原文
證治總說 凡喘證,世為危惡之疾,有病喘數十年,每發至危篤而復愈者,有忽因佗疾,才發喘而便致不救者,有利下而愈者,有因瀉而死者,有服金石藥接助真氣而愈者。
證治總說:凡是喘證,在世間被認為是危重的疾病。有的人患喘病數十年,每次發作到危險嚴重的地步卻又痊癒;有的人突然因為其他疾病,才剛發喘便導致無法救治;有的人用通利攻下的方法而痊癒;有的人因泄瀉而死亡;有的人服用金石藥物扶助真氣而痊癒。
原文
以諸家所說亦不同,使學者莫知適從,或才見發喘,便以為不可治者。
因為各家說法也不相同,使得學習的人不知該如何取捨,有人才見到發喘,便認為是不可治療的。
原文
凡喘而不得臥者,若咳嗽而喘息有音、不得臥者,是陽明經氣逆也。
凡是喘息而不能平臥的,如果咳嗽而喘息有聲音、不能平臥的,這是陽明經氣上逆的緣故。
原文
若肺脹膨膨而喘者,皆當於春秋之交發作,宜以溫中下氣等藥治之。
如果肺脹滿膨脹而喘息的,大多在春秋季節交替時發作,應當用溫中下氣等藥物治療。
原文
若但坐而不得臥,臥而氣上衝者,是水氣之客肺經也,當身腫小便不利。
如果只能坐著而不能平臥,躺下則氣往上衝的,這是水氣侵犯肺經的緣故,應當伴有身體浮腫、小便不暢。
原文
夫水者循津液而流行,水氣上乘於肺,故喘而不得臥。
水液原本沿著津液通道流行,水氣向上侵犯到肺,所以喘息而不能平臥。
原文
支飲亦上喘不得眠,身體腫者,此欲變為水證也。《內經》曰:諸痿嘔喘,皆屬於上。
支飲也會引起氣喘不能入睡,身體浮腫的,這是要轉變為水證的表現。《內經》說:「各種痿證、嘔吐、喘息,都屬於上部。」
原文
(脈浮緊者,與小青龍湯,大桂枝湯。脈沉弦者,與瀉肺湯、萬安丸。)若四肢厥冷,脈息沉細,或寸大尺小,六脈促急,或心下脹滿或結硬,或冷汗自出,或大便頻數,氣急喘促,或咽喉不利者,此是本氣極虛,內外挾寒冷所致,使陰寒內消,陽氣得復則愈,宜用返陰丹、來蘇丹及理中湯、四逆湯之類。
(脈象浮緊的,給予小青龍湯、大桂枝湯。脈象沉弦的,給予瀉肺湯、萬安丸。)如果四肢厥冷,脈搏沉細,或寸脈大尺脈小,六脈急促,或心下脹滿或結硬,或冷汗自出,或大便次數頻繁,氣急喘促,或咽喉不暢的,這是本氣極度虛弱,內外挾帶寒冷所致。使陰寒內消,陽氣恢復則可痊癒,宜用返陰丹、來蘇丹以及理中湯、四逆湯之類。
原文
《內經》曰:陰爭於內,陽擾於外,魄汗未藏,四逆而起,起則熏肺,使人喘喝。
《內經》說:「陰氣在內爭鬥,陽氣在外擾動,魄汗未能收斂,四肢逆冷隨之而起,這種情況會熏灼肺部,使人喘息有聲。」
原文
及著灸諸穴,若灸之手足不溫,氣息轉高者,此名五臟氣逆,腎水乘克於心,為大逆不可治。
以及進行艾灸各穴位,如果灸後手足不溫,呼吸氣息反而加重的,這叫做五臟氣逆,腎水反過來克制心火,屬於大逆不治的證候。
《內經》說病邪連及經脈則可生,連及臟腑則會死亡,正是說這種情況。
原文
其餘如陽明病,汗出不惡寒,腹滿而喘,有潮熱者,宜下之。
其餘如陽明病,出汗而不怕冷,腹部脹滿而喘息,伴有潮熱的,應當用攻下法。
如果脈象浮而無汗且喘息,這是太陽證還在,宜用麻黃湯。
原文
若表邪未解,誤服下藥利不止,脈促,喘而汗出者,宜葛根黃連黃芩湯。若微喘者,桂枝厚朴杏子湯。
如果表邪未解,誤服瀉下藥導致腹瀉不止,脈象急促,喘息而汗出的,宜用葛根黃連黃芩湯。如果只是輕微喘息的,用桂枝厚朴杏子湯。
汗出而喘息如果沒有明顯發熱的,宜用麻黃杏子甘草石膏湯。
原文
若表邪未解,心下有停水,喘而發熱或嘔者,小青龍湯。
如果表邪未解,心下有停滯的水飲,喘息而發熱或嘔吐的,用小青龍湯。
原文
肺痹者亦煩滿喘而嘔,心下痹者亦上氣而喘,及腳氣喘滿之類,此皆因他疾而發喘,當只從本病治之,則喘證自已,不專用治喘之藥。(《雞峰》)
肺痹的人也出現煩悶脹滿、喘息而嘔吐,心下痹的人也出現氣上逆而喘息,以及腳氣喘滿之類,這些都是因為其他疾病而引發喘息,應當只針對原發病治療,則喘證自然會好,不必專用治喘的藥物。(《雞峰》)
原文
凡人患喘,其證有三:一曰寒,二曰熱,三曰水。病熱者,發於夏而不發於冬。冷病者,遇寒則發也。水病者,胸膈滿悶,腳先腫也。熱病者,宜蛤蚧丸。冷病,宜煮肺散。水病審其冷熱虛實。虛而冷者,紫金丹。熱而實者,防己丸。
大凡人患喘證,其證候有三種:第一種是寒,第二種是熱,第三種是水。熱證的喘,多在夏季發作而不在冬季。寒證的喘,遇到寒冷就會發作。水證的喘,胸膈滿悶,腳先腫脹。熱證的喘,宜用蛤蚧丸。寒證的喘,宜用煮肺散。水證的喘,要審察其寒熱虛實。虛而寒的,用紫金丹。熱而實的,用防己丸。
原文
此出《養生必用方》,不合防己丸,但言腹有濕熱。
此處出自《養生必用方》,其中沒有收錄防己丸,只提到腹部有濕熱。
原文
欲驗喘疾是水不是水者,小便澀,腳微腫而喘者,水證也,當作水治之。小便不澀,腳不腫,只作喘治之。
要檢驗喘病是水證還是不是水證,如果小便澀滯,腳微腫而喘的,是水證,應當按水證治療。如果小便不澀,腳不腫,只當作一般喘證治療。
原文
沈存中《良方》蒲頹葉、孫大資麻黃梓樸湯,不拘冷熱,皆可服也。(《醫說》引《醫余》)
沈存中《良方》中的蒲頹葉、孫大資的麻黃梓樸湯,不論寒熱證型,都可以服用。(《醫說》引《醫余》)
原文
肺虛肺寒,必有氣乏表怯、冷痰如冰之證,法當溫補,如官桂、阿膠之類是也。
肺虛肺寒,必定有氣短乏力、表虛畏怯、冷痰如冰的證候,治法應當溫補,例如官桂、阿膠之類就是。
原文
肺實肺熱,必有壅盛胸滿、外烘上炎之狀,法當清利,如桑白皮、葶藶之類是也。
肺實肺熱,必定有壅塞胸滿、體表烘熱、上炎之狀,治法應當清利,例如桑白皮、葶藶之類就是。
原文
水氣者,漉漉有聲,怔忪浮腫,與之逐水利小便,如小半夏茯苓湯、五苓散輩。
水氣所致的喘,腸鳴漉漉有聲,心悸不寧、浮腫,給予逐水利小便的方藥,如小半夏茯苓湯、五苓散之類。
原文
驚憂者,惕惕悶悶,引息鼻張,與之寬中下氣,如四七湯、桔梗枳殼湯輩。
驚恐憂慮所致的喘,心中惕惕不安、胸悶煩悶,呼吸時鼻翼煽動,給予寬中下氣的方藥,如四七湯、桔梗枳殼湯之類。
原文
陽明之氣下行,今逆而上行,古人以通利為戒,如分氣紫蘇飲、《指迷》七氣湯加半夏、二陳湯加縮砂施之為當。
陽明之氣本應下行,現在卻逆而上行,古人以通利為禁忌,像分氣紫蘇飲、《指迷》七氣湯加半夏、二陳湯加縮砂,這樣施用是適當的。
原文
真陽虛憊,腎氣不得歸元,固有以金石鎮墜、助陽接真而愈者,然亦不可峻驟,且先與安腎丸、八味丸輩,否則人參煎湯,下養正丹治之。
真陽虛弱疲憊,腎氣不能回歸丹田,固然有用金石藥物鎮墜、助陽接真而痊癒的,但也不可峻猛急驟,應先給予安腎丸、八味丸之類,否則用人參煎湯,送服養正丹來治療。
原文
雄黃、麻黃、馬兜鈴、漢防己、雞內金諸品,非不主喘也,如前治法,大要究其受病之原。
雄黃、麻黃、馬兜鈴、漢防己、雞內金這些藥品,並非不治喘,但如前所述治法,關鍵在於追究其發病的根源。
至於傷寒引發的喘息,在表則發汗,在裡則攻下;腳氣導致的喘滿,用疏導之法取效。
原文
此則但療本病,其喘自安,丸機之士,可以舉隅而反矣。(《直指》)
這樣只需治療本病,喘息自然就會平息。善於靈活運用的醫者,可以舉一反三了。(《直指》)
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