蛔蟲（2-1）

腹部有硬塊突起，趕快用手按壓，就看不見了，五更時分心中嘈雜，牙關緊咬僵硬，噁心且流出清水，以及睡夢中磨牙的，這稱之為蟲痛。（同上）

原本是因為向來飲食粗糙，蟲在肚子裡生長使肌膚消瘦，喜愛甜食吃了多會產生疼痛，害怕吃藥愁苦啼哭肌肉逐漸枯槁，形證只看人中的上方，鼻子和嘴唇之間一時間變黑，口沫乾了疼痛停止蟲應該會退去，取下蛔蟲疾病才會痊癒。（《活法秘方》）

有蟲痛的人，臉上出現白斑，嘴唇發紅，能吃東西，屬於蟲證，用苦楝根、錫灰之類的藥物治療。（《丹溪》）

或者疼痛而坐臥不安，自己按壓心腹部，時常大聲喊叫，面色或青或黃，嘴唇鬆緩，口吐清水，眼睛沒有光彩的，是蟲痛。（《醫統》）

凡是蟲症，眼眶和鼻子下方青黑色，面色萎黃，臉上有幾條血絲，像蟹爪一樣清晰分明，飲食不進，肌肉不生長，身體沉重或有寒熱。如果不早點治療，會互相生長不止，貫穿心臟殺人。（《入門》）

蟲這種病，它的種類不一，有的由漸進而加重，有的由少變多，等到時間久了造成危害，就會腹痛食慾減退，逐漸導致消瘦虛弱而危險的情況也有。

凡是蟲痛證，必然時發時止，來去沒有定時，或者嘔吐青綠色水，或者吐出蟲，或者疼痛而坐臥不安，或者劇痛不可忍受，面色或青或黃或白而嘴唇卻是紅的，然而疼痛停止就能飲食的，便是蟲積之證，應該趕快驅逐它。（《景岳》）

蟲引起的疾病千態萬狀，凡是證候難以辨認的，就應當用心考慮蟲的問題。

患者或者面黃肌瘦，臉上生有斑紋，偏愛吃異物，或者在體內遊走飲血，或者臟腑中有聲響，他的脈象濡滑、牢結、伏、數、沉、弦、小、短不等，都是蟲證的徵候。

體質強壯，蟲生在臟腑的，用打蟲法；體質虛弱，蟲生在腸外膜內的，用化蟲法。蟲排出後，再進補。（《女科百病問答補遺》）

患蟲病的人，面黃肌瘦，嘴唇發白毛髮豎起，容顏沒有光澤，臉上有很多白印，時常覺得噁心，口吐清水，或者心腹絞痛，飲食不能營養肌膚，或者頭髮蓬亂，陣陣惡寒，或者額頭臉面生瘡濕癢，都是它的症狀。（《玉按》）

這個人必定面色發黃，時常吐出涎沫，時發時止，吃酸的就安然，吃甜的就加重，然而也有寒有熱，有虛有實。（《胃氣論》）

病人喜歡吃甜食或異物，飢餓時就疼痛，嘴唇上下有白斑點的，是蟲證。（《心悟》）

蟲證，心中嘈雜腹痛，或者向上攻心像被咬一樣（蟲動則心慌亂不寧，所以嘈雜。蟲竄動咬齧則腹痛），嘔吐涎沫或青黃水（蟲多在胃中，胃氣被蟲擾動，則津液隨氣壅泛。經說蟲動則胃緩，胃緩則廉泉開，所以流涎。說是胃氣被蟲所滯，不能運行其津液，所以上泛而從廉泉穴出），面色萎黃（胃脈上行面部，胃因蟲病虛弱，所以憔悴的黃色出現在臉上），或者乍紅乍白乍青黑（青黑是疼痛的顏色，白是少血色的顏色，紅是火色。蟲擾動無常，痛甚則面色青黑。氣血滯於內不上行，則面無血色。久滯忽然通暢，火得上伸則紅），或者臉上有白斑（胃中蟲蝕的痕跡斑駁，所以面部也相應而成斑，像影子一樣肖形），嘴唇常紅（脾血因熱滯，所以顏色見於唇），或者生瘡像粟米（《準繩》說蟲蝕下部，為狐，下唇有瘡；蝕上部，為惑，上唇有瘡）（按：此蟲䘌，非蛔蟲。上面說乍紅等，下面說沉默欲眠等，也似取《金匱》狐惑中文，姑且存之。），或者沉默欲眠，臥起不安，不想飲食，厭惡聞到食物氣味（蟲聞到食物氣味就動，動則令人心煩，所以不想吃，厭惡聞到食物氣味），飢餓則痛，得到食物疼痛更甚（蟲飢餓而動求食，又蟲爭食而亂動），飽了就安（蟲飽了就不動了），時痛時止，用手拍擊就停止（有一人心腹痛，百藥無效，只有用手捶打就停止。因為捶打則震動，蟲驚恐而停止。不捶又發作，取出蟲而痊癒），腹上有青筋，或者腹中有硬塊突起，下利黑血（小兒疳熱生蟲，土敗木克，所以青筋見於腹部，血敗所以下利黑血），身體有寒熱（氣滯於裡則惡寒，滯久突然伸展於外則發熱），脈洪而大（乃濕熱生蟲之象），都是它的徵候。（《醫碥》）

蟲痛驗法 驗治法：從前有一人患心腹劇痛，時止時發，疼痛難以忍受。

凡是使用去積行氣等藥物，各種方法都無效，只有在疼痛極點時，須用拳頭捶打，疼痛稍微停止，但隨即停止隨即又發作，長久不能痊癒，日益困頓疲憊，不知道原因。忽然一位胡僧見到他說：我能治療。

於是讓病人先吃香餌，接著服用一丸藥，打下一個硬嘴的怪蟲，於是痊癒。

這是因為蟲咬腸臟，所以劇痛，捶打則五臟震動，蟲也畏懼而收斂伏匿；不捶打則蟲得以自由，所以復發。

這也是檢驗蟲的奇妙方法，所以凡是見到心腹痛證，只要用揉按重捻而疼痛得以暫時停止的，多半是因為蟲引起的。（《景岳》）

蟲痛的症狀，得到食物則疼痛減輕，沒有食物則疼痛加重。用一杯酸梅湯試試，喝下後疼痛立即停止的，是蟲痛；喝下後疼痛加重或少許減輕的，不是蟲痛。（《石室秘籙》）

吐蛔（宜參看安蟲諸方）臟寒蛔蟲上行入膈，吐蛔，這是胃寒（是胃虛寒，不是實寒），治療用仲景理中丸。（《寶鑑·補遺》）

吐蛔是胃寒所致，經說蛔蟲是長蟲，胃中寒冷就會吐蛔，形成蛔厥，適合理中湯加炒川椒五粒，檳榔半錢，吞服烏梅丸。（《要訣》）

凡是吐蛔的人，一定是因病而吐蛔，不是因為蛔蟲導致嘔吐。

所以不必治療蛔蟲，只要治療引起嘔吐的原因，那麼蛔蟲自然就會停止。

有因胃火而吐蛔的，因為內熱很重，蛔蟲無處容身而出來，只要清其火，火清則蛔蟲自然安靜。

有因胃寒而吐蛔的，因為內寒很重，蛔蟲無法生存而出來，只要溫暖其胃，胃暖則蛔蟲自然安寧，仲景烏梅丸之類的就是。有因胃虛無食物而吐蛔的，因為腸胃空虛。

蛔蟲因為求食而上行出來，這是胃氣大虛的徵候，趕快應該補胃溫中，以防根本衰敗。

以上三種，固然都是治療蛔蟲的方法，但蛔蟲有死的，有活的。如果吐出死蛔蟲，那麼只治療嘔吐，像前面那樣就可以了。

如果活蛔蟲不停上出，就不得不設法驅逐它，因為蛔蟲性怕酸怕苦，只要加烏梅為佐使藥，那麼蛔蟲自然伏匿，如果胃實火盛的人，可加苦楝根或黃連也很好。（《景岳》）

有胃中熱，使得蟲不能安定而吐出者，有多吃甘甜之物，如甘蔗白糖之類，引動蛔蟲而吐出者。

病人壯實，面色紅潤有生氣，脈象洪而數，是胃熱證，用黃連、梔子等方劑而痊癒。

如果胃冷吐蟲，脈象必定微弱，面色必定黯淡，四肢厥冷。（《醫彀》）

大凡熱厥吐蛔的人，蛔蟲必定多，隨生隨吐，神氣必定清醒，沒有煩躁不安的證候，宜用黃連等苦燥的方劑，以瀉其濕熱。（《胃氣論》）

偏嗜一物（治療方劑見後面安蟲諸方中，又宜與《積聚》門蟲積條互相參考。）偶爾有偏嗜一物，吃米、吃泥、吃炭、吃灰、吃茶葉、吃布紗之類的，這是內癖。發病之初，由於中氣虛弱，飲食不思。

偶然將一物試著咀嚼，進入腸胃，蛔蟲吃了覺得甘美，成為它的嗜好。如果投其所好，蛔蟲來吞受，心胸舒暢。

如果不是它所喜歡的，縱然是珍饈美味，蛔蟲不接受而不安，食物已經入胃而難以消化，反而覺得痞悶不寧。

時間已久，病邪更加深入，容顏憔悴，肌膚消瘦。

養生的食品，憎恨如仇敵，應當戒除的東西，卻覺得甘甜如酒。

大抵由病魔作祟，實在不是自己的心所能控制，明知故犯，想改過卻不能，病名叫作癖，因為它偏執頑固，不能圓融通達的緣故。內癖與外癖相同，突然難以改變其心志。

但內癖之中，酒癖最為厲害，高低不同，淺深各異，有的喝一斗，有的喝一石，有的有限量，有的無限量。雖說酒有別腸，未必不是消化食物的蟲能夠運化。

如果不是這樣，試看想要飲酒的時候，鼻子吸氣覺得心香，口水流下難以忍受，一喝下嚥，心寬體胖。

俗話說貪飲的人將要喝酒，卻有急於貪饞的樣子，稱之為酒鱉蟲爬起來。

（《一萬社草》）（按：《醫說》記載飢病吐出異蟲數條，近日醫官喜多邗子溫，著有《蛔志》，其中論述善飢證，多屬蛔蟲，其說豐富，因為善飢也就是盧氏所謂的內癖。子溫的書，援引子史，極有辨析評論，學者應該閱讀。）