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雜病廣要

寒疝

寒疝（1-1）

寒疝41 句
原文
疝，寒實之病也，其或挾熱者，即系證之變。
白話
疝，是寒實的病，如果夾雜熱邪，就是病證的變化。
原文
治之之法，主在溫散，然亦有姑從於權而必須調停者。
白話
治療的方法，主要在溫散，但也有暫時從權而必須調和的情況。
原文
仲景之例，固不外於溫，烏頭二方及當歸生薑羊肉湯，俱其正治，而有緩急之別。如柴胡桂枝湯，特其權法也。
白話
仲景的治法，本來不脫離溫法，烏頭二方和當歸生薑羊肉湯，都是正治法，但有緩急的區別。如柴胡桂枝湯，只是權變之法。
原文
至金元以降，則往往執其變而遺其常，泥其權而失其正，論說頗涉紛拿。
白話
到了金元以後，往往執著於變證而遺忘常法，拘泥於權變而失去正治，論說頗為紛亂。
原文
此編於異同之言，或有不得芟除者，要在讀者棄瑕取瑜爾。名義 疝，腹痛也。（《說文》）
白話
這篇編纂對於異同的言論，或許有不能刪除的，關鍵在於讀者棄其缺點取其優點罷了。名義：疝，就是腹痛。（《說文》）
原文
心痛曰疝，疝，詵也，氣詵詵然上而痛也。陰腫曰隤，氣下隤也；又曰疝，亦言詵也，詵詵引小腹急痛也。（《釋名》）
白話
心痛叫做疝，疝，是詵的意思，氣詵詵地向上而疼痛。陰部腫大叫做隤，氣向下墜；又叫做疝，也說是詵，詵詵地牽引小腹急痛。（《釋名》）
原文
疝，腹中氣疾，上下引也。（《急就章》顏師古注）
白話
疝，是腹中的氣病，上下牽引。（《急就章》顏師古注）
原文
病因陰寒 諸疝者，陰氣積於內，復為寒氣所加，使榮衛不調，血氣虛弱，故風冷入其腹內而成疝也。
白話
病因陰寒：各種疝，是陰氣積聚在內，又被寒氣侵襲，使得營衛不調，血氣虛弱，所以風冷進入腹內而形成疝。
原文
寒疝者，陰氣積於內則衛氣不行，衛氣不行則寒氣盛也。
白話
寒疝，是陰氣積聚在內則衛氣不行，衛氣不行則寒氣旺盛。
原文
故令惡寒不欲食，手足厥冷，繞臍痛，自汗出，遇寒即發，故云寒疝也。
白話
所以導致怕冷不想吃東西，手足冰冷，繞臍疼痛，自汗出，遇到寒冷就發作，所以叫做寒疝。
原文
疝者痛也（此句據《外臺》補），此由陰氣積於內，寒氣結搏而不散，腑臟虛弱，故風邪冷氣與正氣相擊，則腹痛裡急，故云寒疝腹痛也。夫寒疝心痛，陰氣積結所生也。
白話
疝就是痛（此句據《外臺》補），這是由於陰氣積聚在內，寒氣凝結搏擊而不散，腑臟虛弱，所以風邪冷氣與正氣相擊，則腹痛裡急，所以叫做寒疝腹痛。寒疝心痛，是陰氣積結所產生的。
原文
陰氣不散則寒氣盛，寒氣盛則痛上下無常處，冷氣上衝於心，故令心痛也。（《病源論》）
白話
陰氣不散則寒氣旺盛，寒氣旺盛則疼痛上下沒有固定地方，冷氣上衝到心，所以導致心痛。（《病源論》）
原文
疝者，寒氣結積之所為也。（《素問次注》）
白話
疝，是寒氣凝結積聚所導致的。（《素問次注》）
原文
病因腎虛 腎主納氣，人之氣海系焉。腎虛而為風寒所乘，為暑濕所襲，為喜怒憂恐所傷，而水結不散，又與氣搏，是以群邪聚於其中，曰疝，曰奔豚，曰小腸氣，曰膀胱氣，皆是物也。
白話
病因腎虛：腎主納氣，人的氣海繫於腎。腎虛而被風寒侵犯，被暑濕侵襲，被喜怒憂恐所傷，而水氣凝結不散，又與氣搏擊，所以眾邪聚集在其中，叫做疝，叫做奔豚，叫做小腸氣，叫做膀胱氣，都是這類東西。
原文
（《直指》）（宜參次款《醫學管見》文。）
白話
（《直指》）（宜參看下一款《醫學管見》文。）
原文
病屬肝兼濕熱說並斥非 諸疝皆歸肝經，其奈庸流歸之小腸脬囊。
白話
病屬肝經兼濕熱的說法並駁斥錯誤：各種疝都歸屬於肝經，無奈庸醫歸之於小腸和膀胱。
原文
夫膀胱水府，專司滲泄，小腸水道，專主通流，腎為少陰，總統二水。人之小溲，自胃入小腸，滲入膀胱。
白話
膀胱是水府，專門負責滲泄，小腸是水道，專門主管通流，腎是少陰，總統二水。人的小便，從胃進入小腸，滲入膀胱。
原文
膀胱者，脬囊也，氣化則水出莖端，此常道也。
白話
膀胱，就是脬囊，氣化則水從尿道口流出，這是正常道理。
原文
及其為疝，乃屬足厥陰肝經，蓋環陰器而上入小腹者，足厥陰肝經也。夫肝腎皆屬於下，與衝任督相附。
白話
等到它成為疝，就屬於足厥陰肝經，因為環繞陰器而上入小腹的，是足厥陰肝經。肝腎都屬於下部，與衝任督脈相依附。
原文
然《靈樞經》言足厥陰肝經病，則有遺溺癃閉狐疝，主腎與膀胱小腸三經，則不言疝，是受疝之處，乃肝之部分也。
白話
然而《靈樞經》說足厥陰肝經病，則有遺尿、癃閉、狐疝，主管腎與膀胱小腸三經，卻不說疝，是因為受疝的部位，是肝的區域。
原文
（此下原更引《素·靈》及《銅人》論疝本肝經之理，文繁不錄。）且夫遺溺閉癃，陰痿脬痹，精滑白淫，皆男子之疝也，不可妄歸之腎冷。
白話
（此下原本更引用《素問》《靈樞》及《銅人》論述疝本肝經的道理，文字繁雜不錄。）而且遺尿、閉癃、陰痿、脬痹、精滑、白淫，都是男子的疝病，不可胡亂歸於腎冷。
原文
血涸不月，月罷腰膝上熱，足躄嗌乾癃閉，少腹有塊，或定或移，前陰突出，後陰痔核，皆女子之疝也，但女子不謂之疝而謂之瘕。
白話
血枯經閉，月經斷絕腰膝上熱，足跛咽乾癃閉，少腹有塊，或固定或移動，前陰突出，後陰痔核，都是女子的疝病，只是女子不稱為疝而稱為瘕。
原文
若年少而得之，不計男子婦人皆無子，故隱蔽委曲之事，了不幹脬腎小腸之事，乃足厥陰肝經之職也。
白話
如果年少時得病，不論男女都會無子，所以這些隱蔽曲折的事情，完全與膀胱腎小腸無關，而是足厥陰肝經的職責。
原文
奈俗方止言脬腎小腸，殊不言肝木一句，惑人甚矣。（《儒門事親》）
白話
無奈世俗方書只說膀胱腎小腸，完全不提肝木一句，迷惑人太甚了。（《儒門事親》）
原文
疝病未有不本於肝者。蓋任為陰脈之海，其脈同足厥陰並行腹裡，而五臟之疝，其脈曰搏急曰滑。
白話
疝病沒有不從肝而來的。因為任脈是陰脈之海，其脈與足厥陰經並行於腹裡，而五臟的疝，其脈象是搏急和滑。
原文
夫搏急是肝脈，滑則為病風，風氣通於肝，故任脈諸臟雖皆有疝，莫不連合肝經，所謂有形如瓜，有聲如蛙，或上於腹，或下於囊者，方可謂之疝病；其不與肝相干者，則不得謂之疝矣。
白話
搏急是肝脈，滑則為風病，風氣通於肝，所以任脈諸臟雖然都有疝，但無不連合肝經，所謂有形狀像瓜，有聲音像蛙，或上於腹，或下於囊的，才可以叫做疝病；那些與肝不相干的，就不能叫做疝了。
原文
至論疝病之因，有主寒者，有主濕熱者，有火從寒化者，要之疝病不離寒濕熱三者之邪。
白話
至於論述疝病的病因，有主張寒的，有主張濕熱的，有火從寒化的，總之疝病不離寒、濕、熱三者之邪。
原文
寒則急，熱則縱，濕則腫，而尤必以寒氣為之主。
白話
寒則緊急，熱則鬆弛，濕則腫脹，而尤其必須以寒氣為主導。
原文
其有熱者，寒邪鬱熱於內，非熱能病疝，亦非熱能變寒也，故曰熱為寒鬱則可，熱從寒化則不可。
白話
其中若有熱的，是寒邪鬱熱在內，不是熱能致疝病，也不是熱能變為寒，所以說熱被寒鬱是可以的，熱從寒化則不可以。
原文
（《金匱翼》）（按：說系錯綜子和及《格致餘論》文，稍加刪潤。又《醫統》曰：大抵不過寒濕熱之邪氣，分三因盡之矣。其說不免粗略，仍不錄。）
白話
（《金匱翼》）（按：這段話是綜合子和及《格致餘論》的文字，稍加刪改潤飾。又《醫統》說：大抵不過寒濕熱之邪氣，分三因就概括盡了。其說不免粗略，仍不錄。）
原文
醫經論疝，皆以為寒濕之證；丹溪獨謂由內有鬱熱所致，內無鬱熱，外雖感寒濕之氣，亦不病疝。其論甚辯，然實非也。蓋此證多由於腎之元精內虛所致。
白話
醫經論述疝病，都認為是寒濕之證；唯獨丹溪認為由內有鬱熱所致，內無鬱熱，外雖感受寒濕之氣，也不會病疝。他的論述很雄辯，但實際上不對。因為此證多由於腎的元精內虛所致。
原文
元精內虛，寒濕之氣乘虛而入，有所結滯，阻礙真氣，故相攻而作痛；元精內實，則雖有寒濕之氣，不能侵入，故不作痛，此亦疝病之標本也，鬱熱之有無何與焉，丹溪之說誤矣。
白話
元精內虛，寒濕之氣乘虛而入，有所結滯，阻礙真氣，所以互相攻擊而作痛；元精內實，則雖有寒濕之氣，不能侵入，所以不作痛，這也是疝病的標本，鬱熱的有無與此何干，丹溪的說法錯了。
原文
世醫皆以疝為腎病，或以為小腸氣，則心之府也。
白話
世間醫者都以疝為腎病，或者以為是小腸氣，小腸是心之腑。
原文
張子和獨據《靈樞經》，謂疝為肝經病，無關於腎。
白話
張子和唯獨依據《靈樞經》，說疝是肝經病，與腎無關。
原文
予復謂疝病由於腎之內虛，無乃蹈世醫之陋乎。
白話
我又說疝病由於腎的內虛，豈不是重蹈世醫的淺陋嗎？
原文
曰：子和之論深矣，然世醫之論，則亦未為失也。
白話
回答說：子和的論述深刻，然而世醫的論述，也不算錯誤。
原文
蓋手厥陰命門與足厥陰肝經同主元精，而發用在腎之後竅，故古經謂右腎為命門，實為腎之後竅，而非右腎也。
白話
因為手厥陰命門與足厥陰肝經共同主管元精，而發用在腎的後竅，所以古經說右腎是命門，實際上是腎的後竅，而不是右腎。
原文
多欲之人，腎之施泄無度，故元精內虛，邪乘虛而入，乃發為疝病，其證少腹與睪丸諸筋相引而痛。
白話
多欲的人，腎的施泄無度，所以元精內虛，邪氣乘虛而入，於是發為疝病，其證少腹與睪丸諸筋互相牽引而痛。
原文
子和以元精屬肝，諸筋亦屬肝，故謂疝為肝經之病；而不知元精之虛，由腎之施泄無度所致，筋雖屬肝，而腎實為宗筋之會，況少腹在下，亦屬腎部。
白話
子和認為元精屬於肝，諸筋也屬於肝，所以說疝是肝經的病；卻不知道元精的虛，是由於腎的施泄無度所致，筋雖然屬於肝，但腎實際上是宗筋之會，何況少腹在下，也屬於腎部。
原文
醫家相傳，謂疝為腎病，蓋自有所見，而未可非也。至名為小腸氣，則亦以其在下部故云。
白話
醫家相傳，說疝是腎病，大概自有見解，而不可非議。至於名為小腸氣，則是因為它在下部所以這樣說。
原文
治疝之藥，則須用「熱因寒用」之法，更加解結之藥可也。（《醫學管見》）
白話
治療疝的藥物，則須用「熱因寒用」的方法，再加上解結的藥物就可以了。（《醫學管見》）