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雜病廣要

惡寒發熱

惡寒發熱（2-1）

惡寒發熱37 句
原文
陽虛則惡寒，用參、耆之類，甚者加附子少許，以行參、耆之氣。（《丹溪》）
白話
陽虛就會怕冷，使用人參、黃耆之類的藥物，嚴重的話加入少許附子，來運行人參、黃耆的藥氣。（《丹溪》）
原文
餘子元病惡寒戰慄，持捉不定，兩手皆冷汗浸淫，雖厚衣熾火，不能解。攖寧生即與真武湯，凡用附六枚。一日病者忽出，人怪之。病者曰：吾不惡寒，即無事矣。或以問攖寧生。
白話
餘子元患了怕冷發抖的病，身體顫抖無法控制，兩手都是冷汗濕透，即使穿著厚衣、靠近烈火，也無法解除。攖寧生就給他真武湯，總共用了附子六枚。有一天病人忽然出門，眾人感到奇怪。病人說：我不怕冷了，就沒事了。有人以此詢問攖寧生。
原文
生曰：其脈兩手皆沉微，余無表裡證，此蓋體虛受寒，亡陽之極也。初皮表氣隧為寒邪壅遏，陽不得伸而然也。
白話
攖寧生說：他的脈象兩手都是沉微，沒有其他的表證或裡證，這是因為體虛受寒，陽氣衰竭到極點。起初體表的氣道被寒邪阻塞，陽氣不能舒展而導致這樣。
原文
是故血隧熱壅，須用硝黃；氣隧寒壅，須用桂附。陰陽之用不同者，無形有形之異也。（《醫史》）
白話
因此血脈被熱邪壅塞，須用芒硝、大黃；氣道被寒邪壅塞，須用肉桂、附子。陰陽的功用不同，是因為有形與無形的差異。（《醫史》）
原文
熱實惡寒 凡臟腑實熱或虛熱不清，其熱而反兼寒化者有之，有淅淅惡寒之象，然見風寒，亦未必如陽虛之畏怯，或初則惡而久自平常。
白話
熱實惡寒：凡是臟腑實熱或虛熱未清，有些熱證反而兼有寒化的現象，會出現淅淅怕冷的樣子，但遇到風寒，也不一定像陽虛那樣畏怯，有時剛開始怕冷而時間久了就自然平復。
原文
其證燥渴飲冷，大便秘結，小便短澀，痰嗽咽乾，口破目赤，六脈洪大或沉數，按之有力者，為實熱，如陰虛血少，脈必數澀無力。
白話
其症狀是口乾煩躁想喝冷水，大便祕結，小便短少澀痛，痰多咳嗽、咽喉乾燥，口舌破潰、眼睛發紅，六脈洪大或沉數，按之有力的是實熱；如果是陰虛血少，脈必定是數澀而無力。
原文
雖有惡寒之外證，惟從清散諸熱為主，此證總由陽邪內亢，逼陰於外，內熱外寒，辛溫大忌，甘涼自安。（《百問》）
白話
雖然有怕冷的外在症狀，但仍以清解疏散各種熱邪為主，這種病證總是由於陽邪在體內亢盛，逼迫陰氣到體表，造成內熱外寒，辛溫藥物是大忌，甘涼藥物自然能使病情安定。（《百問》）
原文
《原病式》曰：病熱甚而反覺自冷，此為病熱，實非寒也。或曰：往往見有得熱藥而少愈者，何也？
白話
《原病式》說：病熱很嚴重反而自己覺得冷，這是熱病，實際上不是寒證。有人問：常常看到有服用熱藥而稍微好轉的，為什麼呢？
原文
予曰：病熱之人，其氣炎上，郁為痰飲，抑遏清道，陰氣不升，病熱尤甚，積痰得熱，亦為暫退，熱勢助邪，其病益深。
白話
我說：患熱病的人，他的氣火炎上，鬱結成為痰飲，壓抑阻塞清氣上升的道路，陰氣不能上升，熱病更加嚴重；積聚的痰得到熱藥，雖然暫時退去，但熱勢反而助長邪氣，他的病更深了。
原文
（《格致餘論》）（按：劉朱二家本諸運氣篇。《統旨》曰：惡寒屬熱，此理無庸惑也。然熱證服熱藥而少愈者，亦惟病之輕者耳；若熱深者，得熱則反增其病，決無可愈之理。且熱病輕而服熱藥，雖曰小愈，然不久必復作。或者不察，謂藥力之未到，惡寒輒發，熱藥輒投，愈投而火愈熾，病益深矣。甚則陽亢陰絕，不可收救，戒之戒之。）
白話
（《格致餘論》）（按：劉完素、朱震亨二家的說法源於運氣篇。《統旨》說：惡寒屬於熱證，這個道理無需疑惑。然而熱證服用熱藥而稍微好轉的，也只是病情輕微的罷了；如果熱邪深重，得到熱藥反而會加重病情，絕對沒有能痊癒的道理。況且熱病輕微而服用熱藥，雖然說是暫時好轉，但不久必定復發。有人不了解，認為藥力不夠，一出現惡寒就用熱藥，越用熱藥火越旺，病就越深了。嚴重的會導致陽氣亢盛、陰氣耗竭，無法挽救，要警惕再警惕。）
原文
夏英公之常餌烏、附，常御綿帳。不知濕痰積中，抑遏陽氣，不得外泄，身必惡寒。經曰：亢則害，承乃制。又劉河間曰：火極似水。
白話
夏英公經常服用烏頭、附子，經常使用綿布帳子。不知道濕痰積聚在體內，壓抑阻遏陽氣，不能向體外發散，身體必然怕冷。經書說：亢盛就會造成危害，能夠承受才能制約。又劉河間說：火到了極點就會像水一樣。
原文
故見此證，當治以鹹寒，佐以甘溫，視標本之先後，正邪之虛實，孰緩孰急，為之正法。
白話
所以見到這種證候，應當用鹹寒藥物治療，佐以甘溫藥物，觀察標病與本病的先後，正氣與邪氣的虛實，哪個緩哪個急，這是正確的治法。
原文
何至類用烏、附、丹劑、僭燥之藥，抱薪救火，屠劊何異。古人治戰慄，有以大承氣湯下之而愈者。
白話
何必至於頻繁使用烏頭、附子、丹藥、僭越燥熱的藥物，如同抱著柴草救火，與屠夫劊子手有什麼差別。古人治療戰慄，有用大承氣湯攻下而痊癒的。
原文
惡寒戰慄，明是熱證，亦是因久服熱藥而得之者，但有虛實之分耳。
白話
惡寒戰慄，明明是熱證，也是因為長期服用熱藥而得到的，只是有虛實的分別罷了。
原文
進士周本道，年近四十，得惡寒證，服附子數日而病甚，求余治。
白話
進士周本道，年紀將近四十歲，得了惡寒證，服用了附子幾天病情加重，來求我治療。
原文
診其脈弦而似緩，遂以江茶入薑汁、香油些少，吐痰一升許，減綿大半。
白話
診他的脈象弦而似乎緩，於是將江茶加入薑汁、少許香油，吐出了大約一升痰，脫掉了大半綿衣。
原文
又與通聖散，去麻黃、大黃、芒硝，加當歸、地黃，百餘帖而安云云。
白話
又給予通聖散，去掉麻黃、大黃、芒硝，加入當歸、地黃，一百多劑而痊癒等等。
原文
又蔣氏婦，年五十餘，形瘦面黑，六月喜熱惡寒，兩手脈沉而澀，重取似數，以三黃丸下以薑汁，每三十粒，三十帖微汗而安。（《局方發揮》）
白話
又有一位蔣姓婦人，年紀五十多歲，形體消瘦面色黑，六月裡喜歡熱卻怕冷，兩手脈沉而澀，重按似乎數，用三黃丸以薑汁送服，每次三十粒，三十劑後微微出汗而痊癒。（《局方發揮》）
原文
一婦身冷脈微，食沸熱粥飯，六月重衣，以狐帽蒙其首，猶覺寒，泄注不止，常服薑、附、硫黃、燥熱之劑，僅得平和，稍用寒涼，其病轉增，三年不愈。
白話
一位婦人身體發冷、脈搏微弱，吃滾燙的熱粥飯，六月裡穿著厚衣，用狐皮帽子蒙住頭，仍然覺得寒冷，腹瀉不止，經常服用生薑、附子、硫黃等燥熱的藥劑，僅僅得到暫時的平穩，稍微用寒涼藥物，病情反而加重，三年沒有痊癒。
原文
戴人診其兩手脈皆如絙繩有力，一息六七至。《脈訣》曰：六數七極熱生多。
白話
戴人診她的兩手脈都像粗繩一樣有力，一呼一吸跳動六七次。《脈訣》說：六數七極，熱生多。
原文
以涼布搭心，次以新汲水淋其病處，婦乃叫殺人。
白話
用涼布搭在心窩，接著用新打上來的水淋她的病處，婦人大叫殺人了。
原文
不由病者，令人持之，复以冷水淋，其三四十桶，大戰汗出，昏困一二日，而向之所惡皆除。此法華元化已曾用，惜無知者。（《十形三療》）
白話
不聽病人的，令人按住她，再用冷水淋，共三四十桶，劇烈發抖出汗，昏迷睏倦了一兩天，而以前所怕冷的症狀都消除了。這個方法華元化曾經用過，可惜沒有人知道。（《十形三療》）
原文
御史錢昕夫人，病惡寒，日夜以重裘覆其首，起躍入沸湯中，不覺。醫以為寒甚。
白話
御史錢昕的夫人，患了惡寒病，日夜用厚皮裘蓋住頭，起床跳進滾燙的熱水中，也不覺得。醫生認為是寒證很嚴重。
原文
翁持之曰：此痰火上騰，所謂陽極似陰者，非下之，火不殺。下經宿而撤裘，呼水飲之，旬日氣平乃愈。（《醫史橘泉翁傳》）
白話
橘泉翁堅持說：這是痰火上升，所謂陽極似陰的情況，不用攻下法，火就不會熄滅。用攻下藥後過了一夜就撤掉了皮裘，喊水來喝，十天左右氣息平穩而痊癒。（《醫史橘泉翁傳》）
原文
薛立齋治一人，內熱作渴，大便秘結，畏風寒，手足逆冷。
白話
薛立齋治療一人，內熱口渴，大便祕結，怕風寒，手腳冰冷。
原文
此內真熱而外假寒，以黃連解毒湯治之愈，後用地黃丸壯水之主，以鎮陽光。（《大還》）（當考出典）
白話
這是內有真熱而外有假寒，用黃連解毒湯治療而痊癒，後來用地黃丸壯水之主，以控制陽光。（《大還》）（應當考證出處）
原文
發熱概略 發熱者，熱之發現於肌表者也。凡病多發熱，熱生於火，火本於氣（丹溪謂氣有餘便是火，其義可見），其理不外氣乖與氣鬱二端。
白話
發熱概略：發熱，是熱顯現在肌表的現象。凡是疾病大多會發熱，熱產生於火，火本於氣（丹溪說氣有餘便是火，這個道理可以明白），其原理不外乎氣機乖亂和氣機鬱結兩種情況。
原文
氣乖有三：一曰陽亢發熱，一曰陰虛發熱（血虛同），一曰陽虛發熱。
白話
氣機乖亂有三種：一是陽亢發熱，一是陰虛發熱（血虛相同），一是陽虛發熱。
原文
氣鬱有七：一風寒鬱熱，一飲食鬱熱，一為痰飲鬱熱，一為瘀血鬱熱，一為水濕鬱熱（以上五證，各門既載之，故茲不拈出），一為肝氣鬱熱，一為脾氣鬱熱。
白話
氣機鬱結有七種：一是風寒鬱熱，一是飲食鬱熱，一是痰飲鬱熱，一是瘀血鬱熱，一是水濕鬱熱（以上五種證候，各門已經記載，所以這裡不列出），一是肝氣鬱熱，一是脾氣鬱熱。
原文
（《醫碥》）（按：《金匱翼》分為勞倦、火鬱、血虛、陽浮、痰積、瘀血、骨蒸及食積酒毒八類，與此稍似。）
白話
（《醫碥》）（按：《金匱翼》分為勞倦、火鬱、血虛、陽浮、痰積、瘀血、骨蒸以及食積酒毒八類，與此稍相似。）
原文
盛啟東云：治熱須辨真假。夫真熱則發熱惡寒，脈數有力，按之更實，煩躁口渴，大便燥，小便赤澀，或利臭積，發言壯厲，不欲近衣者是也，親乎表者宜發散，親乎里者宜通泄。
白話
盛啟東說：治療熱證必須辨別真假。真熱則發熱惡寒，脈數有力，按之更實，煩躁口渴，大便乾燥，小便赤澀，或者腹瀉臭穢積滯，說話聲音壯厲，不想靠近衣服的就是，病位接近表的宜發散，接近裡的宜通泄。
原文
假熱亦發熱惡寒，而足必不熱，脈大而虛，按之微弱，身雖熾熱而不躁不渴，或見虛狂躁渴而不能引飲，發過頃之即止，終不及聲高罵詈者也。經曰寒熱有真假，治法有逆從，此之謂也。（《醫通》）
白話
假熱也會發熱惡寒，但腳一定不熱，脈大而虛，按之微弱，身體雖然很熱卻不煩躁不口渴，或者出現虛煩狂躁口渴卻不能喝水，發作一陣就停止，終究不會高聲罵人。經書說寒熱有真假，治法有逆從，就是這個道理。（《醫通》）
原文
熱分虛實 血肉充盛，皮毛榮潤，陰有餘而熱，及能食而熱，口苦幹燥，大便難，脈洪盛者，為實熱。
白話
熱分虛實：血肉充盛，皮毛榮潤，陰有餘而發熱，以及能吃而發熱，口苦乾燥，大便困難，脈洪盛的，是實熱。
原文
骨痿肉燥，筋緩血枯，皮聚毛落，陰不足而熱，及不能食而熱，氣短脈虛者，為虛熱。（《醫碥》）
白話
骨骼痿軟、肌肉乾燥，筋脈鬆弛、血液枯竭，皮膚皺縮、毛髮脫落，陰不足而發熱，以及不能吃而發熱，氣短脈虛的，是虛熱。（《醫碥》）
原文
凡暴熱不止，脈滑數，或洪盛，皆為實熱，宜隨表裡孰輕孰重而清理之。
白話
凡是突然發熱不止，脈滑數，或洪盛，都是實熱，應當根據表裡哪個輕哪個重來清解治療。
原文
或脈雖沉而按之實堅者，為裡實，必用苦寒下奪之。
白話
或者脈雖沉但按之實而堅的，是裡實，必須用苦寒藥攻下奪除。
原文
若熱久不止，脈來虛數無力，服調補藥不應，飲食無味，或至夜煩渴，或反加乾咳者，此必陰血受傷，當以血藥調補其陰，則陽熱自化。陰陽虛盛之機，不可不審而急為轉關也。（《醫通》）
白話
如果發熱長久不止，脈來虛數無力，服用調補藥無效，飲食沒有味道，或者到夜間煩躁口渴，或者反而加劇乾咳的，這必定是陰血受傷，應當用血分藥調補其陰，那麼陽熱自然化解。陰陽虛實的關鍵，不可不審察而趕快轉變治法。（《醫通》）