痰涎（3-2）

有人問：醫書上都說有五痰，這是什麼意思呢？回答說：所謂的風痰、寒痰、熱痰、氣痰、味痰（又名酒痰）。味痰，是因為飲食酒類和濃厚味道的食物而吐痰。氣痰，是因為遇到事情違背心意而發生的。

熱痰，是因為飲食辛辣、燒烤、煎炸的食物，以及穿著厚重的衣被，加上天氣悶熱抑鬱而發生的。寒痰，是因為遭受風涼、沒有節制的寒氣而發生的。

風痰，是因為感受風邪而引發，或者因為風熱鬱結而發生的。

這些都是平常就有痰病的人，因為風、寒、氣、熱、味等因素而出現氣喘、咯痰、咳嗽、吐痰的症狀，並不是另外有這五種痰。（《養生主論》）

虛實 痰有虛證和實證之分，不可以不辨別。痰就是痰，看起來都像是實證，又有什麼虛實的不同呢？原來虛實這兩個字，完全是根據元氣來說的。

凡是可以用攻法去除的，就是實痰；不能用攻法去除的，就是虛痰。什麼是可以攻的呢？

因為他年紀輕、體力還旺盛，血氣沒有受損，或者因為肥甘厚味吃得太多，或者因為體內濕熱盛行，或者因為風寒從外表閉塞皮毛，或者因為逆氣在體內牽連肝膈，這些都能突然導致痰飲，只要觀察他的形體氣色和病氣都屬於有餘的狀態，就是實痰。實痰是什麼呢？

是說他的元氣還很充實，這種情況就應該使用消散攻伐的方法，只要去除他的痰，沒有不可以的。什麼是不可攻的呢？有的是因為形體消瘦、氣息虛弱，年紀到了中年衰退的，就是虛痰。有的是因為多病，或者因為勞累疲倦。

有的是因為憂愁思慮、飲酒縱慾，導致成勞損、中風、突然昏倒等病，這也是虛痰。

或者脈象呈現細數，臟腑沒有陽邪，時常出現嘔吐噁心、腹瀉、氣短、聲音嘶啞等症狀，只要觀察他的形體氣色和病氣本來就沒有有餘的狀態，這些都是虛痰。虛痰是什麼呢？

是說他的元氣已經虛弱了，這種情況只適合調養補益，如果去攻伐它，沒有不危險的。

而且凡是實痰本來就不多，它來得突然，去得也快，這種病也容易治療。為什麼呢？因為病根不深。

虛痰反而很多，它來得緩慢，去得也慢，這種病也難治療。為什麼呢？因為這病不是一天形成的。所以實痰不值得憂慮，而最可怕的，只有虛痰罷了。

總之，治療痰的方法沒有別的，只要能讓元氣一天天強盛，那麼痰就一定一天天減少。

即使有少量的痰，也自然不能造成危害，而且還能充養、幫助胃氣。

如果元氣一天天衰弱，那麼水穀精微和津液沒有不變成痰的，剛去掉又會產生。

如果有人能夠用攻法把痰完全去除，而且還能保證元氣不受損傷，我是不相信的。

所以善於治療痰的人，只有能讓它不產生，才是能夠修補先天不足的高手。

既然這樣，那麼治療這種病的人，難道可以不分辨它的虛實，而想要一概用攻法去除，就像王隱君所說的，內外各種疾病都產生於痰，全部使用滾痰丸這類藥，這也只是知道眼前而不知道日後的禍害啊。（《景岳》）脈法 這種脈象都是弦、微、沉、滑。（《大成》）

脈象沉、弦、細、滑，大小不勻，都是痰氣導致的疾病。（《醫鑑》）

病人用了各種藥物都沒有效果，關部的脈象沉伏而大的，是痰證。（《微義》）

痰實向上壅塞，脈象沉伏而有力的，適合用吐法，不可用下法。已經吐了之後又再次壅塞的，不可以再用吐法。（《續易簡方脈論》）