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雜病廣要

寒疝

寒疝（2-1）

寒疝49 句
原文
證治諸說 疝者，痛也。或少腹痛，不得大小便；或手足厥冷，繞臍痛，自汗出；或冷氣逆上搶心腹，令心痛；或裡急而腹痛，此諸候非一，故云諸疝也。（《病源論》）
白話
各種證候治療的說法：疝病就是疼痛。有的少腹疼痛，不能大小便；有的手足厥冷，繞臍疼痛，自汗流出；有的冷氣上逆衝擊心腹，導致心痛；有的裡急而腹痛。這些證候不止一種，所以稱為各種疝病。（《病源論》）
原文
疝之為病，隨臟氣虛實，感傷外邪，寒泣風散，暑郁濕著，絞刺擊搏，無有定處，倉卒之際，痛不堪忍。
白話
疝作為疾病，隨著臟腑之氣的虛實，感受外來的邪氣，寒邪凝滯、風邪發散、暑邪鬱結、濕邪附著，絞刺擊搏，沒有固定部位，倉促之際，疼痛難以忍受。
原文
世人稱為橫弦豎弦，膀胱小腸氣，賊風入腹等，名義不同，證狀則一。
白話
世人稱之為橫弦豎弦、膀胱小腸氣、賊風入腹等，名稱不同，症狀則是一樣的。
原文
寒則溫之，風則散之，暑則利之，濕則燥之，各有成法。（《三因》）
白話
寒則溫之，風則散之，暑則利之，濕則燥之，各有既定的方法。（《三因》）
原文
其候不特外腎小腹作痛，或攻刺於腰脅，或遊走於背膂，或冷氣搶心，心下痛滿，或手足厥冷，痛繞臍旁，或脅之左右如杯，或臍之上下如臂，或腹中累累如桃李，或胃脘間覆大如盤，有壯熱惡寒者，有灑淅寒熱者，有不得大小便者，有裡急而下泄者，有自汗出者，有不欲食者，其於陰間，則卵有大小伸縮而上下不常，囊有腫脹急痛而發歇無定，挾冷觸怒，則塊物逼上囊根或攻腹脅，時和心平，則塊物自循膋系歸入囊中。
白話
其證候不僅在外腎小腹作痛，有的攻刺於腰脅，有的遊走於背脊，有的冷氣搶心，心下痛滿，有的手足厥冷，疼痛繞臍旁，有的脅之左右如杯，有的臍之上下如臂，有的腹中累累如桃李，有的胃脘間覆蓋大如盤，有壯熱惡寒的，有灑淅寒熱的，有不能大小便的，有裡急下泄的，有自汗出的，有不想吃東西的。至於陰部，則睪丸有大小伸縮而上下不常，陰囊有腫脹急痛而發作休止無定，挾持冷氣觸犯怒氣，則塊物逼上囊根或攻腹脅，時和心平，則塊物自行循著膋系歸入囊中。
原文
凡此皆謂之腎氣，治法綱領，風則散之，寒則溫之，暑則解其熱，濕則滲其水，七情所發，調其心氣，水與氣搏，行其小便，其間以主治腎氣之劑參之，固定則也。
白話
凡此都稱為腎氣，治法綱領：風則散之，寒則溫之，暑則解其熱，濕則滲其水，七情所發，調其心氣，水與氣搏，行其小便，其間用主治腎氣的方劑參雜使用，這是固定的法則。
原文
然總治之法，大要以流行疏利為先，毋曰腎虛得病，不敢疏泄，蓋腎為邪氣所幹，若非逐去，病何由愈（按：此說本於《本事》，彼說見後）。
白話
然而總的治法，大體以流行疏利為先，不要說腎虛得病，不敢疏泄，因為腎被邪氣所干犯，如果不驅逐出去，病怎麼能痊癒呢（按：此說本於《本事》，其說見後）。
原文
儻或姑息畏虛，妄以剛劑兜住，使大小腑秘而不通，邪氣入腹衝心，危殆必矣。
白話
倘若姑息畏虛，妄用剛烈之劑兜住，使大小腑秘結不通，邪氣入腹衝心，危險必定到來。
原文
雖然，腎氣發作，固以腎虛得之；然虛中有冷，虛中有熱，又有冷熱不調，尤當詳審。
白話
雖然如此，腎氣發作，固然因腎虛而得；但虛中有冷，虛中有熱，又有冷熱不調，尤其應當詳細審察。
原文
冷者，脅邊及外腎清冷而小便多，遇寒即發是也。
白話
冷者，脅邊及外腎清冷而小便多，遇寒即發就是如此。
原文
熱者，內挾暑氣，或積酒毒，或服暖藥於前，外腎與小腸俱熱，肛門間糞後亦熱，小便數而澀，遇熱則甚是也。
白話
熱者，內挾暑氣，或積酒毒，或之前服暖藥，外腎與小腸俱熱，肛門間大便後亦熱，小便頻數而澀，遇熱就更嚴重。
原文
冷熱不調者，小腹外腎乍冷乍熱，大便小便或秘或利。
白話
冷熱不調者，小腹外腎忽冷忽熱，大小便或秘或利。
原文
用藥溫涼，當隨證而權度之，但所謂流行疏導，常常運斡於其中矣。
白話
用藥溫涼，應當隨證權衡度量，但所謂流行疏導，常常在其中運轉。
原文
其大小便流利之後，或更有牽刺引疼，或微氣遊注於肌膚之間，此則腎虛血虛，氣不還元，當加潤養，人參、當歸、川芎、芍藥、桑螵蛸、葫蘆巴輩，又不可無。（《直指》）
白話
其大小便流利之後，或者更有牽拉刺痛，或微氣遊注於肌膚之間，這是腎虛血虛，氣不還元，應當加以潤養，人參、當歸、川芎、芍藥、桑螵蛸、葫蘆巴之類，又不可缺少。（《直指》）
原文
疝氣之甚者，睪丸連小腹急痛也。有痛在睪丸者，有痛在五樞穴邊者，皆足厥陰之經也。
白話
疝氣嚴重的，睪丸連小腹急痛。有痛在睪丸的，有痛在五樞穴邊的，都屬於足厥陰經。
原文
或有形，或無形，或有聲，或無聲，有形如瓜，有聲如蛙（云云）。
白話
或有形，或無形，或有聲，或無聲，有形如瓜，有聲如蛙（等等）。
原文
又有挾虛而發者，當以參、術為用，而以疏導藥佐之，診其脈有甚沉緊而大豁無力者是也，其痛亦輕，惟覺重墜牽引耳。
白話
又有挾虛而發的，應當以人參、白朮為主，而以疏導藥佐助，診其脈有甚沉緊而大豁無力的就是，其痛也輕，只覺重墜牽引罷了。
原文
（《格致餘論》）（按：《綱目》曰：蓋疏導藥，即桃仁、山楂、枳實、梔仁、茱萸、川楝、玄胡索、丁香、木香之類，以佐參、術之類是也。又《匯補》甚沉緊作不甚沉緊，參、術下補桂、附，且曰：若泛用克伐，必變攻胃衝心而死。）
白話
（《格致餘論》）（按：《綱目》說：所謂疏導藥，就是桃仁、山楂、枳實、梔子仁、吳茱萸、川楝、延胡索、丁香、木香之類，用來佐助人參、白朮之類。又《匯補》將「甚沉緊」作「不甚沉緊」，並在人參、白朮之下補充肉桂、附子，而且說：如果泛用克伐，必定變化為攻胃衝心而死。）
原文
諸疝痛處，用手按之大痛者，為實也；按之不定者，屬虛。
白話
各種疝病痛處，用手按之劇痛的，為實證；按之不固定的，屬虛證。
原文
（《丹溪》）（此湊合《綱目》及《心法》）
白話
（《丹溪》）（此條綜合《綱目》及《心法》）
原文
氣因寒聚為疝，血因寒聚為瘕，即是疝氣，今謂之橫弦豎弦，繞臍走注，小腹㽲痛，宜蟠蔥散，吞下茱萸內消丸，或鹽酒調異功散。
白話
氣因寒聚為疝，血因寒聚為瘕，就是疝氣，現在稱為橫弦豎弦，繞臍走注，小腹㽲痛，宜用蟠蔥散，吞服茱萸內消丸，或用鹽酒調服異功散。
原文
不問何證，皆可用生料五苓散，加炒蘹香半錢或一錢。
白話
不問何種證候，都可用生料五苓散，加炒茴香半錢或一錢。
原文
服藥未效，大痛攻刺不已，陰縮手足厥冷，宜香附子，仍炒鹽乘熱用絹裹，熨臍下。
白話
服藥未效，大痛攻刺不止，陰縮手足厥冷，宜用香附子，同時炒鹽乘熱用絹裹，熨臍下。
原文
若大小腑不甚通者，五苓散加桂，下青木香丸。
白話
若大小便不太通暢的，五苓散加肉桂，送服青木香丸。
原文
初發，或頭疼身熱，或憎寒壯熱，並宜參蘇飲加木香。
白話
初發，或頭疼身熱，或惡寒壯熱，都宜用參蘇飲加木香。
原文
有逆上攻心，下不覺痛，而見心疼者，宜以生韭搗取自然汁，和五苓散為丸，蘹香湯下。
白話
有逆氣上攻心，下部不覺痛而出現心痛的，宜用生韭搗取自然汁，和五苓散為丸，茴香湯送服。
原文
（《要訣》）（按：《易簡方》曰：疝氣初發，必先憎寒壯熱，甚者嘔逆噁心，每用參蘇飲云云。此戴氏所本。）
白話
（《要訣》）（按：《易簡方》說：疝氣初發，必定先惡寒壯熱，嚴重的嘔吐噁心，常用參蘇飲等等。這是戴氏所本。）
原文
初發，或頭疼身熱，或憎寒壯熱，重者逆上攻心，疼痛嘔吐，手足冷，脈沉急。
白話
初發，或頭疼身熱，或惡寒壯熱，重者逆氣上攻心，疼痛嘔吐，手足冷，脈沉急。
原文
必先以祛散寒邪，兼佐疏肝消疝之劑，使病氣伏而病易退也。
白話
必先用祛散寒邪，兼佐疏肝消疝之劑，使病氣伏而病易退。
原文
若按以子和所立攻下之法，只恐病未除而先虛元氣，其不為傾敗者鮮矣，學者宜致思焉。（《統旨》）
白話
如果套用張子和所立的攻下之法，只恐病未除而先虛元氣，其不傾敗者很少，學者應當深思。（《統旨》）
原文
寒疝最能作痛，多因觸冒寒邪，或犯生冷所致，凡喜暖畏寒，脈弦細，鼻尖手足多冷，大小便無熱之類皆是也。
白話
寒疝最能作痛，多因觸冒寒邪，或犯生冷所致，凡是喜暖畏寒，脈弦細，鼻尖手足多冷，大小便無熱象之類的都是。
原文
熱疝大能作痛，凡火邪聚於陰分而為痛者，必有熱證熱脈，或大便秘結，或小水熱閉不通，或為脹為滿而煩熱喜冷者是也。
白話
熱疝大能作痛，凡是火邪聚於陰分而作痛的，必有熱證熱脈，或大便秘結，或小便熱閉不通，或為脹為滿而煩熱喜冷的就是。
原文
又有腎本不虛，而肝經濕熱火旺，莖中作痛，筋急縮，或痛或癢或腫，或挺縱不收，白物如精，隨溺而下者，此筋疝也，宜龍膽瀉旺湯主之。
白話
又有腎本不虛，而肝經濕熱火旺，莖中作痛，筋急縮，或痛或癢或腫，或挺縱不收，白物如精，隨尿而下者，這是筋疝，宜龍膽瀉旺湯主治。
原文
濕疝多為重墜脹滿，然亦有痛者，宜以前寒熱證參而治之。
白話
濕疝多為重墜脹滿，但也有痛的，宜以前述寒熱證參酌治療。
原文
有不痛而久墜不愈者，是即㿗疝之屬，單宜治濕理氣。疝病遇酒而發者，多因濕熱，當先去其濕。
白話
有不痛而久墜不癒的，這就是㿗疝之類，單宜治濕理氣。疝病遇酒而發的，多因濕熱，應當先去其濕。
原文
血結少腹間者，是為血疝，但察其非氣非食，小腹硬而有形，大便秘結而黑，小水利者，必血積、血疝之屬。疝遇色欲而發者，是必陰虛之屬。
白話
血結於少腹間的，是為血疝，只要察其非氣非食，小腹硬而有形，大便秘結而黑，小便通的，必是血積、血疝之類。疝病遇色欲而發者，這必是陰虛之類。
原文
疝久者必多虛證，或以元氣本虛而偶患者亦有虛證，或不耐勞苦而微勞即發者亦有虛證，當以脈證辨之。凡治虛疝，當察其虛在陰分，或在陽分。
白話
疝久者必多虛證，或者因元氣本虛而偶患者的也有虛證，或者不耐勞苦而微勞即發的也有虛證，應當以脈證辨別。凡治虛疝，當察其虛在陰分，或在陽分。
原文
若虛中挾滯者，加以疏導之藥，如川楝、茴香、枳實、山楂、梔子之屬，酌其宜而佐用之。（《景岳》）
白話
若虛中挾滯者，加以疏導之藥，如川楝、茴香、枳實、山楂、梔子之類，酌其宜而佐用之。（《景岳》）
原文
大抵疝之為證，受熱則緩縱不收，受寒則牽引作痛，受濕則腫脹累垂，虛者亦然。三者之間，分其孰多孰少而為施治。在血分者不移，在氣分者多動。
白話
大抵疝之為證，受熱則緩縱不收，受寒則牽引作痛，受濕則腫脹累垂，虛者也是如此。三者之間，分其誰多誰少而施治。在血分者不移，在氣分者多動。
原文
往往有左丸偏脹而移於右丸者，亦有右丸偏脹而移於左丸者，皆是氣分之病。
白話
往往有左丸偏脹而移到右丸的，也有右丸偏脹而移到左丸的，都是氣分之病。
原文
若積年痛發，不脹大而不能動移者，方是血分之病。屢發屢更其處者，當是厥陰風木為患。腫極而不甚痛者，當是太陰濕土為患。
白話
若積年痛發，不脹大而不能動移的，才是血分之病。屢發屢更其處的，當是厥陰風木為患。腫極而不甚痛的，當是太陰濕土為患。
原文
又上引者，宜用桂枝、吳萸、茴香等辛熱治之。下墜者。宜用川楝、黃柏、蒼朮、香附苦燥治之。又痛處熱而不欲人按者，濕熱也。痛處寒而喜人按摩者，寒積也。以此明辨，萬無差誤矣。（《醫通》）
白話
又上引者，宜用桂枝、吳茱萸、茴香等辛熱治之。下墜者，宜用川楝、黃柏、蒼朮、香附苦燥治之。又痛處熱而不欲人按的，濕熱也。痛處寒而喜人按摩的，寒積也。以此明辨，萬無差誤。（《醫通》）
原文
七疝 七疝者，厥疝、癥疝、寒疝、氣疝、盤疝、胕疝、狼疝，此名七疝也。
白話
七疝：七疝，是厥疝、癥疝、寒疝、氣疝、盤疝、胕疝、狼疝，這名為七疝。
原文
厥逆心痛足寒，諸飲食吐不下，名曰厥疝也。
白話
厥逆心痛足寒，各種飲食嘔吐不下，名為厥疝。
原文
腹中氣乍滿，心下盡痛，氣積如臂，名曰症疝也。寒飲食，即脅下腹中盡痛，名曰寒疝也。腹中乍滿乍減而痛，名曰氣疝也。腹中痛在臍旁，名曰盤疝也。腹中臍下有積聚，名曰胕疝也。小腹與陰相引而痛，大便難，名曰狼疝也。
白話
腹中氣忽然滿，心下盡痛，氣積如臂，名為症疝。寒飲食，即脅下腹中盡痛，名為寒疝。腹中忽滿忽減而痛，名為氣疝。腹中痛在臍旁，名為盤疝。腹中臍下有積聚，名為胕疝。小腹與陰部相牽引而痛，大便難，名為狼疝。
原文
凡七疝，皆由血氣虛弱，飲食寒溫不調之所生。
白話
凡七疝，都由血氣虛弱，飲食寒溫不調所生。
原文
（《病源論》）（按：又有五疝候：一曰石疝，二曰血疝，三曰陰疝，四曰妒疝，五曰氣疝。而不說其證狀，仍不揭出。）
白話
（《病源論》）（按：又有五疝候：一曰石疝，二曰血疝，三曰陰疝，四曰妒疝，五曰氣疝。但不說明其證狀，所以不列出。）
原文
暴心腹厥逆，不得氣息，痛達背膂，名曰屍疝。心下堅痛，不可手迫，名曰石疝。臍下堅痛，得寒冷食輒劇，名曰寒疝。
白話
暴發心腹厥逆，不得氣息，痛達背脊，名為屍疝。心下堅痛，不可用手迫按，名為石疝。臍下堅痛，得寒冷飲食就加劇，名為寒疝。
原文
脅下堅痛，大如手，痛時出見，若不痛不見，名曰盤疝。臍下結痛，女人月事不時，名曰血疝。少腹脹滿，引膀胱急痛，名曰脈疝。（《外臺》引文仲小器七疝丸主治。）
白話
脅下堅痛，大如手，痛時出現，不痛時不見，名為盤疝。臍下結痛，女人月事不調，名為血疝。少腹脹滿，牽引膀胱急痛，名為脈疝。（《外臺》引文仲小器七疝丸主治。）