的走向，有病變的部位單獨發熱，在左邊左側發熱，在右邊右側發熱，在上部上部發熱，在下部下部發熱。

診察血脈，顏色偏紅的，多屬熱證；偏青的，多屬痛證；偏黑的，多屬久痹。

紅、黑、青等多色皆見的，是寒熱身痛，面色微黃，齒垢發黃，指甲上黃，是黃疸病。疲倦嗜睡，小便黃赤，脈象細小澀滯，不想吃東西。

患病時寸口脈與人迎脈大小相等，以及浮沉程度相同的，病難以康復。女子手少陰脈搏動劇烈的，是懷孕。嬰兒患病，頭髮都向上逆生的必死。

耳後青色血脈浮起的，會抽痛，大便帶血且有黏液，屬飧泄，脈象細小者手足寒冷，難以康復。飧泄病，脈象細小，手足溫暖的，腹瀉容易康復。

四季的變化，寒暑的交替，陰氣過盛必然轉化為陽，陽氣過盛必然轉化為陰，所以陰主宰寒冷，陽主宰溫熱。寒到了極點就會轉熱，熱到了極點就會轉寒。因此說：寒冷能生熱，炎熱能生寒，這是陰陽相互轉化的規律。因此說：冬季受到寒邪侵襲，春季就會發生溫熱病；春季受到風邪侵襲，夏季就會發生腹瀉和腸癖；夏季受到暑邪侵襲，秋季就會發生瘧疾；秋季受到濕邪侵襲，冬季就會發生咳嗽。這就是四季氣候變化的正常秩序。