蛔蟲（3-1）

蟲多有怪異的症狀。如果遇到稀奇古怪的疾病，排除痰血之外，各種治療都沒有效果的，就是蟲作祟。根據其經絡的虛實，參酌脈象與症狀的信息來治療。（《六要》）

蟲的怪異症狀多種多樣，遇到時倉卒間無法辨別。從前醫家的治療案例中有用雷丸治療應聲蟲的說法。

近來有個女子咳嗽氣逆、腹痛之後，突然喜歡叫喊，起初是連續的呀呷聲，漸漸變成吚唔不停，變化不定，有時像母雞叫，有時像水蛙鳴，有時像船夫打號子，每次發出數十聲，一天發作十多次，忍住則胸口悶悶不舒，這是叫蟲，屬於應聲蟲之類。

又有一個人，患發熱、痞滿之後，時常昏昏想吐，嘔吐物中必定有幾條蟲，形狀像蝦，跳躍不停。

各種治療無效，有人讓他服用銅綠催吐，不過兩三次，就不再出現了。（《醫通》）

休寧縣西山金峰的人，曾經告訴別人說：有一個人小腹非常疼痛，各種藥物都沒有效。

一位醫生灸關元穴十多壯，第二天陰莖中隱隱發癢，一看有蟲冒出約四五分長，急忙用鐵鑷子扯出來，裸蟲長五六寸，每天都有蟲出來，這樣一直到了七條，就不再痛了。起初很驚慌，後來就視為平常，都用手扯出去。

張仲景說：體內被大熱所逼迫，無法容納，所以從尿道出來。

這個人喜歡飲酒、房事，濕熱熏蒸膀胱，遇到留滯的血液污濁相互凝結就變成了蟲。經書說濕熱生蟲就是這個道理。

所以癆蟲、寸白蟲都是體內由濕熱蒸鬱而產生，如同春夏之交，濕熱鬱結而產生各種蟲一樣，這也是奇怪的病。（《汪石山》）

治療要分辨虛實。體質虛弱的人，都應該先用溫補之法，扶持他的元氣，然後用平和的藥物，輔以一兩味殺蟲的藥劑，如化蟲丸、使君子丸、五膈下氣丸之類，或者在驅蟲之後接著用溫補也行，否則蟲去掉而元氣也散失了。

體質壯實而蟲攻擊上膈，心腹劇烈疼痛，用樟木屑濃煎成湯，服用後大吐，吐蟲後疼痛減輕，再煎甘草湯給他調和胃氣。

如果有積滯而自己吐蟲的，用黑錫灰、檳榔等分研成末，米湯送服。（《入門》）

治療要杜絕其根源。治蟲的方法，雖然應當去除蟲，但要治療生蟲的根本，以杜絕其來源，仍應當以溫養脾腎元氣為主，只要使臟氣陽氣強盛，不但蟲不能停留，也自然不能生長。我制定了溫臟丸方，最為適宜。

（《景岳》）（按：又有吐蛔的治案說：凡是驅蟲的藥物，沒有不傷胃氣的，假使胃氣再受傷，不但不能驅蟲，而且性命必定隨之而去。）

在各種蟲當中，只有蛔蟲最多。其驅逐治療的方法，總的說來像前一條所說，但是邊驅逐邊生長，終究不是好辦法，想要杜絕來源，必須溫養脾胃，脾胃之氣強盛，蟲自然不生長了云云。

凡是治蟲的方法，或用攻或用補，自然有緩急先後的適宜之處，應當詳細辨別，不可隨意忽略。（同上）

如果邊去除邊生長的，應當溫養臟腑、緩慢攻逐，不要過於急躁、過於猛烈。（《醫級》）

去蟲之後再補。凡是疾病氣血雖然虛弱，但有蟲有積滯的，都必須用追蟲殺蟲等藥劑攻下蟲積，以及把陳舊的痰飲、酸腥之物清除乾淨，才可以服用補藥。否則，一定不會獲得功效。

（《醫統》）（按：《千金》說：凡是想要服用補藥以及治療各種疾病，都必須去除各種蟲，以及將痰飲、宿澼完全清除乾淨，才可以服用補藥。否則，一定得不到藥力。徐氏大概是以此說為根據。又按：前一條與這一條，就是虛實的分別。）

蟲藥總考。吳昆按：古方殺蟲，如雷丸、貫眾、乾漆、蠟塵、百部、鉛灰，都是其中常用的。有加入附子、乾薑的，是為了增強正氣。加入苦參、黃連的，是因為蟲遇到苦味就會安靜。加入烏梅、訶子的，是因為蟲遇到酸味就會軟弱。加入藜蘆、瓜蒂的，是想讓它連同蟲一起吐出。加入芫花、黑醜的，是想讓它連同蟲一起瀉下。用雄黃。川椒。

蛇床子、樟腦、水銀、檳榔，是用來治療疥瘡的蟲。

用胡桐淚、莨菪子、韭子、蟾酥，治療齲齒的蟲。用川槿皮、海桐皮，治療風癬的蟲。用青葙子、覆盆葉，治療九竅䘌蝕的蟲。

用敗鼓心、桃符板、虎糞骨、死人枕、獺爪、鸛骨，驅除瘵蟲。

有時用桃樹、柳樹的東南枝，因為它們得到天地春生夏長的氣，藉助它們來幫助我們的身體。

有時用吳茱萸向東生長的根，有時用酸石榴向東生長的根，煎湯送服藥物，一來因為這些東西也能殺蟲，二來因為東方是生物開始的地方，也是各種蟲承受氣的地方。

向東生長的根能引導各種藥物向東行，奪取其生生之氣，就像砍伐樹根的斧頭一樣。（《醫方考》）

飢餓時施藥。蟲所居住的地方，一定在脾胃深處。藥物經過的地方，在於中流。蟲聞到藥氣就躲避，群聚的蟲怎麼能取得呢？

我的方法是，先讓病人非常飢餓，然後用檳榔、雷丸作為引子，另外再服用驅蟲藥，猛烈瀉下十多次，就可以把蟲全部驅除乾淨。

㶏上的張子政，用這個方法打下數百條蟲，互相連接長達一丈多。（《儒門事親》）

一種方法，不必服藥，只讓病人禁食他所喜歡的食物，辛苦忍耐，忍到四五天，那些蟲得不到食物，就飢餓而向上爬來找食物，口中感覺非常饞。

把病人綁在凳子上，讓他俯臥，然後用他所喜歡的食物靠近他的嘴邊引誘，香氣進入喉嚨，蟲必定踴躍地出來。

（《醫鏡》）（按：這一條出現在茶蟲酒蟲等說法之後。又這個方法，來源於《外臺秘要》：《廣濟》治療發症的意思，其他這一類的還有很多。）

服藥的時間。治蟲的方法，按照朱丹溪說：上半月蟲頭向上容易治療，下半月蟲頭向下難以治療。先用肉汁或糖蜜引蟲頭向上，然後用藥。這些都是好的方法，但這只是緩慢治療的方法罷了。但是蟲證非常緊急，又怎能一定等待那個時間呢？況且用月初月後來分辨蟲頭，也似乎渺茫沒有根據。

只要先用香餌就可以引蟲頭向上，難道月後治療也自有方法，又何必擔心它難治呢。（《景岳》）

殺蟲的各種藥方。治療腎勞熱，四肢腫脹緊急，蟯蟲像菜中的蟲，在腎中為病的方劑。

貫眾三枚，乾漆二兩，吳茱萸五十枚，杏仁四十枚，蕪荑、胡粉、槐皮各一兩。

以上七味藥研末過篩，清晨用井花水服用方寸匕，逐漸加至一匕半，以痊癒為止。（《千金》）《廣濟》治療蛔蟲寸白蟲的方劑。

檳榔十二枚，當歸、鶴蝨、蕪荑（熬）、橘皮各五分，貫眾、雷丸各四分。

以上七味藥搗成散，空腹用煮好的大棗湯送服方寸匕，每日兩次，逐漸加至三匕，輕微腹瀉沒有妨礙。

（《外臺》）《幼幼新書》張渙香雷散，治療蟲動啼叫不止，在以上本方中去掉當歸、橘皮、貫眾。張文仲治療蛔蟲心痛，鶴蝨散方。

鶴蝨二分研末，用溫醋一杯調和服用，蟲應當會下來。《備急》、《千金》相同。（《外臺》）

《延年》治療蛔蟲，噁心吐水心痛，鶴蝨丸方。

鶴蝨三兩搗碎過篩，用蜂蜜調和做成丸，用蜜漿水，清晨服用二十丸，每日只服一次，每次服藥都依前法，不相妨礙，禁吃肉，如果不服藥就可以吃。

《古今錄驗》用十兩，說：韋云患心痛十年，不能痊癒（《本草圖經》作十年不瘥），在雜方中看到，配製服用便痊癒。（同上）又鶴蝨丸，治療蛔蟲心痛的方劑。

鶴蝨六兩，吳茱萸五兩，橘皮四兩，桂心三兩，檳榔四兩。

以上五味藥搗碎過篩，用蜂蜜調和做成丸，如梧桐子大，一次服用二十丸，用蜜湯送下，每日兩次，加至三十丸，以蟲排出為度，忌生蔥。（同上）化蟲丸，治療小兒疾病，多有各種蟲。