雜病廣要

喘(1-1)

44
原文
喘古又稱之上氣,氣即氣息之謂,故巢太醫書,以短氣少氣等,並而為一門。今亦取彼二證,以附於後。
白話
喘症在古代又稱爲上氣,氣就是指呼吸的氣息,所以巢元方的《諸病源候論》,把短氣、少氣等症狀,合併爲同一門類。現在也選取這兩種證候,附錄在後面。
原文
若夫喘與嗽者,證治相因,則宜與前卷互參,固不待言矣。
白話
至於喘和咳嗽,其證候與治療相互關聯,就應該與前卷互相參照,這自然是不用多說的了。
原文
源由 肺主於氣,邪乘於肺則肺脹,脹則肺管不利,不利則氣道澀,故氣上喘逆鳴息不通。(《病源論》)
白話
病因 肺主管全身之氣,邪氣侵犯肺部就會導致肺脹,肺脹則肺管不暢通,不暢通則氣道澀滯,因此氣往上衝而喘逆,呼吸有聲而氣息不通暢。(《病源論》)
原文
肺主氣也,一呼一吸,上升下降,榮衛息數,往來流通,安有所謂喘。
白話
肺主管氣,一呼一吸,氣機上升下降,營衛運行的次數,往來流通,哪裡會有什麼喘病呢?
原文
惟夫邪氣伏藏,痰涎浮湧,呼不得呼,吸不得吸,於是上氣促急,填塞肺脘,激動爭鳴,如鼎之沸,而喘之形狀具矣。
白話
只有當邪氣潛伏在內,痰涎上湧,呼氣不能順利呼出,吸氣不能順利吸入,於是氣往上衝,呼吸急促,充滿堵塞在肺脘部位,氣機激動爭相作聲,如同鍋鼎中的沸騰,這樣喘症的形狀就完全具備了。
原文
有肺虛挾寒而喘者,有肺實挾熱而喘者,有水氣乘肺而喘者,有驚憂氣鬱肺脹而喘者。
白話
有肺虛兼夾寒邪而喘的,有肺實兼夾熱邪而喘的,有水氣侵犯肺部而喘的,有驚恐憂愁氣鬱導致肺脹而喘的。
原文
又有胃絡不和,喘出於陽明之氣逆;真元耗損,喘生於腎氣之上奔。如是等類,皆當審證而主治之。(《直指》)
白話
又有胃絡不和,喘證出於陽明經氣上逆;真元耗損,喘證產生於腎氣上奔。像這樣各類情況,都應當審察證候而進行主治。(《直指》)
原文
愚謂上氣者,氣上而不下也。人之氣以呼吸出入相通,今氣壅滿於胸臆,出應急而入應不下,謂之上氣。
白話
我認爲上氣,是指氣往上衝而不下行的意思。人體之氣通過呼吸出入相通,現在氣壅塞充滿於胸中,呼氣時急促而吸氣時應下而不下,這就叫作上氣。
原文
呼出心與肺,吸入腎與肝,肺主乎氣,為五臟蓋。
白話
呼氣出自心和肺,吸氣入於腎和肝,肺主管氣,是五臟的華蓋。
原文
今氣壅則肺葉張,秘塞氣道而不下,作喘急也。
白話
現在氣壅塞則肺葉張開,氣道祕塞不通而氣不下行,於是產生喘急。
原文
亦有下元氣虛,根本不固,致氣泛壅,上氣喘息,甚者唇白,鼻頭焦黑,為危惡之證,宜急以溫暖鎮墜固氣藥投之。(《萬安方》引《可用方》)
白話
也有下元氣虛,根本不固,導致氣機泛濫壅塞,上氣喘息,嚴重的出現口脣蒼白,鼻頭焦黑,這是危惡的證候,應當趕快用溫暖鎮墜固氣的藥物來治療。(《萬安方》引《可用方》)
原文
有自童幼時,被酸鹹之味,或傷脾,或搶肺,以致痰積氣道,積久生熱,妨礙升降而成哮證,一遇風寒即發。
白話
有從幼年時,因食用酸鹹之味,有的損傷了脾,有的侵襲了肺,導致痰液積聚在氣道,積久生熱,妨礙氣機升降而形成哮證,一遇到風寒就會發作。
原文
緣肺合皮毛,風寒外束,弗得發越,內熱壅鬱,新痰復生,因新痰而致舊痰並作也。
白話
因為肺與皮毛相合,風寒外束,體表不能宣發透達,內熱壅滯鬱結,新痰又復產生,因新痰而導致舊痰一併發作。
原文
是以氣高而哮,抬肩拮項,不得仰臥,面赤頭疼,惡寒發熱。
白話
因此氣往上衝而作哮,肩部聳起,頸項強直,不能仰臥,面色發紅,頭痛,惡寒發熱。
原文
治宜散表,表散熱解,氣道流通,庶亦暫可。
白話
治療應當疏散表邪,表邪疏散則熱邪解除,氣道得以流通,這樣或許可以暫時緩解。
原文
有飲食厚味傷脾,不能運化而發者,脾傷則津液不得布散而生痰涎,壅塞經隧,肺氣為之不利,則胸滿腹痛,盜汗潮熱,晝夜發哮,聲如拽鋸。治宜消食健脾,清痰利氣,斯亦定矣。
白話
有因飲食厚味損傷了脾,不能運化而發作的,脾受傷則津液不能布散而產生痰涎,壅塞經絡隧道,肺氣因此不暢,就會胸悶腹痛,盜汗潮熱,晝夜發作哮喘,聲音如同拉鋸。治療應當消食健脾,清痰利氣,這樣也就能夠平息了。
原文
有房勞太過,腎水衰少,不能制火下降,火寡於畏而侮所勝,肺金受傷,金傷則生化之源絕矣。
白話
有因房勞太過,腎水衰少,不能制約心火下行,火沒有了畏懼而欺侮它所勝的肺金,肺金受傷,金受傷則生化的源泉就斷絕了。
原文
病則下午潮熱,哮聲如雷,頭疼面赤,盜汗煩躁,晝輕夜重,脈數無力。治當補腎制火,清金潤燥,庶或得安。
白話
發病時下午潮熱,哮喘聲如雷鳴,頭痛面紅,盜汗煩躁,白天輕夜間重,脈數無力。治療應當補腎制火,清肺潤燥,這樣或許能夠安寧。
原文
有氣逆而發者,經曰怒則氣上,有升無降,又曰大怒則火起於肝,又曰上升之氣自肝而出,中挾相火。
白話
有因氣逆而發作的,醫經上說怒則氣上,只有上升而無下降,又說大怒則火起於肝,又說上升之氣從肝而出,其中挾帶相火。
原文
肺虛不能平木,病則胸滿脅痛,耳聾眼赤,氣出如火,治宜抑肝利氣。
白話
肺虛不能制約肝木,發病則胸悶脅痛,耳聾眼紅,呼出的氣像火一樣熱,治療應當抑制肝氣、通利氣機。
原文
是疾也,氣厚者當劫而吐之,拔其病根,根拔又當速補中氣,中氣充實,痰不再作矣。
白話
這種疾病,體質氣盛的人應當用劫奪法使其嘔吐,拔除病根,病根拔除後又應當趕快補益中氣,中氣充實,痰就不會再發作了。
原文
(《赤水》)(按:病因諸說,更見證治總說及虛實條中,宜參看。)
白話
(《赤水》)按:關於病因的各種說法,更多見於證治總說及虛實條中,應當參閱。
原文
喘嗽之異 肺為五臟六腑之華蓋,主行氣溫於皮毛。
白話
喘與嗽的區別 肺是五臟六腑的華蓋,主管運行氣機、溫煦皮毛。
原文
形寒飲冷則傷肺,肺一受邪,安能統攝諸氣,氣亂胸中而病生焉,重則為喘,輕則為嗽。
白話
身體受寒、飲用冷物就會損傷肺,肺一旦感受邪氣,怎能統攝全身之氣?氣機在胸中紊亂而產生疾病,重的就成爲喘,輕的就成爲嗽。
原文
喘之為病,由痰實而氣不散,上激咽喉,哮吼作聲,咯不出,咽不下,憧憧而急,喝喝而散,張口抬肩,搖身輥肚。
白話
喘這種病,是由於痰實而氣不疏散,向上衝擊咽喉,發出哮吼的聲音,咳不出,嚥不下,心中惶惶不安而呼吸急促,喉中喝喝有聲而氣息散亂,張口抬肩,身體搖動,腹部滾動。
原文
嗽之為病,由氣激而痰隨上浮,風生喉靨,淫淫如癢,習習如哽,涕唾稠濃,聲音重濁,甚則續續不已,坐臥不安。
白話
嗽這種病,是由於氣機激盪而痰隨之向上浮起,風生於喉間,隱隱作癢,頻頻如同哽塞,涕唾稠濃,聲音重濁,嚴重的則連續不斷,坐臥不安。
原文
所以古人於喘嗽二證,治法頗同,但劑有輕重耳。(《簡易》)脈候 脈出魚際,逆氣喘息。(《脈經》)
白話
所以古人對於喘和嗽兩種證候,治法大致相同,只是用藥的劑量有輕重之別罷了。(《簡易》)脈候 脈搏出現於魚際部位,主氣機上逆而喘息。(《脈經》)
原文
上氣喘息低昂,其脈滑,手足溫者生,脈澀,四肢寒者死。
白話
上氣喘息,身體隨呼吸起伏,如果脈象滑,手足溫暖的可以存活;脈象澀,四肢寒冷的則死亡。
原文
上氣注液,其脈虛寧寧伏匿者生,堅疆者死。(同上)
白話
上氣而津液耗竭,脈象虛弱而沉伏隱匿的可以存活,脈象堅硬強勁的則死亡。(同上)
原文
(按:《千金翼》作其脈虛慢伏匿者生,牢弦者死。)
白話
(按:《千金翼》記載爲脈象虛弱而遲緩、沉伏隱匿的可以存活,脈象牢實弦緊的則死亡。)
原文
其脈滑者生,快者死也。(《病源論》)(《千金翼》大而快者死。)大凡喘脈宜浮遲,不宜急數。(《原理》)
白話
脈象滑的可以存活,脈象快的則死亡。(《病源論》)(《千金翼》說脈象大而快的死亡。)大凡喘證的脈象宜浮而遲,不宜急促而數。(《原理》)
原文
脈來弦緊而有力者,實也。脈見緊促短數者,虛也。沉實有力者,實也。實則可治,虛不可為。
白話
脈來弦緊而有力的,是實證。脈現緊促短數的,是虛證。沉實有力的,是實證。實證可以治療,虛證則難以醫治。
原文
證虛而脈實兼緩者可治,證實而脈虛兼數者難治。(《繩墨》)
白話
證候虛而脈象實且兼有緩象的可以治療,證候實而脈象虛且兼有數象的難以醫治。(《繩墨》)
原文
喘有虛有實,有緩有急者矣。且如實喘可治而虛不可為,緩則易治而急不可施。
白話
喘有虛證有實證,有緩慢的有急迫的。比如實喘可以治療而虛喘難以醫治,緩慢的容易治療而急迫的則難以施治。
原文
設若喘氣雖急,而脈勢和緩者可治;喘勢不急,而脈勢急促者難治。
白話
假如喘氣雖然急促,但脈勢和緩的可以治療;喘勢不急,而脈勢急促的難以醫治。
原文
喘勢又急而脈勢虛促者不治,散亂者不治,歇止者不治。(同上)
白話
喘勢又急迫而脈勢虛弱促數的不可治,脈象散亂的不可治,脈有歇止的不可治。(同上)
原文
氣盛有邪之脈,必滑數有力,而氣虛無邪之脈,必微弱無神,此脈候之有不同也。
白話
氣盛有邪的脈象,必定滑數有力,而氣虛無邪的脈象,必定微弱無神,這是脈候的不同之處。
原文
具有外見浮洪,或芤大至極,而稍按即無者,此正無根之脈也;或往來弦甚而極大極數,全無和緩者,此正胃氣之敗也,俱為大虛之候。
白話
有的外表呈現浮洪,或者芤大到極點,但稍微按壓就消失的,這正是無根之脈;有的往來弦緊得很厲害而且極大極數,完全沒有和緩之象的,這正是胃氣敗絕的表現,都是大虛的證候。
原文
但脈之微弱者,其真虛易知,而脈之浮空弦搏者,其假實難辨。
白話
但脈微弱的,其真虛容易知道,而脈浮空弦搏的,其假實難以辨別。
原文
然而輕重之分,亦惟於此而可察矣,蓋其微弱者猶順而易醫,浮空者最險而多變。
白話
然而輕重之分,也只有在這裡可以察覺了,因爲脈微弱的還算順而易治,脈浮空的最爲危險而多變。
原文
若弦強之甚則為真臟,真臟已見,不可為也。(《景岳》)
白話
如果弦強到極點就是真臟脈,真臟脈已經出現,就無法治療了。(《景岳》)
原文
凡病喘促,但察其脈息微弱細澀者,必陰中之陽虛也;或浮大弦芤按之空虛者,必陽中之陰虛也。
白話
凡是患喘促的,只要察其脈息微弱細澀的,必定是陰中的陽虛;或者浮大弦芤按之空虛的,必定是陽中的陰虛。
原文
大凡喘急不得臥,而脈見如此者,皆元氣大虛,去死不遠之候。若妄加消伐,必增劇而危。若用苦寒或攻下之,無不即死。(同上)
白話
大凡喘急不能臥,而脈象出現這樣的,都是元氣大虛,離死不遠的徵兆。如果胡亂使用消導攻伐的藥物,必定會加重病情而危險。如果用苦寒藥或攻下藥,沒有不立即死亡的。(同上)
原文
大抵喘屬肺中火盛,脈浮滑者可治;若沉滑,為腎虛陰火上逆,難治。(《醫通》)兩寸脈下陷者死。(《蒼生司命》)
白話
大抵喘證屬於肺中火盛,脈浮滑的可以治療;如果脈沉滑,是腎虛陰火上逆,難以醫治。(《醫通》)兩寸脈下陷的則死亡。(《蒼生司命》)