原文
三消之病，自古大抵主腎虛為論，往往於腎虛證中，更立名稱，蓋以其自下消波及者居多也。
白話
三消這種疾病，自古以來大多以腎虛為主要論點，往往在腎虛證候中，又另外設立名稱，大概是因為從下消發展而來的佔多數。
消渴
消渴（1-1）
消渴48 句
原文
但上消、中消之治，則河間、東垣庶得經旨，而上消一證頗為罕有已。
白話
但是上消、中消的治療，河間、東垣大致掌握了經書的要旨，而上消這一證候相當罕見。
原文
今採集諸家方說，不能判然區析，姑併合為條，以俟學者審別焉。
白話
現在採集各家方劑論述，不能清楚地區分分析，暫且合併為條目，等待學者仔細辨別。
原文
病由腎虛 消㵣。㵣，渴也。腎氣不周於胸胃中，津潤消渴，故欲得水也。（《釋名》）
白話
疾病由腎虛引起消㵣。㵣，就是口渴。腎氣不能周流於胸胃之中，津液消散而口渴，所以想要喝水。
原文
凡人生放恣者眾，盛壯之時，不自慎惜，快情縱欲，極意房中，稍至年長，腎氣虛竭，百病滋生，又年少懼不能房，多服石散，真氣既盡，石氣孤立，惟有虛耗，唇口乾焦，精液自泄，或小便赤黃，大便乾實，或渴而且利，日夜一石，或渴而不利，或不渴而利，所食之物皆作小便，此皆由房室不節之所致也。
白話
凡是人生性放縱的人很多，在盛壯時不謹慎珍惜，縱情慾望，極盡房事，等到年紀稍長，腎氣虛竭，百病滋生。又年少時擔心不能行房，過量服用石散，真氣耗盡後，石氣孤立，只剩下虛耗，唇口乾焦，精液自行洩漏，有時小便赤黃，大便乾硬，有時口渴而且小便頻利，日夜一石，有時口渴而不小便頻利，有時不口渴而小便頻利，所吃的食物都變成小便，這都是由房室不節制所引起的。
原文
（《千金》）（按：巢氏論消渴分為消渴、渴病、渴利、內消，其渴病以為臟腑由虛實而生熱，津液竭少故渴，而不審何證，其他則謂為少服五石，熱結於腎所致。然服石今世所無，仍僅拈其證於後款，余不具載。）
白話
（《千金》）（按：巢氏論消渴分為消渴、渴病、渴利、內消，其中渴病認為臟腑因虛實而生熱，津液枯竭減少所以口渴，但沒有審查是何證候，其他則認為是年少時服用五石，熱結於腎所致。然而服用石劑在現今已不存在，所以僅列舉其證候於後文，其餘不詳細記載。）
原文
《近效》祠部李郎中論曰：消渴者，原其發動，此則腎虛所致，每發即小便至甜。
白話
《近效》祠部李郎中論述說：消渴病，追究其發病原因，這是腎虛所致，每次發病小便就是甜的。
原文
醫者多不知其疾，所以古方論亦闕而不言，今略陳其要。
白話
醫者大多不知道這種疾病，所以古方論也缺漏而不談，現在簡略陳述其要點。
原文
按《洪範》稼穡作甘，以物理推之，淋餳醋酒作脯法，須臾即皆能甜也，足明人食之後，滋味皆甜。
白話
按《洪範》說農作物產生甘味，以物理推論，淋餳醋酒作脯的方法，一會兒就能變甜，足以說明人進食之後，滋味都是甜的。
原文
流在膀胱，若腰腎氣盛，則上蒸精氣，氣則下入骨髓，其次以為脂膏，其次為血肉也，其餘別為小便。
白話
流在膀胱，如果腰腎氣盛，就會向上蒸騰精氣，氣向下進入骨髓，其次形成脂膏，再其次形成血肉，其餘的另外成為小便。
原文
故小便色黃，血之餘也，臊氣者，五臟之氣；咸潤者，則下味也。
白話
所以小便顏色黃，是血的餘氣；臊氣，是五臟之氣；鹹潤，是下行的味道。
原文
（按：此五句，《聖惠》作上余為涕淚，經循五臟百脈，下余為小便，黃者血之餘也，臊者五臟之氣，咸者潤下之味也。）腰腎既虛冷，則不能蒸於上，穀氣則盡下為小便者也。故甘味不變，其色清冷，則肌膚枯槁也。猶如乳母，穀氣上泄，皆為乳汁。
白話
（按：這五句，《聖惠》作上余為涕淚，經循五臟百脈，下余為小便，黃者血之餘也，臊者五臟之氣，咸者潤下之味也。）腰腎既已虛冷，就不能向上蒸騰，穀氣就全部向下成為小便。所以甘味不變，其顏色清冷，則肌膚枯槁。如同乳母，穀氣向上洩漏，都成為乳汁。
原文
消渴疾者，下泄為小便，此皆精氣不實於內，則使羸瘦也。
白話
消渴病，向下洩漏成為小便，這些都是精氣不能充實於體內，所以使人消瘦。
原文
又肺為五臟之華蓋，若下有暖氣，蒸即肺潤。若下冷極，即陽氣不能升，故肺干則熱。
白話
又肺為五臟的華蓋，如果下面有暖氣，蒸騰則肺潤澤。如果下面寒冷至極，陽氣就不能上升，所以肺乾燥則發熱。
原文
故周易有否卦，乾上坤下，陽阻陰而不降，陰無陽而不升，上下不交，故成痞也。
白話
所以《周易》有否卦，乾上坤下，陽氣被陰氣阻礙而不能下降，陰氣沒有陽氣而不能上升，上下不交，所以形成痞塞。
原文
譬如釜中有水，以火暖之，其釜若以板蓋之，則暖氣上騰，故板能潤也。
白話
譬如鍋中有水，用火加熱，鍋如果用木板蓋住，則暖氣上升，所以木板能濕潤。
原文
若無火力，水氣則不上，此板終不可得潤也。火力者，則為腰腎強盛也，常須暖將息。
白話
如果沒有火力，水氣就不能上升，這塊木板終究不能濕潤。火力，就是腰腎強盛，常常需要溫暖調養。
原文
其水氣即為食氣，食氣若得暖氣，即潤上而易消下，亦免乾渴也。
白話
這種水氣就是食氣，食氣如果得到暖氣，就能濕潤上部而容易消化下部，也能避免乾渴。
原文
是故張仲景云：宜服此八味腎氣丸，並不食冷物及飲冷水，今亦不復渴。比頻得效，故錄正方於後耳。（《外臺》）
白話
所以張仲景說：適宜服用此八味腎氣丸，並且不吃冷物及飲冷水，現在也不會再口渴。近來屢次獲得療效，所以記錄正確藥方在後面。
原文
消渴之疾，皆起於腎，盛壯之時，不自保養，快情縱欲，飲酒無度，喜食脯炙醓醢，或服丹石，遂使腎水枯竭，心火燔熾，三焦猛烈，五臟乾燥，由是渴利生焉。（《濟生》）
白話
消渴病，都起因於腎，在盛壯時不自我保養，縱情慾望，飲酒沒有節制，喜歡吃肉乾、烤肉、肉醬，或服用丹石，於是使腎水枯竭，心火旺盛，三焦猛烈，五臟乾燥，因此渴利產生。
原文
天一生水，腎實主之。膀胱為津液之腑，所以宣行腎水，上潤於肺。
白話
天一生水，腎實際上主管它。膀胱是津液的腑，用來宣散運行腎水，向上潤澤於肺。
原文
故識者以肺為津液之臟，自上而下，三焦臟腑，皆囿乎天一真水之中，《素問》以水之本在腎、末在肺者此也。真水不竭，安有所謂渴哉。
白話
所以有見識的人認為肺是津液的臟，自上而下，三焦臟腑，都局限在天一真水之中，《素問》說水之本在腎、末在肺就是這個道理。真水不枯竭，哪裡會有什麼口渴呢？
原文
人惟淫欲恣情，酒面無節，酷嗜炙煿糟藏、鹹酸酢醢、甘肥腥羶之屬，復以丹砂五石濟其私，於是炎火上熏，腑臟生熱，燥氣熾盛，津液乾焦，渴引水漿而不能自禁矣。（《直指》）
白話
人只因淫慾放縱，飲酒無節制，酷愛燒烤、糟藏、鹹酸醋醬、甘肥腥羶之類，又用丹砂五石來滿足私慾，於是炎火向上熏蒸，腑臟生熱，燥氣熾盛，津液乾枯，口渴引水而不能自制。
原文
蓋腎之所主者水也，真水不竭，自足以滋養乎脾而上交於心，何至有乾枯消渴之病乎。
白話
腎所主管的是水，真水不枯竭，自然足以滋養脾而向上交通於心，何至於有乾枯消渴的病呢？
原文
惟腎水一虛，則無以制餘火，火旺不能撲滅，煎熬臟腑，火因水竭而益烈，水因火烈而益干，陽盛陰衰，構成此症，而三消之患始劇矣，其根源，非本於腎耶。（《玉案》）
白話
只有腎水一虛，就無法制約餘火，火旺不能撲滅，煎熬臟腑，火因水竭而更加猛烈，水因火烈而更加乾枯，陽盛陰衰，構成此症，而三消的禍患開始嚴重了，其根源，難道不是本於腎嗎？
原文
病由飲酒 凡積久飲酒，未有不成消渴。然則大寒凝海而酒不凍，明其酒性酷熱，物無以加。
白話
疾病由飲酒引起。凡是長期積累飲酒，沒有不變成消渴的。然而大寒能使海水凝結而酒不凍，說明酒性酷熱，沒有東西能超過它。
原文
脯炙鹽咸，此味酒客耽嗜，不離其口，三⿰角⿱𠂉力之後，制不由己，飲啖無度，咀嚼鮓醬，不擇酸鹹，積年長夜，酣興不解，遂使三焦猛熱，五臟乾燥，木石猶且焦枯，在人何能不渴。治之愈否，屬在病者。
白話
肉乾烤肉鹽鹹，這些味道酒客沉迷嗜好，不離口，三爵之後，自制力不由自己，飲食無度，咀嚼鮓醬，不選擇酸鹹，積年累月長夜暢飲，酣興不減，於是使三焦猛熱，五臟乾燥，木石尚且焦枯，在人怎能不渴。治療能否痊癒，在於病人自身。
原文
若能如方節慎，旬月而瘳：不自愛惜，死不旋踵。方書醫藥實多有效，其如不慎者何。（《千金》）
白話
如果能按照方藥節制謹慎，一個月內可痊癒；如果不自愛惜，死亡就在眼前。方書醫藥確實有很多有效，但對那些不謹慎的人又能如何呢？
原文
脈候 消渴，脈數大者生，細小浮短者死。消渴，脈沉小者生，實堅大者死。（《脈經》）
白話
脈候。消渴，脈數大者生，細小浮短者死。消渴，脈沉小者生，實堅大者死。
原文
三消之脈，浮大者生，細小微澀，形脫可驚。（《刪補四言舉要》）
白話
三消的脈象，浮大者生，細小微澀，形體脫失則可驚。
原文
消證，脈顯實大，為證脈相符，雖久可治。若見懸小而堅，不但脈不應病，且真藏發露，其可療乎。
白話
消證，脈象顯現實大，是證脈相符，雖然病程長也可治。如果出現懸小而堅的脈象，不但脈不應病，而且真臟脈暴露，怎麼能治療呢？
原文
設消證脈小，而不至於虛懸堅勁，又當從仲景腎氣丸正治矣。
白話
假如消證脈小，但不至於虛懸堅勁，又應當從仲景腎氣丸正治。
原文
然歷診消癉之脈，無有不帶數象者，但須察浮數沉數，在左在右，尺甚寸甚，及有餘不足，兼見何脈而為審治。
白話
然而歷來診察消癉的脈象，沒有不帶數象的，但須觀察浮數沉數，在左在右，尺部甚或寸部甚，以及有餘不足，兼見何脈而進行審慎治療。
原文
又須詳南北風土之強弱，病人稟氣之厚薄，合脈象而推之，庶幾無虛虛之誤矣。（《醫通》）
白話
又須詳細了解南北風土的強弱，病人稟氣的厚薄，結合脈象而推斷，這樣才能避免虛虛之誤。
原文
三消燥熱太過之候，脈宜實大洪滑，為可治；若澀而且微，真陰已竭，多不可救。（《醫級》）
白話
三消燥熱太過的證候，脈象應當實大洪滑，為可治；如果澀而且微，真陰已經枯竭，大多不可救。
原文
三消形證 夫消渴者，渴不止，小便多是也。渴利者，隨飲小便故也。內消病者，不渴而小便多是也。
白話
三消形證。消渴，是口渴不止，小便多。渴利，是隨飲隨小便。內消，是不口渴而小便多。
原文
（《病源論》）（按：此皆下消，《三因》曰消腎，亦曰內消。）
白話
（《病源論》）（按：這些都是下消，《三因》稱為消腎，也稱為內消。）
原文
有人病渴利，始發於春，經一夏服栝蔞、豉汁得其力，渴漸瘥，然小便猶數甚，晝夜二十餘行，常至三四升，極瘥不減二升也。
白話
有人患渴利病，開始發於春季，經過一個夏天服用了栝蔞、豉汁而得到緩解，口渴逐漸減輕，但小便仍然很多，晝夜二十多次，常常達到三四升，即使最好時也不減二升。
原文
轉久便止，漸食肥膩，日就羸瘦，喉咽唇口焦燥，吸吸少氣，不得多語，心煩熱，兩腳痠，食乃兼倍於常，故不為氣力者，然此病皆由虛熱所為耳。
白話
時間久了就停止，逐漸吃肥膩食物，日益消瘦，喉嚨嘴唇口乾燥，呼吸短促少氣，不能多說話，心煩熱，兩腳痠軟，食量反而比平常加倍，所以不產生氣力，這種病都是由虛熱所引起。
原文
治法栝蔞汁可長將服以除熱，牛乳、杏酪善於補，此法最有益。
白話
治法：栝蔞汁可以長期服用以除熱，牛乳、杏酪善於補益，這個方法最有益。
原文
（《千金》）（按：此證與次證俱同於巢源所云，亦即下消。）
白話
（《千金》）（按：此證與下一個證候都同於巢元方所說，也就是下消。）
原文
尋夫內消之為病，當由熱中所作也。小便多於所飲，令人虛極短氣。
白話
探究內消這種病，應當是由於中焦有熱所致。小便多於所飲的水，使人極度虛弱短氣。
原文
夫內消者，食物消作小便也，而又不渴云云。此病雖稀，甚可畏也。利時脈沉細微弱，服枸杞湯即效。（同上）（枸杞湯見後）
白話
內消，是食物消化變成小便，而且不口渴等等。此病雖然稀少，但很可怕。小便頻利時脈沉細微弱，服用枸杞湯即有效。（同上）（枸杞湯見後）
原文
《古今錄驗》論消渴病有三：一渴而飲水多，小便數，無脂似麩片甜者，皆是消渴病也。
白話
《古今錄驗》論消渴病有三種：一是口渴而飲水多，小便頻數，沒有油脂像麩片甜味的，都是消渴病。
原文
二吃食多，不甚渴，小便少，似有油而數者，此是消中病也。
白話
二是吃得多，不太口渴，小便少，好像有油而且頻數的，這是消中病。
原文
三渴飲水不能多，但腿腫腳先瘦小，陰痿弱，數小便者，此是腎消病也。特忌房勞。
白話
三是口渴飲水不能多，但腿腫，腳先瘦小，陰痿弱，小便頻數的，這是腎消病。特別禁忌房勞。
原文
若消渴者倍黃連，消中者倍栝蔞，腎消者加芒硝六分，服前件鉛丹丸。
白話
如果消渴者加倍黃連，消中者加倍栝蔞，腎消者加芒硝六分，服用前面的鉛丹丸。
原文
（《外臺》）（按：鉛丹丸方未見，疑是《千金》鉛丹散為丸，然方中無黃連，存考。又此三證俱以一方治，知是皆下消之屬。）
白話
（《外臺》）（按：鉛丹丸方未見，疑是《千金》鉛丹散為丸，但方中無黃連，存考。又此三證都用一方治療，知道都是下消之類。）
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