雜病廣要

大便不通

大便不通(1-2)

大便不通9
原文
陽結陰結(腎衰證)秘結一證,在古方書有虛秘、風秘、氣秘、熱秘、寒秘、濕秘等說,而東垣又有熱燥風燥、陽結陰結之說,此其立名太煩,又無確據,不得其要而徒滋疑惑,不無為臨證之害也。
白話
陽結與陰結(腎衰證)的祕結病症,在古代方書中有虛祕、風祕、氣祕、熱祕、寒祕、濕祕等說法,而東垣又有熱燥風燥、陽結陰結的說法,這樣命名太過繁雜,又沒有確切依據,未能掌握關鍵反而徒增疑惑,對臨床診治不無害處。
原文
不知此證之當辨者惟二,則曰陰結、陽結而盡之矣。
白話
殊不知此證應當辨別的只有兩類,就是陰結和陽結,如此而已。
原文
蓋陽結者邪有餘,宜攻宜瀉者也,陰結者正不足,宜補宜滋者也。知斯二者,即知秘結之綱領矣。
白話
大體來說,陽結是邪氣有餘,應當攻下、瀉除;陰結是正氣不足,應當補益、滋養。明白這兩點,就掌握了祕結的綱領了。
原文
若或疑余之說而欲必究其詳,則凡云風秘者,蓋風未必秘,但風勝則燥,而燥必由火,燥則生風,即陽結也,豈謂因風而宜散乎。有云氣秘者,蓋氣有虛實。
白話
如果有人懷疑我的說法而想必定要追究詳細,那麼凡是說風祕的,風未必會導致祕結,但風氣偏勝就會乾燥,而乾燥必定來自火,乾燥又會生風,這就是陽結,難道能因為有風而應該發散嗎?有說氣祕的,這是因為氣有虛實之分。
原文
氣實者陽有餘,陽結也;氣虛者陽不足,陰結也。豈謂氣結而盡宜破散乎。至若熱秘、寒秘,亦不過陰陽之別名耳。
白話
氣實的是陽有餘,屬於陽結;氣虛的是陽不足,屬於陰結。難道能說氣結就全都應該破氣散結嗎?至於熱祕、寒祕,也不過是陰陽的別名罷了。
原文
再若濕秘之說,則濕豈能秘,但濕之不化,由氣之不行耳;氣之不行,即虛結也,亦陰結也。
白話
再比如濕祕的說法,濕氣怎能導致祕結?只是濕氣不能運化,是由於氣機不運行罷了;氣機不運行,就是虛結,也屬於陰結。
原文
總之,有火者便是陽結,無火者便是陰結,以此辨之,豈不了然。余故曰:凡此二者,即秘結之綱領也。(《景岳》)
白話
總而言之,有火的便是陽結,無火的便是陰結,用這個來辨別,難道不是很清楚嗎?所以我說:這兩者,就是祕結的綱領。(《景岳》)
原文
陽結證,必因邪火有餘,以致津液乾燥,此或以飲食之火起於脾,或以酒色之火熾於腎,或以時令之火蓄於臟,凡因暴病,或以年壯氣實之人,方有此證。然必有火證火脈,內外相符者,方是陽結。
白話
陽結證,必定是因為邪火有餘,導致津液乾燥,這或許是因飲食之火起於脾,或因酒色之火熾於腎,或因時令之火蓄積於臟腑,凡是因突然發病,或因為年壯氣實的人,才會出現此證。然而必須有火證、火脈,內外相符的,才是陽結。
原文
治此者又當察其微甚,邪結甚者,非攻不可,宜諸承氣湯、神祐丸、百順丸之類主之;邪結微者,宜清涼飲子、元戎四物湯,或黃龍湯、五燭散之類主之。(同上)
白話
治療此證又應當觀察病邪的輕重,邪結嚴重的,非攻下不可,宜用諸承氣湯、神祐丸、百順丸之類為主方;邪結輕微的,宜用清涼飲子、元戎四物湯,或黃龍湯、五燭散之類為主方。(同上)