1. 首頁/
  2. 中醫典籍電子書/
  3. 雜病廣要/
  4. 滯下（7-1）/
雜病廣要

滯下

滯下（7-1）

滯下46 句
原文
久痢發熱，不能食，肌肉減者，不治。（《己任編》）
白話
長期痢疾發燒，無法進食，肌肉消瘦的，無法醫治。（《己任編》）
原文
下痢日百度，精神萎頓，反不痛者，此邪氣勝，正氣微，不能鼓激也，難治。（《醫通》）
白話
下痢每天上百次，精神萎靡不振，反而不疼痛的，這是邪氣旺盛，正氣微弱，無法鼓動激發，難以醫治。（《醫通》）
原文
下利不止，水漿不入，氣小脈細，皮膚寒，死於陽絕也；下利純血噤口，嘔逆藏氣，身熱脈大，死於陰絕也。（《金鑑》）
白話
下痢不止，水漿無法入口，氣息微弱脈象細小，皮膚寒冷，死於陽氣衰竭；下痢純血且噤口不食，嘔吐噁心臟氣敗壞，身體發熱脈象洪大，死於陰氣衰竭。（《金鑑》）
原文
治有三等 始痢宜下，夫人之所共知也，久痢宜補，亦夫人之所共知也；至如二陽合病皆下痢、太陽陽明合病自下痢者，宜發汗，太陽少陽合病自下痢者，宜和解，陽明少陽合病自下痢者，此宜攻裡，非得傷寒之玄關者，不足以語此也。（《醫方考》）
白話
治療有三種等級：剛開始的痢疾適合用下法，這是眾所周知的；久痢適合用補法，這也是眾所周知的；至於像二陽合病都出現下痢、太陽陽明合病自行下痢的，適合發汗；太陽少陽合病自行下痢的，適合和解；陽明少陽合病自行下痢的，這適合攻裡。如果不是通曉傷寒關鍵原理的人，不足以談論這些。（《醫方考》）
原文
治當責積滯 至若腸胃自感而病，亦當以邪正分。
白話
治療應當追究積滯。至於腸胃自身感受病邪而生病，也應當以邪正來區分。
原文
或正氣先虛而受邪，或因邪而致虛，則以先者為本，後者為標，與夫積之新舊亦如之。
白話
或者正氣先虛弱而感受邪氣，或者因邪氣而導致虛弱，則以先發生的為本，後發生的為標，至於積滯的新舊也是這樣。
原文
舊積者，停食結痰所化之積也（《醫通》作氣血食痰所化也）。新積者，舊積去後而氣血復郁所生者也。舊積當先下之，新積則不宜下，其故何哉？
白話
舊積，是停滯的食物與凝結的痰所化生的積滯（《醫通》作氣血食痰所化生）。新積，是舊積去除之後氣血再次鬱滯所產生的。舊積應當先用下法，新積則不適合用下法，原因是什麼呢？
原文
蓋腸胃之腐熟水穀、轉輸糟粕者，皆榮衛灑陳六腑之功。
白話
因為腸胃消化腐熟水穀、傳輸糟粕的功能，都是榮衛佈散於六腑的作用。
原文
今腸胃有邪，則榮衛運行至此，其機為之阻，不能施化，故衛氣鬱而不舒，榮血泣而不行，於是飲食結痰停於胃，糟粕留於腸，與所鬱氣泣血之積，相挾成滯下病矣。如是者必當下之，以通壅塞，利榮衛之行。
白話
現在腸胃有邪氣，則榮衛運行到這裡時，其機能受到阻礙，不能進行運化，所以衛氣鬱滯而不舒暢，榮血凝滯而不運行，於是飲食與凝結的痰停留在胃中，糟粕滯留在腸道，連同鬱滯的氣血積滯，相互挾雜形成滯下病。像這樣的必須用下法，以疏通壅塞，暢利榮衛的運行。
原文
至於升降仍不行，衛氣復郁，榮血復泣，又成新積，故病如故，若是者不必求邪以治，但理衛氣以開通腠理，和榮血以調順陰陽。
白話
至於升降仍然不暢，衛氣再次鬱滯，榮血再次凝滯，又形成新積，所以病情依舊。像這樣的不必專注於祛邪來治療，只要調理衛氣以開通腠理，調和榮血以順暢陰陽。
原文
陰陽調，腠理開，則升降之道行，其積不治而自消矣。
白話
陰陽調和，腠理開通，則升降的道路暢行，那積滯不經治療自然就消散了。
原文
然而舊積亦有不可下者，先因榮衛之虛，不能轉輸其食積，必當先補榮衛，資腸胃之真氣充溢，然後下之，庶無失矣（《醫通》作必當調補脾胃，兼行氣之藥，虛回而利自止）。
白話
然而舊積也有不可用下法的情況，先前因為榮衛虛弱，不能轉運輸送其食積，必須先補益榮衛，使腸胃的真氣充足盈滿，然後再用下法，才不至於有失誤（《醫通》作必須調補脾胃，兼用行氣的藥物，虛弱恢復後痢疾自然停止）。
原文
予數見俗方，惟守十數方治痢，不過攻之澀之而已。
白話
我多次見到世俗的醫方，只守著十幾個方子治療痢疾，不過是攻下或收澀罷了。
原文
安知攻病之藥，皆是耗氣損血之劑，用之不已，甚至於氣散血亡，五臟空虛，精憊神去而死。
白話
哪裡知道攻病的藥物，都是耗氣損血的方劑，使用不停，甚至導致氣散血亡，五臟空虛，精氣衰竭、神氣離散而死亡。
原文
其固澀之，又皆足以增其氣鬱血泣之病，轉生腹脹，下為足腫，上為喘呼，諸疾作焉。世人之法，何足守乎。（《準繩》）
白話
那些固澀的方法，又都足以加重其氣鬱血凝的病證，轉而產生腹脹，在下出現足腫，在上出現喘息呼氣，各種疾病發作。世俗的方法，哪裡值得固守呢。（《準繩》）
原文
瀉痢不可混治（忌利小便）痢與泄瀉，其病不同，其治亦異。泄瀉多起寒濕，寒則宜溫，濕則宜燥也。痢病多成濕熱，熱則宜清，濕則宜利也。
白話
泄瀉與痢疾不可混同治（忌用利小便的方法）。痢疾與泄瀉，其病證不同，治法也不同。泄瀉多起因於寒濕，寒則適合溫補，濕則適合燥濕。痢病多形成濕熱，熱則適合清熱，濕則適合利濕。
原文
雖泄瀉亦有熱症，然畢竟寒多於熱；痢病亦多寒症，然畢竟熱多於寒。
白話
雖然泄瀉也有熱證，但終究寒多於熱；痢病也有寒證，但終究熱多於寒。
原文
是以泄瀉經久，必傷胃陽，而腫脹喘滿之變生；痢病經久，必損其陰，而虛煩痿廢之疾起。痢病兜澀太早，濕熱流注，多成痛痹。泄瀉疏利或過，中虛不復，多作脾勞。此予所親歷，非臆說也。
白話
因此泄瀉時間久了，必然損傷胃陽，而產生腫脹、喘息脹滿的變證；痢病時間久了，必然損傷其陰，而出現虛煩、痿廢的疾病。痢病過早使用收澀藥，濕熱流竄，多形成痛痹。泄瀉疏利太過，中氣虛弱不能恢復，多形成脾勞。這是我親身經歷的，不是憑空猜測。
原文
或曰：熱則清而寒則溫，是已，均是濕也，或從利或從燥何歟？
白話
有人說：熱則清熱、寒則溫補，這是對的。但同樣是濕，有的用利濕、有的用燥濕，為什麼呢？
原文
曰：寒濕者寒從濕生，故宜苦溫燥其中，濕熱者濕從熱化，故宜甘淡利其下。
白話
回答說：寒濕是寒從濕產生，所以適合用苦溫藥來燥其中焦；濕熱是濕從熱轉化，所以適合用甘淡藥來利其下焦。
原文
且燥性多熱，利藥多寒；便利則熱亦自去，中溫則寒與俱消。
白話
而且燥濕藥性多偏熱，利濕藥性多偏寒；小便通利則熱也自然去除，中焦溫暖則寒也隨之消散。
原文
寒濕必本中虛，不可更行滲利；濕熱鬱多成毒，不宜益以溫燥也。（《讀書記》）
白話
寒濕必然根本是由中焦虛弱，不可再使用滲利；濕熱鬱積過多而成毒，不宜再增加溫燥。（《讀書記》）
原文
瀉痢不分，兩證混言，濕熱不利小便，非其治也。
白話
泄瀉與痢疾不分，兩種證候混雜論述，說濕熱不利小便，那不是正確的治法。
原文
夫泄者水穀濕之象，滯下者垢瘀之物，同於濕熱而成，治分兩歧而藥亦異。
白話
泄瀉是水穀濕邪的表現，滯下是垢穢瘀滯之物，同樣由濕熱形成，但治法分為兩路，藥物也各不相同。
原文
若淡滲之劑，功能散利水道，濁流得快，使泄自止，此有無之形，豈可與滯下混同論治，而用導滯行積可乎。
白話
至於淡滲的方劑，功能是疏散通利水道，使濁水流得快，從而使泄瀉自行停止，這是針對有形的水濕，怎麼能與滯下混同論治，而用導滯行積的方法呢？
原文
其下利出於大腸傳送之道，了不幹於胃氣，所下有形之物，或如魚腦，或如豆汁，或便白膿，或下純血，或赤或白，或赤白相雜，若此者豈可與瀉混同論治，而用淡滲利之可乎。（薛氏《平治會萃·附論》）
白話
那種下利出自大腸傳送的道路，完全與胃氣無關，所下的有形之物，有的像魚腦，有的像豆汁，有的排出白膿，有的下純血，有的赤色，有的白色，有的赤白相混，像這樣的怎麼能與泄瀉混同論治，而用淡滲利水的方法呢？（薛氏《平治會萃·附論》）
原文
利小便者，治水泄之良法也，以之治痢則乖。
白話
利小便的方法，是治療水泄的良好方法，用來治療痢疾就錯了。
原文
痢因邪熱膠滯、津液枯澀而成，若用五苓等劑分利其水，則津液愈枯，滯澀愈甚，遂至纏綿不愈，則分利之為害也。
白話
痢疾是因邪熱膠著滯留、津液枯竭澀滯而形成，如果用五苓散等方劑分利其水，則津液更加枯竭，滯澀更加嚴重，以至於纏綿不癒，這就是分利造成的危害。
原文
若清熱導滯，則痢自愈而小便自利，安用分利為哉。（《活幼心法》）
白話
如果清熱導滯，則痢疾自然痊癒而小便自然通利，哪裡需要用分利的方法呢。（《活幼心法》）
原文
治忌燥毒 觀仲景可下者十法，可溫者五法。謂之下者，率用承氣加減，何嘗以砒、丹、巴、硇決烈燥熱重毒之劑；謂之溫者，率用薑、附為主，何嘗用鍾乳、龍骨、石脂、粟殼緊澀燥毒之劑。（《局方發揮》）
白話
治療切忌燥毒。觀察張仲景可用下法的十種方法，可用溫法的五種方法。他所謂的下法，大抵用承氣湯加減，何曾用砒霜、丹砂、巴豆、硇砂這類劇烈燥熱重毒的藥物；他所謂的溫法，大抵以乾薑、附子為主，何曾用鍾乳石、龍骨、赤石脂、罌粟殼這類緊澀燥毒的藥物。（《局方發揮》）
原文
治忌固澀溫補 大要以散風邪、行滯氣、開胃脘為先，不可遽用肉豆蔻、訶子、白朮輩以補住寒邪，不可遽投罌粟殼、龍骨、牡蠣輩以閉住腸胃。
白話
治療忌用固澀溫補。大致上以疏散風邪、運行滯氣、開通胃脘為先，不可立即用肉豆蔻、訶子、白朮之類來補住寒邪，不可立即用罌粟殼、龍骨、牡蠣之類來閉塞腸胃。
原文
邪氣得補而愈盛，補之愈盛而愈作，不為纏擾撮痛，則為裡急後重，所以日夕淹延而未已也。
白話
邪氣得到補益而更加旺盛，越是補益越發作，不是變成纏綿困擾、收縮疼痛，就是出現裡急後重，所以日夜拖延而無法停止。
原文
（《直指》）（按：《續醫說》其意相近，且曰：世俗但知澀劑之能塞，不知通劑之能塞也。後之學者，貴在變通，不可執一而治。此言本於張子和。）
白話
（《直指》）（按：《續醫說》其意相近，且說：世俗只知道收澀劑能夠堵塞，不知道通利劑也能夠堵塞。後世的學者，貴在變通，不可固執一法來治療。這話本於張子和。）
原文
大凡治痢疾，未可便投罌粟殼、地榆、石榴皮緊澀之藥。
白話
大凡治療痢疾，不可立即使用罌粟殼、地榆、石榴皮這類緊澀的藥物。
原文
夫罌粟殼其性緊澀，能損脾胃，留滯毒氣而反增其疾。
白話
罌粟殼其藥性緊澀，能夠損傷脾胃，留住滯留毒氣反而加重疾病。
原文
正如溝渠停積不潔穢汙之物，若不先盪滌，卻窒塞其路，使穢汙無路而出可乎。
白話
正如溝渠中停積不潔的污穢之物，如果不先沖洗滌蕩，反而堵塞其通道，使污穢無路可出，這樣可以嗎？
原文
是以多因服此，不進食飲，日漸羸困，強名曰噤口者多矣。
白話
所以很多人因為服用此藥，不能進食飲水，日漸消瘦睏乏，勉強稱為噤口痢的很多。
原文
如古和劑方中，未曾見用罌粟殼，多用黃連之藥。
白話
比如古代的和劑方中，未曾見到使用罌粟殼，多用黃連之類的藥物。
原文
然罌粟殼非無功也，而施之久痢則可，更宜去盡筋膜穰蒂銼碎，以白蜜和水淹一宿，次日慢火炒令焦黃色，庶得穩當。
白話
然而罌粟殼並非沒有功效，用於久痢則可以，更應當去除乾淨筋膜、果肉、果蒂，銼碎，用白蜜加水浸泡一夜，第二天用慢火炒到焦黃色，這樣才穩妥。
原文
若投之太早，令人毒氣閉塞心絡，噤口不食，無法可施，悔將噬臍。（《管見良方》）
白話
如果使用太早，會使人毒氣閉塞心絡，導致噤口不能進食，無計可施，後悔莫及。（《管見良方》）
原文
痢之為病，由濕熱蘊積膠滯於腸胃之中。清邪熱，導滯氣，行滯血，則其病速除。
白話
痢疾這種病，是由濕熱蘊積、膠著滯留於腸胃之中。清除邪熱，疏導滯氣，運行滯血，則疾病迅速消除。
原文
若用參、術等溫補，則熱愈盛，氣愈滯，久之正氣虛，邪氣熾，至於不可救療者，初投溫補之禍也。
白話
如果用人參、白朮等溫補，則熱更加旺盛，氣更加滯留，時間久了正氣虛弱，邪氣熾盛，以至於無法挽救治療的，都是最初用溫補造成的禍害。
原文
（《活幼心法》）（按：《玉案》曰：下痢若服黃耆，即發膨脹，多服升麻，則小便與積皆升至上焦，此速死之道也。今驗升麻不必為害。）
白話
（《活幼心法》）（按：《玉案》說：下痢如果服用黃耆，就會發生腹脹；多服升麻，則小便與積滯都升到上焦，這是快速致死之道。現在檢驗升麻不一定造成危害。）
原文
產前後痢治例 三寶廉使仲子之妻，泰不花尚書妹也，病滯下，晝夜五七十起，後重下迫，且娠九月。眾醫率為清暑散滯，痛苦尤甚。壽至診視曰：須下去滯。眾以娠不肯。
白話
產前後痢疾治療案例：三寶廉使仲子的妻子，是泰不花尚書的妹妹，患了滯下病，日夜五七十次，裡急後重，而且懷孕九個月。眾多醫生都採用清暑散滯的方法，痛苦更加嚴重。壽至前來診視說：必須用下法去除積滯。眾人因為懷孕不肯同意。
原文
壽曰：《素問》有云：有故無殞，亦無殞也。動即正產。
白話
壽至說：《素問》有說：有病則胎兒不會損傷，母體也不會損傷。如果胎動就是正常分娩。
原文
乃以消滯導氣丸藥進之，得順利，再進滯去，繼以清暑利溲苦堅之劑，病愈而孕果不動，足月乃產。（朱右撰《攖寧生傳》）
白話
於是用了消滯導氣的丸藥給她服用，得以順利排便，再服一次積滯去除，接著用清暑、利尿、苦味堅陰的方劑，病癒後胎兒果然沒有動，足月才分娩。（朱右撰《攖寧生傳》）