蛔蟲這種東西,有人說它是消化穀物的蟲,也有人說它是從濕熱中產生的。
原文
弟子上總糟谷駿,嘗著一書,曰:蛔有宿蛔,有新蛔。
我的弟子(上總)糟谷駿,曾經寫過一本書,說:蛔蟲有舊蛔蟲和新蛔蟲的分別。
原文
宿蛔者,猶龍蛇之於天地間,人所常有,觸事而動,然不人人必有,有亦不多。
舊蛔蟲,就像龍蛇存在於天地之間一樣,是人們常有的,遇到觸發因素就會活動,但並非每個人一定都有,即使有也不會太多。
原文
新蛔者,猶蠹蛆之類,須濕熱而生,生必繁息,致疾最劇。
新蛔蟲,就像蛀蟲和蛆蟲之類,必須在濕熱的環境中產生,一旦產生就會大量繁殖,引起的疾病最為嚴重。
原文
余又以謂蛔之為患,往往使人善飢,則云之消穀,固無不可。
我又認為,蛔蟲造成的禍患,常常使人容易飢餓,那麼說牠們能消化穀物,本來也沒什麼不可以。
原文
然人身既有胃脘之陽,以化水穀,以運精微,則倘云假力干蛔者,萬無其理。但腸胃中不能無之,觀經文而可見也。
然而人體既然有胃脘的陽氣,用來消化水穀、運送精微物質,那麼如果說需要借助蛔蟲的力量,是萬萬沒有道理的。只是腸胃中不能完全沒有蛔蟲,從經文裡就可以看出來。
至於那些說蛔蟲必定從濕熱而生的說法,大概就是只知其一不知其二了。
原文
駿之言能發前人之所未逮,余故表而出之,使讀斯編者以有所考焉。
糟谷駿的說法能夠闡發前人未能達到的見解,我因此把它表彰出來,讓閱讀這部書的人有可以參考的依據。
原文
蟲自濕熱生 巢氏之衍九蟲三䘌詳矣,然蟲之變,不可勝窮,要之皆以濕熱為主,不可純歸土氣虛與食生。(《儒門事親》)
蟲從濕熱產生。巢元方《諸病源候論》中推演九蟲三䘌已經很詳盡了,然而蟲的變化是無法完全探究的,總歸都是以濕熱為主,不能單純歸咎於脾土氣虛和吃生冷食物。(《儒門事親》)
原文
《內經》曰腸胃為市,無物不受,無物不包。又曰飲食自倍,腸胃乃傷。
《內經》說腸胃如同市場,沒有什麼東西不接受,沒有什麼東西不包含。又說:飲食如果超過正常一倍,腸胃就會受傷。
原文
若夫飲食不能謹節,則朝損暮傷,自傷成積,積久成熱,濕熱淚生,而諸般奇形之蟲,各從五行之氣而化生矣。
如果飲食不能謹慎節制,那麼早上損傷、晚上受傷,自己損傷形成積滯,積滯久了就化為熱,濕熱產生,於是各種奇形怪狀的蟲,各自依照五行之氣而變化產生了。
原文
若夫膈噎、勞瘵、癩風、蠱脹、狐惑、傷寒等證,無不生蟲。醫者宜於各類推而治之可也。
至於膈噎、勞瘵、癩風、蠱脹、狐惑、傷寒等病證,沒有不生蟲的。醫生應當在各種類別中推求而加以治療就可以了。
(《醫學正傳》)(按:汪石山的見解也相同,出於後面奇證中。)
原文
飲食之入於胃也,非濕與熱則不能腐化,化則蟲隨之以有其形,而與糟粕俱出於大腸者也。曆象五月令曰:腐草化為螢。斯時也,濕熱俱盛,故腐即化。人之飲食,可以類推。
飲食進入胃中,如果沒有濕和熱就不能腐熟消化,消化之後蟲就跟著形成它的形體,然後和糟粕一起從大腸排出。曆象五月令說:腐爛的草化為螢火蟲。在這個時候,濕和熱都很旺盛,所以腐爛的東西就立刻變化。人的飲食,可以以此類推。
原文
今夫飲食濕熱腐化而為蟲,此固理之可有而不可多也。
現在飲食因濕熱腐化而變成蟲,這本來是道理上可以存在但不可以過多的情況。
原文
惟其不節,恣食厚味生冷,則邪氣偏盛,濕熱太過,是以蟲生過多則為害,故有腹痛食少嘔吐清水之病生,而漸至於羸瘠而危者有矣。(《醫統》)
只是因為飲食不節制,放縱地吃厚味生冷的東西,導致邪氣偏盛,濕熱太過,因此蟲產生過多就會造成危害,所以有腹痛、食慾減少、嘔吐清水等疾病產生,並且逐漸發展到消瘦虛弱而危險的情況。(《醫學統旨》)
原文
九蟲皆由臟腑不實,脾胃俱虛,雜食生冷甘肥油膩咸藏等物,節宣不時,腐敗停滯,所以發動。
九蟲都是因為臟腑不充實,脾胃都虛弱,混亂地吃生冷、甘甜、肥膩、油膩、鹹醃等食物,同時飲食調節不按時,導致食物腐敗停滯,所以引發蟲病。
原文
又有神志不舒,精魄失守,及五臟勞熱,又病餘毒,氣血積鬱而生,或食瓜果與畜獸內藏遺留諸蟲子類而生。(《奇效》)
又有精神情志不舒暢,精氣魂魄失於內守,以及五臟勞損發熱,還有病後餘毒未清,氣血積滯鬱結而產生;或者因吃瓜果和牲畜內臟中遺留的各種蟲卵而產生。(《奇效良方》)
原文
蛔者,陰類也,胃中濕熱交蒸,頃刻而生。如物藏於器中,烘焙極燥,雖熟不壞。若有濕氣,熱即黴黰而生蟲。(《胃氣論》)
蛔蟲,屬於陰類,胃中濕熱互相蒸騰,很快就會產生。就像東西藏在器皿中,用火烘烤得很乾燥,即使熟了也不會壞。如果有濕氣,遇到熱就會發霉變黑而生蟲。(《胃氣論》)
原文
蛔之化生,有若蜒蚰,生長極速。(《金匱衍義》)
蛔蟲的化生,類似於蛞蝓,生長極為迅速。(《金匱衍義》)
原文
生冷生蟲 蟲之為病,人多有之,由於化生,誠為莫測。
生冷食物會產生蟲。蟲這種疾病,很多人都有,關於牠們的化生,實在難以預測。
原文
在古方書,雖曰由濕由熱,由口腹不節,由食飲停積而生,是固皆有之矣。
在古代的方書中,雖然說是因為濕、因為熱、因為口腹不節制、因為飲食停滯積聚而產生,這些原因固然都是有的。
原文
然以常見驗之,則凡藏強氣盛者,未聞其有蟲,正以隨食隨化,蟲自難存,而蟲能為患者,終是臟氣之弱,行化之遲,所以停聚而漸致生蟲耳。
然而根據常見的經驗來驗證,凡是臟腑強健、正氣旺盛的人,沒聽說過他們有蟲,正是因為隨吃隨消化,蟲自然難以存活;而蟲能夠造成疾病的,終究是因為臟氣虛弱、消化運行遲緩,所以食物停積聚滯而逐漸導致生蟲罷了。
原文
然則或由濕熱,或由生冷,或由肥甘,或因滯膩,皆可生蟲,非獨濕熱已也。
既然如此,那麼有的由於濕熱,有的由於生冷,有的由於肥甘厚味,有的因為黏滯油膩,都可以生蟲,並非只有濕熱而已。
原文
然以數者之中,又惟生冷生蟲為最,即如收藏諸物,但著生水,或近陰濕,則最易蛀腐,非其義乎。
然而在這些原因之中,又以生冷最容易生蟲,就像收藏各種物品,只要沾了生水,或者靠近陰濕的地方,就最容易蛀蝕腐爛,難道不是這個道理嗎?
原文
故凡欲愛養小兒,極當節其水果,以防敗脾,此實緊要之一端也。(《景岳》)
所以凡是想要愛護養育小孩,非常應該節制他們吃水果,以防止損傷脾胃,這確實是重要的一點。(《景岳全書》)
原文
脈候 關上脈微浮,積熱在胃中,嘔吐蛔蟲,心健忘。關上脈緊而滑者,蛔動。尺脈沉而滑者,寸白蟲。(《脈經》)脈實大者生,虛小者死。(《正傳》)脈虛小者生,緊急者死。(《玉案》)
脈象:關部脈微浮,是積熱在胃中,會嘔吐蛔蟲,健忘。關部脈緊而滑的,是蛔蟲擾動。尺部脈沉而滑的,是寸白蟲。(《脈經》)脈象實而大的,可生;虛而小的,會死。(《醫學正傳》)脈象虛而小的,可生;緊而急的,會死。(《玉案經》)
脈象沉而實的,可生;虛而大的,會死。(《證治匯補》引《類案》)
原文
九蟲三蟲(屍蟲)(按:此門主在蛔蟲,然他諸蟲亦不得不類及,以備參考。)九蟲者,一曰伏蟲,長四分(《外臺》引四寸)。二曰蛔蟲,長一尺。三曰白蟲,長一寸。四曰肉蟲,狀如爛杏。五曰肺蟲,狀如蠶。六曰胃蟲,狀如蝦蟆。七曰弱蟲,狀如瓜瓣。八曰赤蟲,狀如生肉。九曰蟯蟲,至細微形如菜蟲。伏蟲,群蟲之主也。蛔蟲貫心則殺人。
九蟲、三蟲(屍蟲)(按:本篇主要討論蛔蟲,但其他各種蟲也不得不分類提及,以備參考。)九蟲:第一種叫做伏蟲,長四分(《外臺秘要》引作四寸)。第二種叫做蛔蟲,長一尺。第三種叫做白蟲,長一寸。第四種叫做肉蟲,形狀像爛杏。第五種叫做肺蟲,形狀像蠶。第六種叫做胃蟲,形狀像蝦蟆。第七種叫做弱蟲,形狀像瓜瓣。第八種叫做赤蟲,形狀像生肉。第九種叫做蟯蟲,非常細小,形狀像菜蟲。伏蟲是群蟲的首領。蛔蟲穿心就會殺人。
原文
白蟲相生,子孫轉大,長至四五尺(《外臺》尺作丈,《千金》作子孫轉多,其母轉大,長至四五丈),亦能殺人。肉蟲令人煩滿。肺蟲令人咳嗽。胃蟲令人嘔逆,吐,喜噦。弱蟲又名膈蟲,令人多唾。赤蟲令人腸鳴。
白蟲互相生長,子孫越來越大,長到四五尺(《外臺秘要》尺作丈,《千金方》作子孫越來越多,母親越來越大,長到四五丈),也能殺人。肉蟲使人煩悶脹滿。肺蟲使人咳嗽。胃蟲使人噁心嘔吐,容易打呃。弱蟲又名膈蟲,使人多唾沫。赤蟲使人腸鳴。
原文
蟯蟲居胴(《外臺》注曰:徒棟反,大腸也)腸,多則為痔,極則為癩。
蟯蟲生活在直腸(《外臺秘要》注釋說:音「徒棟反」,即大腸),數量多就會變成痔瘡,嚴重的會變成癩病。
牠們會順著人體的瘡口,產生各種癰、疽、癬、瘻、瘑、疥、齲蟲,無所不為。
原文
人亦不必盡有,有亦不必盡多,(《千金》、《外臺》並此有或偏有者四字)或偏無者。
人們也不一定都有蟲,有蟲也不一定都很多,(《千金方》、《外臺秘要》在此處有「或偏有者」四個字)或者有的人偏偏沒有。
這些蟲依附在腸胃之間,如果腑臟氣機充實,就不會造成危害。
原文
若虛則能侵蝕,隨其蟲之動,而能變成諸患也。(《病源論》)
如果虛弱,就會被侵蝕,隨著蟲的活動,就會變成各種疾病。(《諸病源候論》)
原文
三蟲者。長蟲赤蟲蟯蟲也。長蟲蛔蟲也。此既是九蟲之三者。而今別立名。當以其三種偏發動成病。故謂之三蟲也。(同上)
三蟲,就是長蟲、赤蟲、蟯蟲。長蟲就是蛔蟲。這本來是九蟲當中的三種,而現在另外立名,應當是因為這三種蟲容易發動引起疾病,所以稱之為三蟲。(同上)
原文
寸白者,九蟲內之一蟲也,長一寸而色白,形小褊,因腑臟虛弱而能發動,或云飲白酒以桑枝貫牛肉炙食,並生慄所成。又云:食生魚後,即飲乳酪,亦令生之。其發動則損人精氣,腰腳疼弱。又云:此蟲生長一尺,則令人死。(同上)
寸白蟲,是九蟲當中的一種蟲,長一寸,顏色白,形狀小而扁,因為腑臟虛弱而能發動。有人說是喝白酒,吃用桑枝串起來烤的牛肉,以及吃生栗子所造成的。又說:吃生魚之後,馬上喝乳酪,也會使它產生。它發動時會損耗人的精氣,導致腰腳疼痛無力。又說:這種蟲長到一尺,就會使人死亡。(同上)
原文
蟯蟲,猶是九蟲內之一蟲也,形甚小,如今之蝸蟲狀,亦因腑臟虛弱而致發動,甚者則能成痔痿疥癬癩癰疽瘑諸瘡。
蟯蟲,也是九蟲當中的一種蟲,形狀很小,像現在的蝸蟲樣子,也是因為腑臟虛弱而導致發動,嚴重的就能形成痔瘡、痿證、疥瘡、癬、癩、癰、疽、瘑等各種瘡瘍。
原文
蟯蟲是人體虛極重者,故為蟯蟲,因動作無所不為也。(同上)
蟯蟲是人體極度虛弱時病情嚴重的表現,所以稱為蟯蟲,因為牠的活動無所不為。(同上)
原文
《肘後》三蟲者,謂長蟲、赤蟲、蟯蟲也。乃有九種,而蟯蟲及寸白,人多病之。寸白從食牛肉。飲白酒所成,相連一尺,則殺人。服藥下之,須結裹潰然出盡乃佳。若斷者相生未已,更宜速除之。
《肘後方》說:三蟲,是指長蟲、赤蟲、蟯蟲。共有九種,而蟯蟲和寸白蟲,人們多患之。寸白蟲是從吃牛肉、喝白酒所造成,相連長到一尺,就會殺人。服藥把它們瀉下來,必須緊緊包裹腐爛地全部排出才好。如果斷裂而相互生長未停止,更應當趕快除掉它們。
原文
蟯蟲多是小兒患之,大人亦有其病,令人心痛,清朝口吐汁煩躁則是也。
蟯蟲多是小孩子患病,大人也有這種病,使人心痛,清晨口中吐出酸水、煩躁不安就是這種情況。
原文
(《外臺》)寸白蟲,乃九蟲之一種,狀似絹邊葫蘆子,因藏氣虛,風寒濕冷伏於腸胃,又好食生膾、乾肉等,所以變化滋多,難於蠲治。
(《外臺秘要》)寸白蟲,是九蟲的一種,形狀像絹邊的葫蘆子,因為臟氣虛弱,風寒濕冷伏藏在腸胃,又喜歡吃生魚片、乾肉等,所以變化很多,難以徹底治療。
原文
說者謂食牛肉、飲白酒所致,特一端爾,亦未必皆此緣由。(《聖濟》)
論述的人說是由於吃牛肉、喝白酒所致,這只是一方面罷了,也未必都是這個原因。(《聖濟總錄》)
人的腹中有屍蟲,這種東西與人一同出生,卻對人造成大害。
原文
屍蟲之形狀,似大馬尾,或如薄筋,依脾而居,乃有頭尾,皆長三寸。(《千金》)
屍蟲的形狀,像大馬尾,或者像薄筋,依附在脾臟居住,有頭有尾,都長三寸。(《千金方》)
原文
蛔動證候 蛔蟲者,是九蟲內之一蟲也,長一尺,亦有長五、六寸。或因腑臟虛弱而動,或因食甘肥而動。
蛔蟲活動的證候:蛔蟲,是九蟲當中的一種蟲,長一尺,也有長五、六寸的。有時因為腑臟虛弱而活動,有時因為吃甘甜肥膩的食物而活動。
原文
其發動則腹中痛,發作腫聚,去來上下,痛有休息,亦攻心痛,口喜吐涎及吐清水,貫傷心者死也。
牠們發動時就會腹中疼痛,發作時有腫塊聚起,來去上下,疼痛有間歇,也會攻衝心痛,口中喜歡吐涎沫和清水,如果穿通傷心就會死亡。
原文
(《病源論》)(按:其發動以下,本於《靈樞·厥病篇》,有少異,末一句經所無。)
(《諸病源候論》)(按:其發動以下的內容,來源於《靈樞·厥病篇》,稍有差異,最後一句是經文沒有的。)
原文
《腹疾篇》曰:干痛有時,當為蟲。(《褚氏遺書》)
《腹疾篇》說:乾痛而有時發作,應當是蟲病。(《褚氏遺書》)
原文
蛔蟲,蓋較之它蟲,害人為多,觀其發作冷氣,臍腹撮痛,變為嘔逆,以至心中痛甚如錐刺。(《聖濟》)
蛔蟲,比起其他蟲來,對人的危害更多,看它發作時有冷氣,肚臍周圍絞痛,變為噁心嘔吐,以至於心中劇痛像錐子刺一樣。(《聖濟總錄》)
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