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雜病廣要

咳嗽

咳嗽（1-1）

咳嗽49 句
原文
張子剛曰：肺為嬌臟，怕寒而惡熱，故邪氣易傷而難治，以其湯散徑過、針灸不及故也。汪省之亦曰：肺受病易，藥入肺難。二氏之言信矣。
白話
張子剛說：肺是嬌嫩的臟器，怕寒冷又厭惡炎熱，因此邪氣容易傷害它卻難以治療，這是因為湯藥散劑直接通過、針灸也無法到達的緣故。汪省之也說：肺容易生病，但藥物要進入肺臟卻很難。這兩位的話確實如此。
原文
蓋咳嗽一證，本非大病，然古人殊加懇切者，良以此耳。故此編所纂，亦不厭其繁重云。
白話
咳嗽這個病症，本來算不上大病，但古人特別慎重懇切地對待，實在是這個原因啊。因此這本書所編寫的內容，也不厭惡它的繁雜沉重。
原文
名義 咳嗽之說，古書咳而無嗽，後人則兼言之。
白話
名義：關於咳嗽的說法，古書中只有咳而沒有嗽，後人就合併起來說了。
原文
大抵皆從肺出，其聲響亮，不因痰涎而發者，謂之咳，言其聲音聞於人也。
白話
大體上都是從肺發出，聲音響亮，不是因為痰涎而引發的，叫做咳，是說它的聲音能被別人聽到。
原文
痰涎上下，隨聲而發者，謂之嗽，如水之嗽蕩，謂能嗽其氣往來也。
白話
痰涎上下移動，隨著聲音而發出的，叫做嗽，如同水波盪漾，是說它能攪動氣體往來。
原文
（《雞峰》）（按：《續易簡方脈論》曰：咳因氣逆，嗽因痰作。《保命集》曰：咳謂無痰而有聲，嗽是無聲而有痰，咳嗽謂有聲而有痰。其意俱相近。）
白話
（《雞峰》）（按：《續易簡方脈論》說：咳是因為氣逆，嗽是因為痰作。《保命集》說：咳是指沒有痰但有聲音，嗽是沒有聲音但有痰，咳嗽是指有聲音也有痰。這些說法意思都很接近。）
原文
嗽與咳一證也，後人或以嗽為陽，咳為陰，亦無考據。
白話
嗽和咳是同一個病症，後人有人把嗽當作陽、咳當作陰，也沒有考據依據。
原文
且《內經·咳論》一篇，純說嗽也，其中無嗽字。由是言之，咳即嗽也，嗽即咳也云云。
白話
況且《內經·咳論》這一篇，純粹是在說嗽，但其中沒有「嗽」字。由此來說，咳就是嗽，嗽就是咳等等。
原文
《素問》惟以四處連言咳嗽，其餘篇中止言咳，不言嗽，乃知咳嗽，一證也。《生氣通天論》云：秋傷於濕，上逆而咳。
白話
《素問》只有四處連著說咳嗽，其餘篇章中只說咳，不說嗽，因此知道咳嗽是同一個病症。《生氣通天論》說：秋天被濕氣所傷，向上逆行就會咳嗽。
原文
與《應象論》文義同而無嗽字，乃知咳即是嗽明矣。
白話
與《應象論》文義相同而沒有「嗽」字，由此可知咳就是嗽，十分清楚了。
原文
（《儒門事親》）（按：子和此說，亦不可廢，故並舉之。）
白話
（《儒門事親》）（按：張子和的這個說法，也不可廢棄，所以一併列舉出來。）
原文
源由總說 江流滔滔，日夜無聲，狂瀾激石，不平則鳴。
白話
源由總說：江水滔滔流動，日夜沒有聲音；狂浪衝擊石頭，不平靜就會發出聲響。
原文
所以咳嗽者，痰塞胸脘，氣逆不下，衝擊而動肺耳。然亦何以致此哉？
白話
之所以咳嗽，是因為痰堵塞在胸脘，氣逆上衝不能下降，衝擊而擾動肺罷了。然而又是什麼導致這樣呢？
原文
曰：感風傷冷，挾熱受濕，瘀血停水，與夫肺實肺虛，皆能壅痰而發嗽也。
白話
回答說：感受風邪、傷於寒冷，夾雜熱邪、受到濕氣，瘀血停水，以及肺實肺虛，都能造成痰壅塞而引發咳嗽。
原文
夫肺為嬌臟，外主一身之皮毛，內為五臟之華蓋。
白話
肺是嬌嫩的臟器，在外部主管全身的皮毛，在內部是五臟的華蓋。
原文
形寒飲冷，最易得寒，燥氣鬱蒸，最易生熱。
白話
身體受寒、飲用冷物，最容易感受寒邪；燥氣鬱積蒸騰，最容易產生熱邪。
原文
惟其易為冷熱，所以內外交侵，動則邪氣窒塞矣，此非不平而嗚乎。（《直指》）
白話
正因為它容易受冷熱影響，所以內外邪氣交相侵襲，一動就會邪氣窒塞，這不就是因為不平靜而發出聲音嗎？（《直指》）
原文
肺五臟之華蓋，專主於氣。清濁既分，則無嗽。
白話
肺是五臟的華蓋，專門主管氣。清氣與濁氣如果能分開，就不會有咳嗽。
原文
清氣不分，濁氣上干於華蓋，加以協水停飲，肺不得清，則為嗽矣。（《奇效》）
白話
清氣不能分清，濁氣向上侵犯華蓋，再加上水飲停滯，肺無法保持清淨，就會形成咳嗽。（《奇效》）
原文
峽伯雖言五臟六腑皆令人咳，其所重全在肺胃，而尤重在外內合邪四字。人身有外邪，有內邪，有外內合邪。
白話
岐伯雖然說五臟六腑都能使人咳嗽，但重點全在肺和胃，而尤其注重「外內合邪」這四個字。人身上有外邪、有內邪、有外邪與內邪相合的情況。
原文
此云五臟之久咳，乃移於六腑，是指內邪郁發而言。
白話
這裡說五臟長久咳嗽，就會轉移到六腑，是指內邪鬱積而引發的情況。
原文
若外邪入傷肺合而咳，原無臟腑相移之例也。（《醫通》）
白話
如果是外邪侵入、損傷肺的合併而咳嗽，本來就沒有臟腑之間轉移的例子。（《醫通》）
原文
外內二因 咳嗽一證，竊見諸家立論太繁，皆不得其要，多致後人臨證莫知所從，所以治難得效。以余觀之，則咳嗽之要，止惟二證。何為二證？一曰外感，一曰內傷，而盡之矣。夫外感之咳，必由皮毛而入。
白話
外內二因：咳嗽這個病症，我認為各家立論太過繁雜，都沒有掌握要點，常常導致後人臨證時不知從何下手，所以治療難以見效。依我看來，咳嗽的要點只有兩種證型。哪兩種？一種叫外感，一種叫內傷，這樣就涵蓋全部了。外感的咳嗽，必定從皮毛侵入。
原文
蓋皮毛為肺之合，而凡外邪襲之，則必先入於肺，久而不愈，則必自肺而傳於五臟也。內傷之嗽，必起於陰分。
白話
因為皮毛與肺相合，凡是外邪侵襲，必定先進入肺，久而不癒，就必然從肺傳到五臟。內傷的咳嗽，必定起於陰分。
原文
蓋肺屬燥金，為水之母，陰損於下則陽孤於上，水渴金枯，肺苦於燥，肺燥則癢，癢則咳不能已也。
白話
因為肺屬燥金，是水之母，陰氣在下受損，陽氣在上就孤立，水液枯竭、金氣乾枯，肺苦於乾燥，肺燥就會發癢，發癢就會咳嗽不止。
原文
總之咳證雖多，無非肺病，而肺之為病，亦無非此二者而已。但於二者之中，當辨陰陽，當分虛實耳。
白話
總之咳嗽證雖然很多，無非是肺病，而肺的疾病，也不過就是這兩種而已。只是在兩者之中，應當分辨陰陽、區分虛實罷了。
原文
蓋外感之咳，陽邪也，陽邪自外而入，故治宜辛溫，邪得溫而自散也。
白話
外感的咳嗽是陽邪，陽邪從外面進來，所以治療宜用辛溫藥，邪氣得到溫熱就會自行消散。
原文
內傷之咳，陰病也，陰氣受傷於內，故治宜甘平養陰，陰氣復而嗽自愈也。
白話
內傷的咳嗽是陰病，陰氣在體內受傷，所以治療宜用甘平養陰的藥物，陰氣恢復了咳嗽自然會痊癒。
原文
然外感之邪多有餘，若實中有虛，則宜兼補以散之。
白話
然而外感的邪氣多屬有餘，如果實證中夾雜虛證，就應該兼用補法來發散。
原文
內傷之病多不足，若虛中挾實，亦當兼清以潤之。
白話
內傷的疾病多屬不足，如果虛證中夾雜實證，也應當兼用清法來滋潤。
原文
大都咳嗽之因，無出於此，於此求之，自得其本，得其本則治之無不應手，又何有巢氏之十咳證，陳氏之三因證，徒致亂人心目而不得其際也。留心者，其熟味此意。
白話
大致上咳嗽的原因，不超出這些，從這裡去求索，自然能得到根本，得到根本後治療沒有不應手的，又哪裡會有巢氏的十咳證、陳氏的三因證，只是擾亂人心而不得要領呢？留心的人，請仔細體會這個意思。
原文
（《景岳》）（按《病機匯論》於此證稍有規辭，欠核不錄。）
白話
（《景岳》）（按《病機匯論》對於此證稍有評議，但欠妥當，不錄入。）
原文
非時風寒為咳（喜變肺癰）《古今錄驗》（原先載經文）又非時有風寒冷，人觸冒解脫傷皮毛間，入臟腑為咳上氣如此也。
白話
非時風寒引起的咳嗽（容易轉變為肺癰）《古今錄驗》（原先記載經文）又有不按時令出現的風寒冷氣，人們觸冒風寒、脫衣損傷皮毛之間，邪氣進入臟腑形成咳嗽、氣喘等病症。
原文
又非時忽然暴寒傷皮膚，中與肺合，則咳嗽上氣，或胸脅叉痛，咳唾有血者，是其熱得非時之寒暴薄之，不得漸散，伏結深，喜肺癰也。
白話
又有不按時令突然暴寒傷害皮膚，內中與肺相合，就會咳嗽氣喘，或者胸脅疼痛，咳嗽唾沫帶血，這是因為體內有熱，被不按時令的暴寒突然逼迫，不能逐漸消散，潛伏凝結很深，容易形成肺癰。
原文
因咳服溫藥，咳尤劇，及壯熱吐膿血，汗出惡寒是也。天有非時寒者，急看四時方也。（《外臺》）
白話
因為咳嗽服用溫熱藥物，咳嗽反而加劇，以及高熱、吐出膿血、出汗怕冷等症狀，就是這種情況。天氣有不按時令的寒冷時，要緊急查看四時用方。（《外臺》）
原文
咳為肺痿 肺處臟之最高，葉間布有細竅，此竅名為泉眼。
白話
咳嗽導致肺痿：肺位於臟器最高處，肺葉之間分布著細小孔竅，這些孔竅名叫泉眼。
原文
凡五臟之蒸溽，從肺管吸入之，只是氣從泉眼呼出之，便成液，息息不窮，以之灌溉周身者，皆從此出，此即人身之星宿海也。
白話
凡是五臟蒸騰的濕氣，從肺管吸入，只是氣從泉眼呼出，就變成液體，呼吸不停，用來灌溉全身的，都是從這裡出來，這就是人體的星宿海啊。
原文
一受火炎，呼處成吸，有血即從此眼滲入，礙去竅道，便令人咳。咳則見血，愈咳愈滲，愈滲愈咳。
白話
一旦受到火熱上炎，呼氣的地方變成吸氣，有血就會從這個泉眼滲入，阻礙孔竅通道，就使人咳嗽。咳嗽就會出血，越咳嗽越滲血，越滲血越咳嗽。
原文
久則泉眼俱閉，吸時徒引火升，喉間或癢或嗆，呼時並無液出，六葉遂枯遂焦，此肺痿之由也。
白話
時間久了泉眼全部閉塞，吸氣時只是引火上升，喉間有時發癢有時嗆咳，呼氣時並沒有液體出來，六片肺葉於是枯萎焦燥，這就是肺痿的由來。
原文
（《醫徑向測》）（按：《源流論》有吐血不殺人、咳嗽殺人論，正與此說相發，錄在《吐血》中，當參。）
白話
（《醫徑向測》）（按：《源流論》有吐血不殺人、咳嗽殺人的論述，正好與此說互相發明，收錄在《吐血》篇中，應當參考。）
原文
脈候 診其脈，隨其部位與氣口相應，浮緊則虛寒，沉數則實熱，弦澀則少血，洪滑則多痰，以此類推，無施不可。（《三因》）
白話
脈候：診斷他的脈象，根據脈的部位與氣口相應，浮緊的是虛寒，沉數的是實熱，弦澀的是血少，洪滑的是痰多，以此類推，沒有不適用的。（《三因》）
原文
咳必審肺脈虛實。實者浮大有力，若沉而滑，則痰氣盛也。虛者弦大無力，若沉細帶數，則火鬱極也。（《入門》）
白話
咳嗽必須審察肺脈的虛實。實證脈浮大有力，如果沉而滑，則是痰氣盛。虛證脈弦大無力，如果沉細帶數，則是火鬱到極點。（《入門》）
原文
咳嗽，脈浮為客邪，宜發散。脈實為內熱，宜清利。脈濡散為腫虛，宜溫補。（《集解》）
白話
咳嗽，脈浮是外邪，宜用發散法；脈實是內熱，宜用清利法；脈濡散是肺虛，宜用溫補法。（《集解》）
原文
如久咳脈澀，或雖洪大，按之不鼓，屬肺虛，宜五味、款冬、紫菀、兜鈴之類，斂而補之。
白話
如果久咳脈澀，或者雖然洪大但按之不鼓動，屬於肺虛，宜用五味子、款冬花、紫菀、馬兜鈴之類，收斂補益。
原文
如日數雖久，而脈滑數有力，倘屬有餘實火，還宜清肺尋火尋痰而治之。（《錦囊》）
白話
如果病程雖久，但脈滑數有力，假如屬於有餘實火，還是宜清肺，針對火邪和痰邪來治療。（《錦囊》）
原文
診決死生 咳嗽脈沉緊者死，浮直者生，浮軟者生（《聖惠》軟作大），小沉伏匿者死（《集成》浮大者易治，沉微者難愈）。
白話
診斷決斷死生：咳嗽脈沉緊的會死，浮直的會生，浮軟的會生（《聖惠方》軟作大），細小沉伏隱匿的會死（《集成》說浮大的容易治療，沉微的難以痊癒）。
原文
咳嗽羸瘦，脈形堅大者死（《巢源》絡脈𩊅大者死）。
白話
咳嗽消瘦，脈形堅硬的會死（《巢源》說絡脈粗大的會死）。
原文
（《脈經》）浮短者，其人肺傷，諸氣微少，不過一年死，法當嗽也。
白話
（《脈經》）脈浮短的人，肺受傷，諸氣微弱不足，不過一年就會死，按理應當是咳嗽之病。
原文
（同上）（當參死證條）病咳嗽，脈數身瘦者死。暴咳嗽，脈散者死。病咳，形肥，脈急甚者死。病諸嗽喘，脈沉，而浮者死。（《中藏經》）
白話
（同上）（應當參考死證條）患有咳嗽，脈數身體消瘦的會死。突然咳嗽，脈散的會死。患有咳嗽，形體肥胖但脈搏極其急促的會死。患有各種咳嗽氣喘，脈沉而反見浮象的會死。（《中藏經》）