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雜病廣要

滯下

滯下（4-1）

滯下49 句
原文
所下之物 腸垢者，腸間津汁垢膩也。由熱痢蘊積，腸間虛滑，所以因下痢而便腸垢也。（《病源論》）
白話
所排出的東西中，腸垢是指腸道間的津液污垢。由於熱痢蘊積，腸道虛滑，所以因為下痢而排出腸垢。（《病源論》）
原文
亦有不及成腫，而五臟傷敗，水血並下，而五臟五色隨之而出，謂之五液俱下也。凡如此者多死。
白話
也有來不及形成腫，而五臟損傷敗壞，水血一起下泄，五臟的五色隨之而出，稱為五液俱下。凡是這樣的多死。
原文
（同上）（按：《辨脈法》曰：陰陽俱厥，脾氣孤弱，五液注下。此巢氏所本。《金鑑》曰：五色痢者，五色膿血相雜而下也。若有藏腐屍臭之氣，則凶。）
白話
（同上）（按：《辨脈法》說：陰陽俱厥，脾氣孤弱，五液注下。這是巢氏所本。《金鑑》說：五色痢，是五色膿血相雜而下。如果有臟腑腐爛屍臭之氣，則凶。）
原文
凡腹中積聚之辨，乃以飲食之滯，留蓄於中，或結聚成塊，或脹滿硬痛，不化不行，有所阻隔者，乃為之積，此皆渣粕成形之屬，所當逐也。
白話
凡是腹中積聚的辨別，是因飲食停滯，留蓄在體內，或結聚成塊，或脹滿硬痛，不消化不行，有所阻隔的，稱為積，這都是渣滓成形之類，應當驅逐。
原文
今人不能辨察，但見痢如膿垢者皆謂之積，不知此非渣粕之屬，而實附腸著臟之脂膏，皆精血之屬也。
白話
現在的人不能辨別，只要見到痢疾如膿垢的都稱為積，不知道這不是渣滓之類，而是附著在腸臟上的脂膏，都是精血之類。
原文
無論瘦人肥人皆有此脂，但肥者脂厚，瘦者脂薄，未有無脂者也。
白話
無論瘦人胖人都有這種脂，只是肥胖的人脂厚，瘦的人脂薄，沒有無脂的。
原文
若果無脂，則腸臟之間，豈容單薄赤露，非惟藩籬不固，而且臟必易傷，無是理也。
白話
如果果真沒有脂，那麼腸臟之間，怎容得單薄赤露？不僅藩籬不固，而且臟腑必然容易受傷，沒有這個道理。
原文
今之凡患瀉痢者，正以五內受傷，脂膏不固，故日剝而下。若其臟氣稍強，則隨去隨生，猶無足慮。
白話
現在凡是患瀉痢的人，正是由於五臟受傷，脂膏不固，所以每天剝削而下。如果其臟氣稍強，則隨去隨生，還不足憂慮。
原文
若臟氣至敗，剝削至盡，或以久瀉久痢，但見血水及如屋漏水者，此在庸人，云其積聚已無，反稱為善，而不知脂膏刮盡，則敗竭極危之候也。
白話
如果臟氣敗壞，剝削至極，或者因久瀉久痢，只見血水及如屋漏水的，這在庸醫來說，說其積聚已無，反稱為好，卻不知脂膏刮盡，是敗壞衰竭極危之候。
原文
使今後醫家，但識此為脂膏而本非積聚，則安之固之且不暇，而尚敢云攻之逐之或用苦寒以滑之利之者否。（《景岳》）
白話
假使今後醫家，只認識到這是脂膏而非積聚，那麼安撫固護還來不及，哪裡還敢說攻逐或用苦寒以滑利呢？（《景岳》）
原文
凡五色之辨，如下痢膿垢之屬，無非血氣所化。但白者其來淺，浮近之脂膏也。赤者其來深，由脂膏而切膚絡也。
白話
凡是五色的辨別，如下痢膿垢之類，無非是血氣所化。但白色的來源淺，是浮近的脂膏；紅色的來源深，是由脂膏而切入膚絡。
原文
下純血者，多以血為熱迫，故隨溢隨下，此其最深者也。
白話
下純血的，多是血被熱迫，所以隨溢隨下，這是最深的情況。
原文
若紫紅紫白者，則離位梢久，其下不速而色因以變，或未及脈絡，此其稍淺者也。若紅白相兼者，此又其淺深皆及者也。
白話
如果紫紅紫白的，則是離位稍久，其下不速而顏色因此變化，或未及脈絡，這是稍淺的。如果紅白相兼，這是淺深都涉及的情況。
原文
大都純血鮮紅者多熱證，以火性急速，迫而下也。
白話
大體上純血鮮紅的多是熱證，因為火性急速，逼迫而下。
原文
紫紅紫白者少熱證，以陰凝血敗，損而然也。純白者無熱證，以臟寒氣薄，滑而然也。
白話
紫紅紫白的少熱證，因為陰凝血敗，損傷所致。純白的無熱證，因為臟寒氣薄，滑利所致。
原文
然有以無紅而亦因熱者，此以暴注之類，而非下痢之謂也。
白話
然而有因無紅也屬於熱的，這是暴注之類，而非下痢。
原文
有以紫紅雖多而不可言熱者，此以陰絡受傷，而非暴注之比也。
白話
有紫紅雖多而不可言熱的，這是因為陰絡受傷，而非暴注可比。
原文
若辨黃黑二色，則凡黃深而穢臭者，此有熱證，亦有寒證。
白話
如果辨別黃黑二色，那麼凡是黃深而穢臭的，有熱證，也有寒證。
原文
若淺黃色淡不甚臭而或兼腥餿氣者，此即不化之類，皆寒證也。黑而濃厚大臭者，此焦色也，多有火證。
白話
如果淺黃色淡不甚臭而或兼腥餿氣的，這是不化之類，都是寒證。黑而濃厚大臭的，這是焦色，多有火證。
原文
若青黑而腥薄者，此肝腎腐敗之色也，猶以為熱，其謬甚矣。
白話
如果青黑而腥薄的，這是肝腎腐敗之色，還以為是熱，那就大錯了。
原文
雖五色之辨大約如此，然痢之見血者，無非陰絡受傷，即或寒或熱，但傷絡脈則無不見血，故不可以見血者必認為熱也。
白話
雖然五色之辨大致如此，但痢疾見血的，無非是陰絡受傷，無論寒或熱，只要傷及絡脈就沒有不見血的，所以不可以見血就一定認為是熱。
原文
凡臨此證，當必以脈色形氣病因兼而察之，庶不致有疑似之誤。（同上）
白話
凡是臨此證，應當必須以脈象、色澤、形氣、病因兼而察之，才不致有疑似之誤。（同上）
原文
色黑有二：焦黑者，熱極反兼勝己之化（芍藥湯）；黑如漆之光者，瘀血也（桃仁承氣湯）。（《必讀》）
白話
色黑有兩種：焦黑的，是熱極反兼勝己之化（用芍藥湯）；黑如漆之光的，是瘀血（用桃仁承氣湯）。（《必讀》）
原文
豆汁色者，濕勝也。純血者，熱毒入深也。魚腦色者，脾虛不運，陳積脫滑下凝也。如鼻涕凍膠者，臟腑虛冷滑脫也。
白話
豆汁色的，是濕勝。純血的，是熱毒入深。魚腦色的，是脾虛不運，陳積脫滑下凝。如鼻涕凍膠的，是臟腑虛冷滑脫。
原文
如白膿者，虛坐努責而出，氣受熱邪瘀結也。如屋漏水塵腐色者，元氣憊弱之甚也。
白話
如白膿的，是虛坐努責而出，氣受熱邪瘀結。如屋漏水塵腐色的，是元氣疲弱之甚。
原文
（《指掌》）（按：前證治總例及後死證，宜互參。）
白話
（《指掌》）（按：前證治總例及後死證，宜互相參考。）
原文
經云：腸澼下血，身熱則死。謂余血下泄，陽熱外浮。陰陽離脫也。若痢後下血水，其身發熱，亦為死證。
白話
經云：腸澼下血，身熱則死。是說餘血下泄，陽熱外浮，陰陽離脫。如果痢後下血水，其身發熱，也是死證。
原文
痢後則腸垢已竭，下血水乃從陽入陰，胞中並傷。世有下屋漏水之說，則血水其漸也。若色如魚腦，此熱毒入腸，當清熱和血也。
白話
痢後則腸垢已竭，下血水乃是從陽入陰，胞中並傷。世有下屋漏水之說，則血水是其漸。如果色如魚腦，這是熱毒入腸，應當清熱和血。
原文
色如醬褐，乃下焦虛寒，亦非善證，當溫經散寒。如白沫凍汁，則為寒積。（《醫學真傳》）
白話
色如醬褐，是下焦虛寒，也非善證，應當溫經散寒。如白沫凍汁，則為寒積。（《醫學真傳》）
原文
發熱 初痢身熱脈浮者，可解表；初痢身熱脈沉者，可攻下。
白話
發熱。初痢身熱脈浮的，可解表；初痢身熱脈沉的，可攻下。
原文
久痢身熱脈虛者，正虛可治；久痢身熱脈大者，邪盛難醫。（《匯補》）
白話
久痢身熱脈虛的，正虛可治；久痢身熱脈大的，邪盛難醫。（《匯補》）
原文
下痢不止發熱者屬陰虛，用寒涼藥必兼升藥、熱藥。（《丹溪》）
白話
下痢不止發熱的屬陰虛，用寒涼藥必須兼用升藥、熱藥。（《丹溪》）
原文
腹痛 凡瀉痢腹痛，有實熱者，有虛寒者。實熱者，或因食積，或因火邪。
白話
腹痛。凡是瀉痢腹痛，有實熱者，有虛寒者。實熱者，或因食積，或因火邪。
原文
但食積之痛，必多脹滿堅硬，或痛而拒按，此必有所停滯，微者宜行其滯，甚者宜瀉而逐之。火邪之痛，必有內熱等證，方宜清之利之。
白話
但食積之痛，必多脹滿堅硬，或痛而拒按，這必定有所停滯，輕的宜行其滯，重的宜瀉而逐之。火邪之痛，必有內熱等證，才宜清之利之。
原文
然邪實於中者必多氣逆，故凡治痛之法，無論是火是實，皆當以行氣為先，但當察藥性之寒熱，擇而用之可也。若虛寒刮痛之義，則人多不知。
白話
然而邪實於中的必多氣逆，所以但凡治痛之法，無論是火是實，都應當以行氣為先，只需察藥性之寒熱，選擇用之即可。至於虛寒刮痛之義，則人多不知。
原文
凡以寒侵腑臟，及脈絡受傷，血動氣滯者，皆能為痛。
白話
凡是寒侵臟腑，以及脈絡受傷，血動氣滯的，都能致痛。
原文
但察其不實不堅，或喜揉按，或喜暖熨，或胸腹如飢而不欲食，或胃脘作嘔而多吞酸，但無實熱等證，則總屬虛寒，安得謂痛必因積、痛皆實證耶。
白話
只要察其不實不堅，或喜揉按，或喜暖熨，或胸腹如飢而不欲食，或胃脘作嘔而多吞酸，只要沒有實熱等證，則總屬虛寒，怎能說痛必因積、痛皆實證呢？
原文
凡治虛寒之痛者，速宜溫養臟氣，不得再加消伐，致令動者愈動，滑者愈滑，必至危矣。
白話
凡是治療虛寒之痛的，速宜溫養臟氣，不得再加消伐，導致動者愈動，滑者愈滑，必致危險。
原文
但其痛之甚者，當於溫補藥中，稍加木香以順其氣，或多加當歸以和其血。
白話
但其痛甚的，應當在溫補藥中，稍加木香以順其氣，或多加當歸以和其血。
原文
俟痛稍減，則當去此二味，蓋又恐木香之耗氣，當歸之滑腸也。若寒在下焦而作痛者，必加吳茱萸。
白話
等痛稍減，則當去掉這兩味，因為又恐木香耗氣，當歸滑腸。如果寒在下焦而作痛的，必加吳茱萸。
原文
其或痛不至甚，則但以溫補脾腎為主，使脾腎漸安，則痛當自止，此不必治其痛也。（《景岳》）
白話
如果痛不至甚，則只以溫補脾腎為主，使脾腎漸安，則痛當自止，這不必治其痛。（《景岳》）
原文
寒閉痛甚，寒開痛微。痢開病減，故痛微也。虛者少氣，氣無壅滯，故亦痛微也。熱者多實，性急不得舒通，故窘痛甚也。（《金鑑》）
白話
寒閉痛甚，寒開痛微。痢開病減，故痛微。虛者少氣，氣無壅滯，故亦痛微。熱者多實，性急不得舒通，故窘痛甚。（《金鑑》）
原文
凡蘊熱血痢，裡急而痛甚，雖已疏通盪滌，然其痛不減者，非熱亦非積也，榮血虧少，陽剛勝陰故爾。用藥當以川芎為佐，榮血一調，其痛自止。
白話
凡是蘊熱血痢，裡急而痛甚，雖然已經疏通盪滌，但其痛不減的，不是熱也不是積，是榮血虧少，陽剛勝陰的緣故。用藥應當以川芎為佐，榮血一調，其痛自止。
原文
（《直指》）（按：痢後腹痛，見調停方中越桃散下，宜參。）
白話
（《直指》）（按：痢後腹痛，見調停方中越桃散下，宜參考。）
原文
裡急後重 裡急後重，脈大而洪實，為裡熱而甚蔽，是有物結墜也。若脈浮大甚，不宜下。
白話
裡急後重。裡急後重，脈大而洪實，為裡熱而甚蔽，是有物結墜。如果脈浮大甚，不宜下。
原文
雖裡急後重而脈沉細弱者，謂寒邪在內而氣散也，可溫養而自愈。
白話
雖然裡急後重而脈沉細弱的，是寒邪在內而氣散，可溫養而自愈。
原文
裡急後重閉者，大腸經氣不宣通也，宜加檳榔、木香宣通其氣。（《保命集》）
白話
裡急後重閉塞的，是大腸經氣不宣通，宜加檳榔、木香宣通其氣。（《保命集》）
原文
按裡急者，窘迫急痛是也。後重者，大腸墜重而下也。夫裡急後重，其證不一。有因火熱者，所謂火性急速而能燥物是也。有因氣滯，此大腸經氣壅而不宣通也。有因積滯壅盛者，是有物結墜也。有氣虛者，此大腸氣降而不能升也。有血虛者，所謂虛坐努責是也。
白話
按：裡急者，窘迫急痛是也。後重者，大腸墜重而下。裡急後重，其證不一。有因火熱的，所謂火性急速而能燥物是也。有因氣滯，此大腸經氣壅而不宣通。有因積滯壅盛的，是有物結墜。有氣虛的，此大腸氣降而不能升。有血虛的，所謂虛坐努責是也。
原文
治法，火熱者寒之清之，氣滯者調之，積滯者去之，氣虛而降者升之舉之，血虛者補之，各察其所因也。（《玉機》）
白話
治法，火熱者寒之清之，氣滯者調之，積滯者去之，氣虛而降者升之舉之，血虛者補之，各察其所因。（《玉機》）