脅痛（1-2）

死血者，白天輕微夜晚加重，或午後發熱，脈象短澀或芤，用桃仁承氣湯加鱉甲、青皮、柴胡、川芎、當歸之類。

（按：《頤生微論》有左脅痛用桃仁承氣湯加乾漆的治驗，應當參考。）若跌撲導致脅痛者，也是死血，宜用復元活血湯、破血散瘀湯（此為東垣方，用羌活、防風、肉桂、連翹、當歸、柴胡、水蛭、麝香、蘇木）。

怒氣者，脈象弦實有力，用大劑香附合川芎、當歸之類。痰飲停伏者，脈象沉弦滑，用導痰湯加白芥子。

房勞過多，腎虛羸弱膽怯之人，胸膈之間多有隱隱微痛，這是腎虛不能約束氣，氣虛不能生血的緣故。氣與血如同水，盛則流暢，少則壅滯。

故氣血不虛則不滯，既虛則鮮有不滯者，所以作痛，宜用破故紙之類補腎，川芎、當歸之類和血。若當作尋常脅痛治療，就危險了。（《準繩》）

兩脅走竄疼痛，痛而有聲響者，是痰飲。左脅下有塊作痛不移者，是死血。右脅下有塊作痛飽悶者，是食積。

咳嗽氣急發熱者，是痰結作痛，久而不治，則成肺癰。

勞傷身熱脅痛者，脈必虛也（《訂補指掌》）

胠脅肋痛，是肝經病。蓋肝與膽二經之脈布於脅肋，肝火旺盛，木氣實，故流注於胠脅肋間而作痛。

凡人肩下稱作膊，膊下稱作臑，臑對腋，腋下為胠，胠下為脅，脅後為肋，肋下為季肋，俗名肋稍，季肋之下為腰，部位如此。

今胠脅肋痛，固然由於肝經之實，而所謂肝邪者，不越氣、血、食、痰、風寒五端。試先言五者之由，再詳症之所屬。

一曰氣鬱，由大怒氣逆，或謀慮不決，皆令肝火動甚，以致胠脅肋痛。

（宜枳殼煮散、枳殼散、桂枝湯、小龍薈丸。）一曰死血，由惡血停留於肝，居於脅下，以致胠脅肋痛，按之則痛益甚。

（宜小柴胡湯合四物湯，加桃仁、紅花、乳香、沒藥，或桃仁承氣湯、復元活血湯。）一曰痰飲，由痰飲流注於厥陰之經，以致胠脅肋痛，痛則咳嗽氣急。

（宜控涎丹云云。）一曰食積，由食停脅下，有一條扛起，以致胠脅肋痛。

（宜神保丸，以枳實湯吞下。又當歸龍薈丸。）一曰風寒，由外感風寒之邪，留著脅下，以致胠脅肋痛。

（宜芎葛湯、小柴胡湯加枳殼、桔梗。）此五者皆足致痛，而惟怒氣、瘀血居多也。

至胠脅肋部位，本近一處，故其為痛，亦不必細分何部，只以脅痛概括之。（《尊生書》）

肝血不足，隱隱痛不止者，四物湯加柴胡梢。

若脅下一點痛不止，此因酒色太過所致，名干脅痛，難治。（《指掌》）