1. 首頁/
  2. 中醫典籍電子書/
  3. 雜病廣要/
  4. 胸痹心痛（1-1）/
雜病廣要

胸痹心痛

胸痹心痛（1-1）

胸痹心痛50 句
原文
胸痹、心痛，其病如二而一，均是為膈間疼痛之稱。胸痹輕者僅胸中氣塞，心痛重者為真心痛。
白話
胸痹和心痛，這兩種病看似不同而實質相同，都是指膈間疼痛的名稱。胸痹輕微的只是胸中氣機阻塞，心痛嚴重的則是真心痛。
原文
如胃脘痛，其痛緊而下，不比胸痛之泛與真心之高。
白話
比如胃脘痛，它的疼痛是緊縮且向下，不像胸痛那樣廣泛，也不像真心痛那樣位置偏高。
原文
蓋上焦諸痛大約如是，今合而為篇，讀者須分別而看，亦須互意相通耳。
白話
大體上上焦的各種疼痛都是如此，現在把它們合併為一篇，讀者必須分別看待，也要相互理解其中的含義。
原文
脈候 短而數，心痛心煩。寸口沉，胸中痛引背（一云短氣）。關上沉，心痛，上吞酸。寸口伏，胸中有逆氣。寸口滑，胸滿逆。（《脈經》）
白話
脈象：短而數的脈，主心痛心煩。寸口脈沉，胸中疼痛牽引到背部（一說短氣）。關上脈沉，心痛，向上泛酸。寸口脈伏，胸中有逆氣。寸口脈滑，胸滿氣逆。（出自《脈經》）
原文
沉弦細動，皆氣痛證。心痛在寸，腹痛在關，下部在尺，脈象顯然。（《崔氏脈訣》）
白話
沉、弦、細、動這些脈象，都是氣痛證。心痛反映在寸部，腹痛在關部，下部病在尺部，脈象表現得很明顯。（出自《崔氏脈訣》）
原文
左手脈數熱多，脈澀有死血。右手脈緊實痰積，弦大必是久病。（《丹溪》）
白話
左手脈數表示熱邪較多，脈澀表示有瘀血。右手脈緊實表示痰積，弦大必定是久病。（出自《丹溪》）
原文
諸痛若脈見細遲，是氣減舒徐、厥邪衰退之象，理應從吉。
白話
各種疼痛如果脈象呈現細遲，這是氣機減弱舒緩、厥邪衰退的表現，按理應當是吉兆。
原文
設或大浮，知邪方盛，況心腹裡證而得表脈，更非所宜，雖不至於殞軀，亦難愈也。（《續焰》）
白話
假如出現大而浮的脈象，就知道邪氣正盛，何況心腹的裡證卻出現表脈，更是不合適，雖然不至於死亡，但也難以痊癒。（出自《續焰》）
原文
凡心痛，脈沉而遲者易治，堅大而實、浮大而長滑數者難治。（《醫通》）
白話
凡是心痛，脈象沉而遲的容易治療，脈象堅大而實、浮大而長滑數的難以治療。（出自《醫通》）
原文
大凡痛甚者脈必伏，且有厥冷昏悶、自汗寒熱之證，切不可疑為虛寒，即投溫補，宜究病因而施治，方為無失。（《匯補》）（按：此本丹溪說，見後。）
白話
一般來說，疼痛劇烈的脈象必定伏藏，而且伴有四肢厥冷、昏悶、自汗、寒熱等證，千萬不能懷疑是虛寒而立即使用溫補，應當追究病因來施治，才能沒有失誤。（出自《匯補》）（按：此本於丹溪之說，見後文。）
原文
源候總說 心痛者，風冷邪氣乘於心也。其痛發，有死者，有不死者，有久成疹者。
白話
源候總說：心痛，是風冷邪氣侵犯心臟所致。這種疼痛發作時，有死亡的，有不死亡的，有日久變成疾病的。
原文
心為諸臟主而藏神，其正經不可傷，傷之而痛，為真心痛，朝發夕死，夕發朝死。
白話
心是各臟的主宰，藏有神靈，它的正經不能受傷，受傷而疼痛，就是真心痛，早晨發作晚上死亡，晚上發作早晨死亡。
原文
心有支別之絡脈，其為風冷（按：《久心痛候》曰風冷邪熱）所乘，不傷於正經者，亦令心痛，則乍間乍甚，故成疹不死。又心為火，與諸陽會合，而手少陰心經也。
白話
心臟有分支的絡脈，如果被風冷（按：《久心痛候》說風冷邪熱）侵襲，沒有傷到正經的，也會引起心痛，這種疼痛時輕時重，所以形成疾病而不會死亡。又心屬火，與諸陽經會合，就是手少陰心經。
原文
若諸陽氣虛，少陰之經氣逆，謂之陽虛陰厥，亦令心痛，其痛引喉是也。（《病源論》）
白話
如果諸陽氣虛弱，少陰經的經氣上逆，稱為陽虛陰厥，也會引起心痛，這種疼痛牽引到喉嚨。（出自《病源論》）
原文
心痛諸候，皆由邪氣客於手心主之脈。蓋手少陰心之經，五臟六腑君主之官也，精神所舍，諸陽所合，其臟堅固，邪氣未易以傷。是以諸邪在心，多在包絡者，心主之脈也。
白話
各種心痛證候，都是由邪氣停留在手心主之脈所致。因為手少陰心經，是五臟六腑的君主之官，精神所居之處，諸陽經會合之地，這個臟器堅固，邪氣不容易傷害。所以各種邪氣在心，大多在包絡，也就是心主之脈。
原文
其候不一，有寒氣卒客於臟腑，發卒痛者；有陽虛陰厥，痛引喉者；有心背相引，善瘈傴僂者；有腹脹歸於心而痛甚者，有急痛如針錐所刺者；有其色蒼蒼，終日不得太息者；有臥則從心間痛，動作愈甚者；有發作種聚，往來上下，痛有休止者。
白話
它的證候不一：有寒氣突然侵犯臟腑，發作劇痛的；有陽虛陰厥，疼痛牽引喉嚨的；有心背互相牽引，容易抽搐彎腰的；有腹脹牽引到心而疼痛劇烈的；有急痛如針錐刺扎的；有面色蒼青，終日不能深呼吸的；有躺下時從心間開始痛，活動時更嚴重的；有發作時像有東西聚結，往來上下，疼痛有間歇的。
原文
或因於飲食，或從於外風，中臟既虛，邪氣客之，痞而不散，宜通而塞，故為痛也。
白話
有的由於飲食，有的由於外風，內臟已經虛弱，邪氣停留其中，痞塞而不散，應當通暢卻阻塞，所以產生疼痛。
原文
若夫真心不痛，痛即實氣相搏，手足厥冷，非治療之所及，不可不辨也。（《聖濟》）
白話
至於真心痛，疼痛是實氣相互搏擊，手足厥冷，不是治療所能達到的，不可不辨別。（出自《聖濟》）
原文
夫心為五官之主，百骸之所以聽命者也。心之正經，果為風冷邪氣所幹，果為氣血痰水所犯，則其痛掣背脹脅，胸煩咽乾，兩目赤黃，手足俱青至節，朝發而暮殂矣。
白話
心是五官的主宰，是全身百骸聽從命令的所在。心的正經，如果被風冷邪氣侵犯，如果被氣血痰水所犯，那麼疼痛會牽引背部、脹滿脅部，胸中煩悶、咽喉乾燥，兩眼赤黃，手足都發青到關節，早晨發作傍晚就死亡了。
原文
然心之包絡，與胃口相應，往往脾痛連心，或陽虛陰厥，亦令心下急痛。
白話
然而心的包絡與胃口相應，往往脾痛牽連到心，或者陽虛陰厥，也會引起心下急痛。
原文
或他臟之邪，亦有客乘於心者，是則心之別脈受焉，如所謂九種心痛皆是也。（《直指》）
白話
或者其他臟腑的邪氣，也有侵犯心臟的，這就是心的別脈受邪，如所謂的九種心痛都是這種情況。（出自《直指》）
原文
心痛膈痛胃脘痛之別 膈痛與心痛不同。心痛則在岐骨陷處，本非心痛，乃心支別絡痛耳。
白話
心痛、膈痛、胃脘痛的區別：膈痛與心痛不同。心痛在岐骨凹陷處，本來不是心痛，只是心臟分支別絡的疼痛罷了。
原文
膈痛則痛橫滿胸間，比之心痛為輕，痛之得名，俗為之稱耳。（《要訣》）
白話
膈痛則是疼痛橫貫充滿胸間，比心痛輕，這個名稱是俗稱罷了。（出自《要訣》）
原文
其與胃脘痛別者，胃脘在心之下，胸痛在心之上也。（《必讀》）
白話
它與胃脘痛的區別：胃脘在心之下，胸痛在心之上。（出自《必讀》）
原文
如胃脘當心而痛，氣欲絕者，胃中虛之至極，俗呼為心痛。（《試效》）
白話
比如胃脘正對心口處疼痛，氣息將要斷絕的，是胃中虛弱到極點，俗稱心痛。（出自《試效》）
原文
《內經》曰：木鬱之發，民病胃脘當心而痛，上支兩脅，膈噎不通，食飲不下。
白話
《內經》說：木鬱發作時，人們患胃脘當心而痛，向上支撐兩脅，膈噎不通，飲食不下。
原文
（按：此《六元正紀大論》文，又《至真要大論》兩見。）胃之上口，名曰賁門，賁門與心相連，故經所謂胃脘當心而痛。今俗呼為心痛者，未達此義耳云云。
白話
（按：這是《六元正紀大論》的文字，又在《至真要大論》中出現兩次。）胃的上口，叫做賁門，賁門與心相連，所以經文說胃脘當心而痛。現在俗稱心痛的人，沒有通達這個意思罷了云云。
原文
致病之由，多因縱恣口腹，喜好辛酸，恣飲熱酒煎爆，復餐寒涼生冷，朝傷暮損，日積月深，自郁成積，自積成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相雜，妨礙升降，故胃脘疼痛，吞酸噯氣，嘈雜噁心，皆膈噎反胃之漸者也。
白話
致病的緣由，多是因為放縱口腹之慾，喜好辛辣酸味，恣意飲用熱酒、煎炸爆炒的食物，又吃寒涼生冷的東西，早晨損傷，晚上損害，日積月累，自行鬱結成積，由積成痰，痰火煎熬，血液也妄行，痰血相互混雜，妨礙氣機升降，所以胃脘疼痛，吞酸噯氣，嘈雜噁心，這些都是膈噎反胃的開始。
原文
俗醫不究其源，例以辛香燥熱之劑治之，以火濟火，遂成危劇，良可痛哉。
白話
庸醫不追究其根源，一概用辛香燥熱的方劑治療，以火助火，於是造成危險嚴重的後果，實在令人痛心啊。
原文
古方九種心痛，所謂冷者惟一耳，豈可例以熱藥治之乎。詳其所由，皆在胃脘，而實不在於心也。（《正傳》）。
白話
古方中的九種心痛，所謂寒冷的只有一種罷了，怎麼可以一概用熱藥治療呢？詳細考察其緣由，都在胃脘，而實際上不在於心。（出自《正傳》）
原文
或問：丹溪言心痛即胃脘痛然乎？曰：心與胃各一臟，其病形不同。
白話
有人問：丹溪說心痛就是胃脘痛，是這樣嗎？回答說：心與胃是各自不同的臟器，它們的病症表現不同。
原文
因胃脘痛處在心下，故有當心而痛之名，豈胃脘痛即心痛者哉。
白話
因為胃脘痛的位置在心下，所以有當心而痛的名稱，難道胃脘痛就是心痛嗎？
原文
歷代方論，將二者混同敘於一門，誤自此始。
白話
歷代的方論，將兩者混同敘述在同一門類，錯誤從此開始。
原文
蓋心之藏君火也，是神靈之舍，與手少陰之正經，邪皆不得而傷。其受傷者，乃手心主包絡也。
白話
因為心臟藏君火，是神靈的居所，與手少陰的正經，邪氣都不能傷害它。它受傷的，是手心主包絡。
原文
如包絡引邪入於心之正經臟而痛者，則謂之真心痛，必死不可治。
白話
如果包絡引邪氣進入心的正經臟器而疼痛的，就叫做真心痛，必定死亡不可治療。
原文
夫心統性情，始由怵惕思慮則傷神，神傷臟乃應而心虛矣，心虛則邪干之，故手心主包絡受其邪而痛也。心主諸陽，又主血。
白話
心統領性情，開始由於驚恐思慮就會傷神，神受傷臟腑就會回應而心虛，心虛則邪氣侵犯，所以手心主包絡受到邪氣而疼痛。心主導諸陽，又主導血液。
原文
是以因邪而陽氣鬱伏，過於熱者痛；陽氣不及，惟邪勝之者亦痛。
白話
因此因為邪氣而陽氣鬱伏，過於熱的會痛；陽氣不足，只有邪氣勝過的也會痛。
原文
血因邪泣在絡而不行者痛，血因邪勝而虛者亦痛。
白話
血液因為邪氣凝滯在絡脈而不運行的會痛，血液因為邪氣勝過而虛弱的也會痛。
原文
然方論雖有九種心痛，終不得聖人之旨，豈復識六淫五邪不一之因哉云云。胃脘痛，亦如心痛有不一之因。
白話
然而方論雖然有九種心痛，終究沒有得到聖人的旨意，哪裡還能認識六淫五邪不一的病因呢云云。胃脘痛，也像心痛一樣有不一的病因。
原文
蓋胃之真，濕土也，位居中焦，稟沖和之氣，多氣多血，是水穀之海，為三陽之總司，五臟六腑十二經脈皆受氣於此。
白話
胃的本質是濕土，位居中焦，稟受沖和之氣，多氣多血，是水穀之海，為三陽經的總司，五臟六腑十二經脈都從這裡接受氣。
原文
是以足之六經自下而上，凡壯則氣行而已，胃脘弱則著而成病，其沖和之氣，變至偏寒偏熱，因之水穀不消，停留水飲食積，真氣相搏為痛。
白話
所以足之六經自下而上，凡是強壯則氣行而已，胃脘虛弱則停留而成病，它的沖和之氣，變成偏寒偏熱，於是水穀不消化，停留水飲食積，真氣相互搏擊而疼痛。
原文
惟肝木之相乘者尤甚，胃脘當心而痛，上支兩脅裡急，飲食不下，膈咽不通。食則為食痹者，謂食已心下痛，吐出乃止。
白話
其中肝木相乘的情況尤其嚴重，胃脘當心而痛，向上支撐兩脅裡急，飲食不下，膈咽不通。進食後成為食痹的，是指吃完後心下疼痛，吐出後才停止。
原文
（按：此出《至真要大論》及次注。）又腎氣上逆者次之，逆則寒厥入胃亦痛。
白話
（按：此出自《至真要大論》及次注。）又腎氣上逆的次之，上逆則寒厥入胃也會疼痛。
原文
夫如是，胃脘之受邪，非止其自病者多，然胃脘逼近於心，移其邪上攻於心，為心痛者亦多。（《準繩》）
白話
如此看來，胃脘受邪，不只是它自身發病的情況多，而且胃脘逼近心臟，將邪氣轉移向上攻擊心臟，造成心痛的也很多。（出自《準繩》）
原文
心痛者，非真心痛也，乃心胞絡與胃脘痛也。然果何以知之？
白話
心痛，不是真心痛，而是心胞絡與胃脘痛。然而究竟如何知道呢？
原文
蓋心胞絡護捧其心，脈絡相系，位居心之四旁。
白話
因為心胞絡保護捧著心臟，脈絡相互聯繫，位置在心臟的四周。
原文
火載痰而上升，礙其所居，胞絡為痰相軋，故脂膜緊急而作痛，遂誤認以為心痛也。胃脘近心，位居心下而絡於脾。
白話
火載著痰上升，妨礙了它所居的位置，胞絡被痰相互擠壓，所以脂膜緊急而產生疼痛，於是誤認為是心痛。胃脘靠近心臟，位置在心下而絡於脾。
原文
飲食過多，不能克化，傷乎胃脘，病根常在，略傷飲食，即悶悶作痛，亦誤認以為心痛也。
白話
飲食過多，不能消化，損傷了胃脘，病根常在，稍微損傷飲食，就悶悶作痛，也誤認為是心痛。
原文
大抵痛而有痰，常覺噁心，嘔去痰即寬者，即為之心胞絡痛也。
白話
大體上疼痛而有痰，常常覺得噁心，嘔出痰後就寬舒的，就是心胞絡痛。
原文
痛而作飽，時時噯氣，直至飢而緩者，即謂之胃脘痛也。（《玉案》）
白話
疼痛而感覺飽脹，時時噯氣，直到飢餓時才緩解的，就叫做胃脘痛。（出自《玉案》）