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雜病廣要

膈噎

膈噎（1-1）

膈噎49 句
原文
膈與噎，其證雖異，而其因相均，其治亦相出入，是以不得區而析之。
白話
膈與噎，雖然症狀不同，但病因相似，治療方法也相互關聯，因此不能把它們分開來論述。
原文
且余平生於此證，無能治愈，未審何說何方能中其綮。
白話
況且我這一生對於此證，未能治癒，不知道哪種說法或哪種藥方能切中要害。
原文
故今泛然採錄，並及奇方，覽者勿罪其繁蕪而可也。
白話
所以現在廣泛採集記錄，並收錄一些奇特的藥方，讀者不要責怪它繁雜蕪亂就可以了。
原文
五膈 五膈氣者，謂憂膈，恚膈、氣膈、寒膈、熱膈也（按：此目本出《肘後》）。
白話
五膈：五膈氣，指的是憂膈、恚膈、氣膈、寒膈、熱膈（按：這個分類原本出自《肘後方》）。
原文
憂膈之病，胸中氣結煩悶，津液不通，飲食不下，羸瘦不為氣力。
白話
憂膈的病，胸中氣機鬱結煩悶，津液不通暢，飲食嚥不下去，身體瘦弱無力。
原文
恚膈之為病（按：《三因》作思膈），心下苦實滿，噫輒酢心，食不消，心下積結，牢在胃中，大小便不利。
白話
恚膈的病（按：《三因極一病證方論》作思膈），胃脘部感到脹滿堅實，噯氣時常泛酸，食物不消化，心下積聚結塊，牢固在胃中，大小便不暢。
原文
氣膈之為病（《三因》怒膈），胸脅逆滿，咽塞，胸膈不通，惡聞食臭。
白話
氣膈的病（《三因方》作怒膈），胸脅部氣逆脹滿，咽喉堵塞，胸膈不通暢，厭惡聞到食物的氣味。
原文
寒隔之為病（《三因》恐膈），心腹脹滿咳逆，腹上苦冷，雷鳴，繞臍痛，食不消，不能食肥。
白話
寒膈的病（《三因方》作恐膈），心腹脹滿，咳嗽氣逆，腹部感覺寒冷，腸鳴，臍周疼痛，食物不消化，不能吃油膩的食物。
原文
熱膈之為病（《三因》喜膈），臟有熱氣，五心中熱，口中爛生瘡，骨煩四肢重，唇口乾燥，身體頭面手足或熱，腰背皆疼痛，胸痹引背，食不消，不能多食，羸瘦少氣及癖也。此是方家所說五膈形證也。經云：陽脈結謂之膈。
白話
熱膈的病（《三因方》作喜膈），臟腑有熱氣，五心（手心、腳心、心胸）發熱，口腔潰爛生瘡，骨節煩熱，四肢沉重，唇口乾燥，身體、頭面、手足有時發熱，腰背都疼痛，胸痹牽引到背部，食物不消化，不能多吃，身體瘦弱，氣短，以及形成癖塊。這是方家所說的五膈的形證。經書說：陽脈郁結稱為膈。
原文
言憂恚寒熱動氣傷神，而氣之與神併為陽也。
白話
意思是說憂愁、憤怒、寒熱等會擾動氣機、損傷精神，而氣與神都屬於陽。
原文
傷動陽氣，致陰陽不和，而臟腑生病，結於胸膈之間，故稱為膈氣。
白話
損傷擾動了陽氣，導致陰陽不調和，臟腑因而生病，病邪凝結在胸膈之間，所以稱為膈氣。
原文
眾方說五膈互有不同，但傷動之由有五，故云五膈氣。
白話
各家方書所說的五膈內容不盡相同，但損傷擾動的原因有五種，所以稱為五膈氣。
原文
（《病源論》）（按：此與次五噎並系其形證，然論膈噎者，以此為祖，故首列之。）
白話
（《諸病源候論》）（按：此段與接下來的五噎都是記載其形證，然而論述膈噎的，以此為源頭，所以首先列出。）
原文
《延年秘籙》凡憂膈、氣膈、食膈、寒膈、飲膈，五病同藥，常以憂愁思慮飲食而得之。（《外臺》）（按：此出五膈丸主治。）
白話
《延年秘籙》說：凡是憂膈、氣膈、食膈、寒膈、飲膈這五種病，用同樣的藥物治療，常常是因為憂愁、思慮、飲食不當而得的。（《外臺秘要》）（按：此處出自五膈丸的主治。）
原文
五噎 夫五噎，謂一曰氣噎，二曰憂噎，三曰食噎，四曰勞噎，五曰思噎。
白話
五噎：五噎，第一叫氣噎，第二叫憂噎，第三叫食噎，第四叫勞噎，第五叫思噎。
原文
雖有五名，皆由陰陽不和，三焦隔絕，津液不行，憂恚嗔怒所生，謂之五噎。噎者，噎塞不通也。（《病源論》）
白話
雖然有五種名稱，但都是由於陰陽不調和，三焦阻隔，津液運行不暢，憂愁、憤怒等情緒所引發，稱之為五噎。噎，就是堵塞不通的意思。（《諸病源候論》）
原文
氣噎候：此由陰陽不和，臟氣不理，寒氣塞於胸膈，故氣噎塞不通而謂之氣噎，令人喘悸胸背痛也。
白話
氣噎的證候：這是由於陰陽不調和，臟氣失調，寒氣阻塞在胸膈，所以氣機噎塞不通，稱之為氣噎，使人喘息心悸、胸背疼痛。
原文
食噎候：此由臟氣冷而不理，津液澀少而不能傳行飲食，故飲食入則噎塞不通，故謂之食噎。胸內痛，不得喘息，食不下，是故噎也。（同上）
白話
食噎的證候：這是由於臟氣寒冷而失調，津液澀滯稀少，不能傳送飲食，所以飲食進入就噎塞不通，因此稱為食噎。胸內疼痛，不能喘息，飲食嚥不下去，這就是噎。（同上）
原文
《古今錄驗》五噎者（三字據《千金》注引補），氣噎、憂噎、勞噎、食噎、思噎。
白話
《古今錄驗》記載的五噎（三字根據《千金要方》注文引補），是氣噎、憂噎、勞噎、食噎、思噎。
原文
氣噎者，心悸，上下不通，噫噦不徹，胸脅苦痛。
白話
氣噎的人，心悸，氣機上下不通，噯氣呃逆不順暢，胸脅疼痛。
原文
憂噎者，天陰苦厥逆，心下悸動，手足逆冷。
白話
憂噎的人，陰天時容易氣逆，心下悸動，手足冰冷。
原文
勞噎者，苦氣隔，脅下支滿，胸中填塞，令手足逆冷，不能自溫。
白話
勞噎的人，氣機阻隔難受，脅下脹滿，胸中堵塞，導致手足冰冷，不能自己溫暖。
原文
食噎者，食無多少，惟胸中苦塞，常痛，不得喘息。思噎者，心悸動喜忘，目視䀮䀮。此皆憂恚嗔怒，寒氣上逆胸脅所致。（外臺）
白話
食噎的人，不管吃多吃少，只是胸中堵塞難受，經常疼痛，不能喘息。思噎的人，心悸動，容易健忘，視物模糊。這些都是憂愁、憤怒等情緒，以及寒氣上逆到胸脅所引起的。（《外臺秘要》）
原文
病在膻中之下，故名五膈。若在咽嗌，即名五噎。（《三因》）
白話
病變在膻中穴以下的，稱為五膈；如果在咽喉部位的，就稱為五噎。（《三因極一病證方論》）
原文
膈噎胃反之別 夫飲食入於噎間，不能下噎，隨即吐出，自噎而轉，故曰噎（按：此以噎為咽義，非是）。膈是膈膜之膈，非膈截之謂也。
白話
膈、噎、胃反的區別：飲食進入咽喉之間，不能通過咽喉，隨即吐出，從咽喉處轉出，所以叫做噎（按：這裡把噎當作咽喉的意思，不對）。膈是膈膜的膈，不是阻隔的意思。
原文
飲食下噎，至於膈間，不能下膈，乃徐吐出，自膈而轉，故曰膈。
白話
飲食通過咽喉，到達膈膜之間，不能通過膈膜，然後緩慢吐出，從膈膜處轉出，所以叫做膈。
原文
翻胃是飲食已入胃中，不能運化，而下脘又燥結不通，朝食而暮吐，暮食而朝吐，明其自胃中而倒出，故曰翻胃也。均一吐病，而有上中下之分。（《赤水》）
白話
翻胃是飲食已經進入胃中，卻不能消化運化，而且下脘又乾燥結滯不通，早晨吃的東西晚上吐出來，晚上吃的東西早晨吐出來，很明顯是從胃中倒出來，所以叫做翻胃。同樣是吐的病，卻有上、中、下三部的區別。（《赤水玄珠》）
原文
噎膈者，飢欲得食，但噎塞迎逆於咽喉胸膈之間，在胃口之上，未曾入胃，即帶痰涎而出。若一入胃下，無不消化，不復出矣。
白話
噎膈的人，餓了想吃東西，但食物噎塞、逆行在咽喉胸膈之間，還在胃口之上，還沒有進入胃中，就夾帶著痰涎吐出來。如果一進入胃中，沒有不消化的，就不會再吐出來了。
原文
惟在年高者有之，少無噎膈翻胃者，飲食倍常（按：此句殊可疑），盡入於胃矣。
白話
只有年紀大的人會有這種情況，年輕人沒有噎膈翻胃的病，他們飲食比平常多（按：此句很可疑），全部都能進入胃中。
原文
但朝食暮吐，暮食朝吐，或一兩時而吐，或積至一日一夜，腹中脹悶不可忍而復吐，原物酸臭不化，此已入胃而反出，故曰翻胃，男女老少皆有之。（《醫貫》）
白話
但是早晨吃晚上吐，晚上吃早晨吐，或者過一兩個時辰就吐，或者積累到一天一夜，腹中脹滿悶痛無法忍受然後又吐出來，吐出的食物酸臭不消化，這已經是進入胃中又反出來，所以叫做翻胃，男女老少都會有這種病。（《醫貫》）
原文
噎膈反胃二證，丹溪謂其名雖不同，病出一體，若乎似矣，然而實有不同也。
白話
噎膈和反胃這兩種證，朱丹溪說它們名稱雖然不同，但病源出於一體，似乎說得對，然而實際上是有區別的。
原文
蓋反胃者，食猶能入，入而反出，故曰反胃。噎膈者，隔塞不通，食不能下，故曰噎膈。
白話
反胃的人，食物還能進入，但進入後又反出來，所以叫反胃。噎膈的人，隔塞不通，食物不能嚥下，所以叫噎膈。
原文
食入反出者，以陽虛不能化也，可補可溫，其治猶易；食不得下者，以氣結不能行也，或開或助，治有兩難，此其輕重之有不同也。且凡病反胃者多能食，病噎膈者不能食。
白話
食物進入後反出，是因為陽氣虛弱不能消化，可以用補益溫養的方法，治療還算容易；食物不能嚥下，是因為氣機鬱結不能運行，或需開散或需助運，治療有兩難之處，這是病情輕重的不同。而且凡是患反胃的人大多還能吃東西，患噎膈的人則不能吃。
原文
故噎膈之病，病於胸臆上焦；而反胃之病，則病於中下二焦，此其見證之有不同也。
白話
所以噎膈的病，病變在胸膈以上的上焦；而反胃的病，則病變在中焦和下焦，這是症狀表現的不同。
原文
所以反胃之治，多宜益火之源，以助化功；噎膈之治，多宜調養心脾，以舒結氣。此其證候既有不同，故診治亦當分類也。（《景岳》）
白話
所以反胃的治療，大多適宜補益命門之火，來幫助消化功能；噎膈的治療，大多適宜調養心脾，來舒解鬱結的氣機。這是由於證候既有不同，因此診斷和治療也應當分類處理。（《景岳全書》）
原文
病由氣結（氣結生涎、氣結傷陰二因，更有死血等數因。）夫陰陽不和則三焦隔絕，三焦隔絕則津液不利，故令氣塞不調理也，是以成噎。
白話
病是由於氣機鬱結引起的（氣結會產生痰涎、氣結會損傷陰液這兩個原因，另外還有瘀血等其他幾個原因。）陰陽不調和就會導致三焦阻隔，三焦阻隔就會使津液運行不暢，因此導致氣機堵塞不調，從而形成噎。
原文
此由憂恚所致，憂恚則氣結，氣結則不宣流使噎。噎者，噎塞不通也。（《病源論》）
白話
這是由憂愁憤怒所引起的，憂愁憤怒就會使氣機鬱結，氣機鬱結就不能宣暢流通，導致噎。噎，就是堵塞不通的意思。（《諸病源候論》）
原文
五噎諸氣（婦人多有此病），此病不在外，不在內，不屬冷，不屬熱，不是實，不是虛，所以藥難取效。
白話
五噎等各種氣病（婦女多患此病），這個病既不在體表，也不在內臟，不屬於寒，不屬於熱，不是實證，也不是虛證，所以藥物難以奏效。
原文
此病緣憂思恚怒，動氣傷神，氣積於內，氣動則諸證悉見，氣靜疾候稍平，捫之而不得疾之所在，目視之而不知色之所因，耳聽之不知音之所發，故針灸服藥皆不獲效，此乃神意間病也。
白話
這個病是因為憂愁思慮、憤怒等情緒，擾動氣機、損傷精神，氣積聚在體內，氣動時各種症狀都出現，氣靜時病狀稍微平穩，用手按摸卻找不到病變所在，眼睛看卻不知道面色變化的原因，耳朵聽卻不知道聲音從哪裡發出，所以針灸、服藥都沒有效果，這是屬於精神意念之間的病。
原文
頃京師一士人家，有此疾證，勸令靜觀內外，將一切用心力事，委之他人，服藥方得見效。若不如此，恐不能安。
白話
不久前京師有一戶士大夫人家，有這種病症，我勸他靜心觀察內外，把一切耗費心思精力的事情，委託給別人，服藥才能見效。如果不這樣做，恐怕不能痊癒。
原文
但依此戒，兼之灼艾膏肓與四花穴，及服此三藥（按：此三藥未考），可以必瘥。
白話
只要遵照這個告誡，再加上艾灸膏肓和四花穴，以及服用這三種藥（按：這三種藥尚未考證），一定可以痊癒。
原文
孫真人云：婦人嗜欲多於丈夫，感病倍於男子，加以慈戀愛憎，嫉妒憂恚，染著堅牢，情不自抑，所以為病根深，療之為難瘥。（《雞峰》）
白話
孫真人說：婦女的嗜好慾望比男人多，感受疾病的機會是男人的一倍，再加上慈愛、留戀、喜愛、厭惡、嫉妒、憂愁、憤怒等情緒，沾染牢固，情感不能自制，所以病根很深，治療難以痊癒。（《雞峰普濟方》）
原文
膈氣噎塞者，由憂思過甚，氣結不通，肺胃虛弱，氣留肓膜則結滯於胸膈，故升降否塞。
白話
膈氣噎塞的病症，是由於憂愁思慮太過，氣機鬱結不通，肺胃虛弱，氣停留在肓膜之間，就會在胸膈部位結滯，所以升降功能阻塞。
原文
蓋喉嚨者，氣之所以上下，若氣塞不通，則咽喉噎悶，狀若梅核，咽納有妨，故謂之膈氣咽喉噎塞也。（《聖濟》）
白話
喉嚨是氣機上下通行的通道，如果氣機堵塞不通，就會咽喉噎塞悶脹，形狀像梅核，吞嚥受到妨礙，所以稱為膈氣咽喉噎塞。（《聖濟總錄》）
原文
夫五噎者云云，雖五種不同，皆以氣為主云云。
白話
五噎這種病，雖然有五種不同的名稱，但都是以氣機為主。
原文
皆由喜怒不常，憂思過度，恐慮無時，鬱而生涎，涎與氣搏，升而不降，逆害飲食，與五膈同，但此在喉嗌，故名五噎。（《三因》）
白話
都是由於喜怒無常，憂愁思慮過度，恐懼擔憂沒有定時，鬱結而產生痰涎，痰涎與氣相互搏結，上升而不下降，逆亂妨礙飲食，與五膈的病機相同，只是病位在咽喉，所以叫做五噎。（《三因極一病證方論》）
原文
《素問》云：陽脈結謂之膈。蓋氣之與神併為陽也，逸則氣神安，勞則氣神耗。
白話
《素問》說：陽脈鬱結叫做膈。因為氣與神都屬於陽，安逸則氣與神安定，勞累則氣與神耗損。
原文
儻或寒溫失宜，食飲乖度，七情傷感，氣神俱擾，使陽氣先結，陰氣後亂，陰陽不和，臟腑生病，結於胸膈則成膈氣，留於咽嗌則成五噎。
白話
倘若寒溫調節不當，飲食違背常度，七情悲傷激動，氣與神都受到擾亂，使得陽氣先鬱結，陰氣隨後紊亂，陰陽不調和，臟腑生病，病邪凝結在胸膈就形成膈氣，停留在咽喉就形成五噎。
原文
其為病也，令人胸膈痞悶，嘔逆噎塞，妨礙飲食，胸痛徹背，或脅下支滿，或心忡喜忘，咽噎氣不舒。（《濟生》）
白話
它的發病，使人胸膈痞塞滿悶，嘔吐氣逆，噎塞不通，妨礙飲食，胸痛牽引到背部，或者脅下脹滿，或者心悸、健忘，咽喉噎塞，氣機不舒暢。（《濟生方》）