瘡科總論

癰疽瘡癤這些疾病，都是由於氣血不和諧、喜怒沒有定時、飲食沒有節制、寒暑沒有協調，導致五臟六腑的氣機鬱結在體內，因而陰陽失常，氣血凝滯而發病。

也有長期服用丹石燥熱的藥物，熱毒深結而發作為癰疽的。

癰疽這類疾病，大多發生在生活優渥的富貴之人身上，因為他們平日吃的是肥膩油炸的食物，整天坐著不勞動，嗜好慾望沒有節制，因而導致虛邪熱毒向內侵襲，耗煎熬氣血而形成。

所謂癰，就是堵塞的意思，形狀大而且高起，屬於陽性，由六腑之氣所產生，脈象浮數。

所謂疽，就是沮阻的意思，生長平坦但向內發作，屬於陰性，由五臟之氣所生成，脈象沉數。瘡是這些疾病的總稱。癤是有膿頭的小瘡。經書上說：各類疼痛瘙癢的瘡證都屬於心火。

心主宰血液並主司氣的運行，如果氣血凝滯不暢，挾帶心火的熱性，就會產生癰疽之類的疾病。

然而感受邪氣有深淺的不同，所以發病有輕重大小的差異。

六腑積聚的熱邪向外升騰，達到肌肉之間，發作非常急速猛烈，皮膚腫脹光滑柔軟，侵犯蔓延範圍廣大，這就是癰。

五臟的風毒積熱攻擊灌注到肌肉骨骼，發作迅猛邪惡，初起時生長一個像粟米大小的瘡，顏色蒼白焦枯，觸碰它就疼痛到心裡的，這就是疽。

熱邪發生在皮膚之間，因此形成浮腫，瘡根小而不超過二三寸的，這就是癤。癰發作於六腑，就像燎原的大火，向外破潰肌肉。

疽生長在五臟，深沉黏澀難以治療，就像被掏空的密室中的火燧，向內消蝕骨髓。

癰就容易治療，只是難以調養所以康復較慢，疽就難以治療但容易康復恢復。

在各種瘡病當中，只有背疽和疔瘡是最緊急的證候，其次沒有比腦疽、腸癰、喉癰之類更緊急的了。

至於瘰癧、懸癰、痔漏、各類瘡之類的，它們的證候可以稍微放緩來治療。

又有疥癬、臁瘡、風疳之類，雖然都說屬於瘡類，但它們的輕重緩急自然有所不同。

治療癰疽這類疾病，必須先察明它是實證還是虛證，是寒證還是熱證，或重或輕，對證使用藥物，不要顛倒先後次序。

凡是年齡在四十歲以上的人，在頭頂、鬢角、臉頰、背部、腰部、脅部，或者筋骨之上，眼睛看不到的地方，稍微有瘡癤，就不可以輕易對待。

如果看到它卻怠慢轻视，以為是平常的小毛病，常常看到從輕微發展到嚴重，喪失性命的情況很多。應當趕快積極治療，才有希望得救。

比如救火一樣，剛開始燃起的時候容易救，等到了燎原的勢頭，就不可能撲滅了。這個道理也是一樣的。凡是瘡還沒有破潰的時候，毒氣正在攻擊臟腑，一絲一毫的熱藥絕對不可以使用。

如果已經破潰，臟腑已經虧損，飲食不能進食，一絲一毫的寒涼藥物也不可以使用。這是治療先後次序的關鍵要點。

瘡病有五善七惡，不可以不辨明：行動休息自然安寧，飲食知道味道，這是第一善；大小便通暢均勻，這是第二善；膿液潰出後腫脹消退，顏色鮮活不臭穢，這是第三善；神采精神清爽明朗，說話聲音清亮，這是第四善；身體氣息和平穩定，這是第五善。

如果煩躁不安並時常咳嗽，皮膚疼痛口渴得厲害，腹瀉沒有節制，小便像淋證一樣艱澀，這是第一惡；膿血大量泄出，灼熱疼痛尤其厲害，臭穢得讓人難以靠近，這是第二惡；呼吸粗重氣短，精神恍惚嗜睡，這是第三惡；還沒有破潰就先發黑，長期塌陷面色發青，嘴唇暗淡大便汙穢的，這是第四惡；肩項活動不便，四肢沉重，這是第五惡；不能吃東西，服藥就嘔吐，吃東西不知道味道，這是第六惡；聲音嘶啞顏色敗壞嘴唇鼻尖青紫發黑，臉面眼睛四肢浮腫，這是第七惡。更有甚者，氣機逆噫胸脹痞塞，咳嗽氣逆身體寒冷，無時無刻自汗，眼睛直視耳朵失聰，精神恍惚驚恐心悸，語言顛倒錯亂，都是惡證。五善見到三善就是好的，七惡見到四惡必定危險。

如果五善全部到來就吉祥平安，七惡全部見到，必定危險而死亡了。以上所論述的是大綱，各種證候的治療方法，將在後面另外論述。