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雜病廣要

虛勞

虛勞（4-1）

虛勞49 句
原文
大抵虛勞起於斵喪者，肝腎過勞，多致亡血失精、強中陰竭而死。
白話
大体上，虚劳起源于过度损耗的人，肝腎过度劳累，多导致亡血失精、強中（阳强不倒）而陰精枯竭死亡。
原文
起於鬱結者，內火爍津，多致血結乾咳、嗜食發癰而死。
白話
起于情志郁结的人，内火灼烧津液，多导致血结干咳、贪食而发痈疽死亡。
原文
起於藥誤者，脾肺受病居多，多致飲食減少、喘嗽泄瀉而死。（《醫通》）虛勞不受補者，不治。（《丹溪》）
白話
起于用药错误的人，脾肺受病居多，多导致饮食减少、气喘咳嗽泄泻而死。（《医通》）虚劳不能接受补益的人，不治。（《丹溪》）
原文
病人久虛，內有宿積舊痰，用參朮補之，久乃吐出臭痰或綠色痰，當不治。蓋積之久，而脾胃虛極不運，故郁臭耳。（《慎柔五書》）
白話
病人长期虚弱，体内有宿积旧痰，用参朮补益，时间久了吐出臭痰或绿色痰，应当不治。因为积聚已久，而脾胃虚弱到极点不能运化，所以郁积发臭罢了。（《慎柔五书》）
原文
陽虛陰虛治法有等 古人論治，以陰虛陽虛為兩大綱。辨其陽虛，則溫補之。辨其陰虛，則滋養之。豈非開示後學之法門耶。然余閱歷多年，會心先覺。
白話
阳虚阴虚治法有区别。古人论治，以阴虚阳虚为两大纲领。辨别其阳虚，就用温补；辨别其阴虚，就用滋养。岂不是开示后学的法门吗？然而我阅历多年，有所领会而先知先觉。
原文
審知陽虛有二，而陰虛有三，試為拈出，以示吾徒。所謂陽虛有二者。有胃中之陽，後天所生者也。有腎中之陽，先天所基者也。
白話
确知阳虚有两种，而阴虚有三种，试为指出，以展示给我的门徒。所谓阳虚有两种：有胃中的阳气，是后天所生的；有肾中的阳气，是先天所基础的。
原文
胃中之陽喜升浮，虛則反陷於下，再行斂降，則生氣遏抑不伸。腎中之陽貴凝降，勞則反遊於上。
白話
胃中的阳气喜欢升浮，虚弱则反而下陷，如果再行敛降，则生气受到遏抑不能伸展。肾中的阳气贵在凝降，劳累则反而浮游于上。
原文
若行升發，則真氣消亡立至，此陽虛之治有不同也。所謂陰虛有三者，如肺胃之陰，則津液也。心脾之陰，則血脈也。腎肝之陰，則真精也。液生於氣，惟清潤之品，可以生之。精生於味，非黏膩之物，不能填之。血生於水穀，非調補中州，不能化之。此陰虛之治有不同也。（《病機匯論》）
白話
如果进行升发，则真气立即消亡，这是阳虚的治疗有不同之处。所谓阴虚有三种：如肺胃的阴，是津液；心脾的阴，是血脉；肾肝的阴，是真精。津液生于气，只有清润的药品可以生它；精生于饮食五味，非黏腻之物不能填补；血生于水谷，非调补中焦不能化生。这是阴虚的治疗有不同之处。（《病机汇论》）
原文
氣血調養例 治法大要，潮熱者，不可過用寒涼；秘結者，不可驟興疏泄；嗽喘者，不可妄施發散；咯血者，不可錯認以為熱。
白話
气血调养范例。治法大要：潮热者，不可过用寒凉；秘结者，不可骤用疏泄；咳嗽气喘者，不可妄用发散；咯血者，不可错认以为热。
原文
但以滋養榮血為上，調平藏氣次之，某病某藥，又於養血調氣之中而增益也。
白話
只用滋养荣血为上，调平脏气次之，某病用某药，又在养血调气之中而增益。
原文
其或骨間有熱，以至四肢緩弱不舉，此則骨痿，欲斯疾之有瘳也，艱哉。
白話
其或骨间有热，以致四肢緩弱不能抬举，这是骨痿，想要此病痊愈，困难啊。
原文
雖然，當歸、地黃、黃耆、芍藥，固養血之上藥也，亦當以益胃消痰輩佐之。
白話
虽然如此，当归、地黄、黄芪、芍药，确实是养血的上药，也应当用益胃消痰之类佐助。
原文
蓋人以穀氣為本，所謂精氣血氣，由穀氣而生，古人以五味五穀五藥養其病者，不無先後於其間也。
白話
因为人以五谷之气为根本，所谓精气血气，由谷气而生，古人用五味五谷五药来养其病，其间不无先后之分。
原文
當歸、地黃戀膈引痰，黃耆、芍藥多則傷胃，是可膠柱調瑟而測量輕重之不審乎。（《直指》）
白話
当归、地黄恋膈引痰，黄芪、芍药用多则伤胃，这难道是胶柱鼓瑟而不审度轻重的吗？（《直指》）
原文
有患精血不足，明知當補腎，方欲一求之歸耆等藥，其人素減食，又恐不利於脾；方欲理脾氣，則不免用疏刷之藥，又恐愈耗腎水；全一舉而兩得之功，莫若鹿茸橘皮煎丸為第一（按：鹿茸橘皮煎丸，繫於陽陰雙補。方冗雜難用，今所不取），故曰精不足補之以味，又曰補腎不如補脾，以脾上交於心，下交於腎故也。
白話
有患精血不足的，明明知道应当补肾，正想求助于当归、黄芪等药，但此人平素饮食减少，又恐怕不利于脾；正想调理脾气，则不免用疏刷之药，又恐怕更加耗损肾水；想要一举两得之功，不如鹿茸橘皮煎丸为第一（按：鹿茸橘皮煎丸，属于阴阳双补。方剂冗杂难用，今所不取），所以说精不足补之以味，又说补肾不如补脾，因为脾上连心，下连肾的缘故。
原文
若腎元大段虛損，病勢困篤，則腎不容少緩，又不拘於此說。
白話
如果肾元极度虚损，病势困笃，则肾不容稍有延缓，又不拘泥于此说。
原文
要知於滋腎之中，佐以砂仁、澄茄之類，於壯脾之中，參以北五味、黃耆之屬，此又臨時審病用藥之後法。（《要訣》）
白話
要知道在滋肾之中，佐以砂仁、澄茄之类，在壮脾之中，加入北五味、黄芪之类，这又是临时审病用药的活法。（《要诀》）
原文
夫人之虛，不屬於氣，即屬於血，五臟六腑莫能外焉，而獨舉脾腎者，水為天一之元，土為萬物之母，二臟安和，諸經各治，百疾不生。
白話
人的虚证，不属于气就属于血，五脏六腑不能例外，而独独举出脾肾，因为水为天一之原，土为万物之母，二脏安和，各经各自治理，百病不生。
原文
蓋脾具土德，脾安則土為金母，金實水源，且土不侮水，水安其位，故脾安則腎愈安也。
白話
因为脾具有土德，脾安则土为金母，金充实水源，且土不克水，水安于其位，所以脾安则肾更加安。
原文
腎兼水火，腎安則水不挾肝上泛而凌濕土，火能益土，蒸腐而化精微，故腎安則脾愈安也。
白話
肾兼水火，肾安则水不挟肝上泛而凌湿土，火能益土，蒸腐而化精微，所以肾安则脾更加安。
原文
救腎者必本於陰血，血主濡之，陰本下降，虛則上逆，當斂而抑，六味丸是也。
白話
救治肾者必须本于阴血，血主濡润，阴本下降，虚则上逆，应当敛而抑之，六味丸是也。
原文
救脾者，必本於陽氣，氣主煦之，陽本上升，虛則下陷，當升而舉，補中益氣湯是也。
白話
救治脾者，必须本于阳气，气主温煦，阳本上升，虚则下陷，应当升而举之，补中益气汤是也。
原文
近世治癆，專以四物、二冬、黃柏、知母，不知皆行秋冬之令，非所以生萬物者也。
白話
近世治疗痨病，专用四物、二冬、黄柏、知母，不知都是行秋冬之令，不是用来生长万物的。
原文
且血藥常滯，必妨痰而減食；血藥常潤，必滑腸而泄瀉。
白話
且血药常滞腻，必然妨碍痰而减少饮食；血药常滋润，必然滑肠而泄泻。
原文
況黃柏苦寒，尤能減食，知母甘寒，尤能滑腸，二味俱瀉腎經虛火。丹溪有言曰：實火可瀉，虛火可補。癆症之火，虛乎實乎，瀉之可乎。
白話
何况黄柏苦寒，尤其能减少饮食，知母甘寒，尤其能滑肠，二味都泻肾经虚火。丹溪有言：实火可泻，虚火可补。痨症之火，是虚是实，可以泻吗？
原文
即知其宜補，而用藥頗多疑難，如補脾保肺，法當兼行，然脾喜溫燥，肺喜清潤，保肺則妨脾，保脾則妨肺。
白話
即便知道应当补，而用药颇多疑难，如补脾保肺，法当兼行，然脾喜温燥，肺喜清润，保肺则妨碍脾，保脾则妨碍肺。
原文
須知燥熱而甚，能食而不瀉者，潤肺當急，而補脾亦不可缺也。
白話
须知燥热而甚，能食而不泻者，润肺当急，而补脾也不可缺少。
原文
若虛羸而甚，食少腸滑，雖多嗽喘，但當補脾，而清潤宜戒矣。
白話
若虚羸而甚，食少肠滑，虽多嗽喘，只当补脾，而清润宜戒。
原文
脾有生肺之能，肺無扶脾之力，故補脾尤要於保肺也。
白話
脾有生肺之能，肺无扶脾之力，故补脾尤其重要于保肺。
原文
嘗見癆症多死於泄瀉，泄瀉多由於寒涼，此至著至確者也。
白話
曾见痨症多死于泄泻，泄泻多由于寒凉，这是非常显著而确切的。
原文
又如補腎扶脾，法當兼行，然甘寒補腎，又恐不利於脾，辛溫快脾，又恐愈傷其本，兩者並衡，脾土較重，以土能生金，金能生水故也。若腎大虛者，又不可拘。
白話
又如补肾扶脾，法当兼行，然甘寒补肾，又恐不利于脾，辛温快脾，又恐愈伤其本，两者并衡，脾土较重，因为土能生金，金能生水的缘故。若肾大虚者，又不可拘泥。
原文
但補腎之中，不脫扶脾，壯脾之中，不忘養腎可耳。
白話
只须补肾之中，不脱离扶脾，壮脾之中，不忘养肾即可。
原文
（《頤生微論》）（按：《必讀》曰：若腎大虛而勢困篤者，又不可拘，要知滋腎之中，佐以砂仁、沉香，壯脾之中，參以五味、肉桂，隨時活法可耳。）
白話
（《颐生微论》）（按：《必读》说：若肾大虚而势困笃者，又不可拘泥，要知道滋肾之中，佐以砂仁、沉香，壮脾之中，加入五味、肉桂，随时活法即可。）
原文
治當審冷熱 《養生必用方》論虛勞不得用涼藥，如柴胡、鱉甲、青蒿、麥門冬之類皆不用服，唯服黃耆建中湯。
白話
治疗应当审察冷热。《养生必用方》论述虚劳不得用凉药，如柴胡、鳖甲、青蒿、麦门冬之类皆不用服，只服黄芪建中汤。
原文
有十餘歲女子，因發熱，咳嗽喘急，小便少，後來成腫脹，用利水藥得愈。
白話
有一个十多岁的女子，因发热，咳嗽喘急，小便少，后来成肿胀，用利水药得愈。
原文
然虛羸之甚，遂用黃耆建中湯，日一服，三十餘日遂愈。
白話
然虚羸之甚，遂用黄芪建中汤，每日一服，三十余日遂愈。
原文
蓋人稟受不同，虛勞小便白濁陰臟人，服橘皮煎黃耆建中湯，獲愈者甚眾。
白話
盖人禀受不同，虚劳小便白浊的阴脏人，服橘皮煎黄芪建中汤，获愈者甚众。
原文
至於陽臟人，不可用暖藥，雖建中湯不甚熱，然有肉桂，服之稍多，亦反為害。
白話
至于阳脏人，不可用暖药，虽建中汤不甚热，然有肉桂，服之稍多，亦反为害。
原文
要之用藥，亦量其所稟，審其冷熱，而不可一概以建中湯治虛勞也，謹之。（《醫說》引《醫余》）
白話
总之用药，也要衡量其禀赋，审察其冷热，而不可一概用建中汤治虚劳，谨慎啊。（《医说》引《医余》）
原文
凡虛勞之疾，皆緣情欲過度，榮衛勞傷，致百脈空虛，五臟衰損，邪氣乘襲，致生百疾。
白話
凡虚劳之疾，皆因情欲过度，荣卫劳伤，致百脉空虚，五脏衰损，邪气乘袭，致生百病。
原文
聖人必假藥石，以資血氣，密腠理，以御諸邪。
白話
圣人必借药石，以资助血气，固密腠理，以抵御诸邪。
原文
肌肉之虛，猶物體之輕虛，如馬勃、通草、蒲梢、燈心之屬是也，非滋潤黏膩之物以養之，不能實也。
白話
肌肉之虚，犹如物体之轻虚，如马勃、通草、蒲梢、灯心之类是也，非滋润黏膩之物以养之，不能充实。
原文
故前古方中，鹿角膠、阿膠、牛乳、鹿髓、羊肉、飴糖、酥酪、杏仁煎、酒蜜、人參、當歸、地黃、門冬之類者，蓋出此意。
白話
故前古方中，鹿角胶、阿胶、牛乳、鹿髓、羊肉、饴糖、酥酪、杏仁煎、酒蜜、人参、当归、地黄、门冬之类者，盖出于此意。
原文
《本草經》云：補可去弱，羊肉、人參之屬是也。
白話
《本草经》云：补可去弱，羊肉、人参之类是也。
原文
所謂虛勞者，因勞役過甚而致虛損，故謂之虛勞。
白話
所谓虚劳者，因劳役过甚而致虚损，故谓之虚劳。
原文
今人才見虛弱疾證，悉用燥熱之藥，如伏火金石附子薑桂之類，致五臟焦枯，血氣乾涸（按：《直指》此下曰：心腎不交，故火炎於上，為痰嗽，為咯血，為口乾，為五心熱。水走於下，為腳弱，為遺精，為赤白濁，為小便滑數。誤矣哉）而致危困，皆因此也。
白話
今人一见到虚弱疾病，全部用燥热之药，如伏火金石附子姜桂之类，致五脏焦枯，血气干涸（按：《直指》此下曰：心肾不交，故火炎于上，为痰嗽，为咯血，为口干，为五心热。水走于下，为脚弱，为遗精，为赤白浊，为小便滑数。误矣哉）而致危困，皆因此也。
原文
如虛而兼冷者，止可於諸虛勞方中，加諸溫熱藥為助可也，如此即不失古人之意。（《雞峰》）
白話
如虚而兼冷者，只可在诸虚劳方中，加诸温热药为助可也，如此即不失古人之意。（《鸡峰》）
原文
若陽虛陰極之證，當用薑、附、三建諸丹之類，或參或沉為之佐使，欲其剛多於柔，不致太僭，庶免炎上之患，用藥在乎穩重故也。（《濟生續方》）
白話
若阳虚阴极之证，当用姜、附、三建诸丹之类，或参或沉为之佐使，欲其刚多于柔，不致太过，庶免炎上之患，用药在于稳重故也。（《济生续方》）
原文
凡滋補之藥，當用平和，不可驟用峻補。緣腎水枯竭，不足以當之，又恐愈甚上炎之患，慎之慎之。（《袖珍》）
白話
凡滋补之药，当用平和，不可骤用峻补。缘肾水枯竭，不足以当之，又恐愈甚上炎之患，慎之慎之。（《袖珍》）