小鍼解第三

所謂「易陳」，就是說容易講述。「難入」，是說難以使人領會。「麤守形」，是說拘守針刺的法則。

上等醫生能把握神氣，就是掌握病人氣血的虛實，可以施行補瀉。所謂「神客」，是指正氣與邪氣相互交會。神，指正氣；客，指邪氣。「在門」，是說邪氣循著正氣出入的地方（侵入）。「未睹其疾」，是說先要知道邪氣或正氣是哪條經脈的疾病。「惡知其原」，是說先要知道疾病所經過的經脈，以及應取的治療部位。針刺的微妙在於「數遲」，就是指徐疾的意思。

粗工只注意關節部位，只守著四肢的穴位而不知道血氣與正邪的往來。上等醫生把握機要，就是知道如何守住氣。

機要的變動，離不開腧穴之中，就是要知道氣的虛實，以及用針的徐疾。

腧穴中的機要，清靜而微妙，針刺得氣後，要聚精會神守住氣不可失去。邪氣來的時候不可迎補，因為邪氣盛時不可用補法。正氣去的時候不可追瀉，因為氣虛時不可用瀉法。「不可掛以髮」，是說氣容易失去（極細微的疏忽）。

扣住弓弦而不發射，是說不知道補瀉的意義，結果血氣已耗盡而邪氣仍未祛除。知道氣的往來，就是知道氣的逆順虛實。要把握時機，就是知道什麼時候可以取氣。粗工昏暗，在冥冥之中不知道氣的微妙。妙啊！只有良工才能掌握，完全懂得針刺的意旨。往者為逆，是說氣虛而小，小就是逆。來者為順，是說形氣平和，平就是順。明確知道逆順，正確施治而無間隔，就是知道應該取氣的部位。迎而奪之，就是瀉法；追而濟之，就是補法。

所謂「虛則實之」，是說氣口脈虛應當用補法。「滿則泄之」，是說氣口脈盛應當用瀉法。「宛陳則除之」，是說去除血脈中的瘀滯。

「邪勝則虛之」，是說各經有邪盛的，都要瀉其邪氣。「徐而疾則實」，是說慢慢進針、快速出針（補法）。「疾而徐則虛」，是說快速進針、慢慢出針（瀉法）。

說實與虛，若有若無，意思是實者有氣，虛者無氣。

「察後與先，若亡若存」，是說氣的虛實，補瀉的先後，要觀察氣是已經退去還是正常留存。

「為虛與實，若得若失」，是說用補法時病人感到充實好像有所得，用瀉法時病人感到恍然好像有所失。

氣在經脈之中，邪氣在上，是說邪氣侵犯人體部位較高。所以邪氣在上，濁氣在中，是說水穀都進入胃，其精氣上注於肺，濁氣停留於腸胃。由於寒溫不適、飲食不節，因而生病在腸胃，所以稱為「濁氣在中」。

「清氣在下」，是說清冷潮濕的地氣侵犯人體，一定從足部開始。所以說清氣在下。

針刺凹陷的經脈則邪氣出，取上部穴位；針刺中脈則濁氣出，是取陽經的合穴。

針刺太深則邪氣反而深入，是說淺浮的病，不要深刺，深刺邪氣就會隨之深入，所以說「反沉」。

皮肉筋脈各有一定的部位，是說經絡各有主管的區域。

「取五脈者死」，是說病在內，氣不足，卻用針完全大瀉各個陰經的脈氣。

「取三陽之脈」，是說只把三陽經的氣全部瀉掉，使病人虛弱不能恢復。「奪陰者死」，是說針刺尺部的五里穴，瀉五次（亡陰）。「奪陽者狂」，正是這個道理。

觀察面色、眼睛，知道氣的散失或恢復，統一身形，聽其動靜。是說上等醫生知道從眼睛觀察五色，又知道調候寸口脈的大小、緩急、滑澀，來診斷疾病。知道邪正，就是懂得辨別虛邪與正邪的風。

右手主推針，左手持針而控制，是說持針的出入。氣至而去針，是說補瀉後氣已調和就去針。調氣在於始終專一，就是專心致志。

關節的交會處有三百六十五個腧穴，是絡脈滲灌各個關節的地方。

所謂「五臟之氣已絕於內」，是說寸口脈氣內絕不至。反而去取體表病處和陽經的合穴，留針以招致陽氣，陽氣至則內部之氣更加衰竭，重竭就會死亡。死亡時，沒有氣來活動，所以安靜。

所謂「五臟之氣已絕於外」，是說寸口脈氣外絕不至。反而去取四肢末端的輸穴，留針以招致陰氣，陰氣至則陽氣反而內陷，內陷則逆，逆則死亡。死亡時，陰氣有餘，所以煩躁。

之所以要觀察眼睛，是因為五臟的精氣使五色明潤，明潤則聲音響亮，聲音響亮就是說聲音與平時不同。