雜病廣要

小便血

小便血(1)

小便血31
原文
源由(尿血、血淋之辨)心主於血,與小腸合。若心家有熱,結於小腸,故小便血也。(《病源論》)
白話
病因(尿血與血淋的區別)心主導血液,與小腸相合。如果心臟有熱,鬱結在小腸,就會導致小便出血。(出自《病源論》)
原文
夫尿血者,是膀胱有客熱,血滲於脬故也。血得熱而妄行,故因熱流散,滲於脬內而尿血也。(《聖惠》)
白話
尿血這種病,是因為膀胱有外來的熱邪,血液滲入膀胱的緣故。血液受到熱邪的影響而胡亂運行,因此隨著熱邪流散,滲入膀胱之內而發生尿血。(出自《聖惠方》)
原文
《內經》謂悲哀太甚,則胞絡絕,陽氣動中,數溲血。又曰:胞移熱於膀胱,為癃溺血。二者皆虛熱妄溢,故溲血不止也。治宜去邪熱,調心氣。(《聖濟》)
白話
《內經》說,悲哀太過,就會導致胞絡斷絕,陽氣在體內擾動,頻繁地小便帶血。又說:胞宮將熱邪轉移到膀胱,會形成癃閉和尿血。這兩種情況都是虛熱妄行外溢,所以尿血不止。治療應當祛除邪熱,調和心氣。(出自《聖濟總錄》)
原文
病者小便出血,多因心腎氣結所致,或因憂勞房室過度,此乃得之虛寒,故《養生》云:不可專以血得熱為淖溢為說。
白話
患者小便出血,大多因為心腎之氣鬱結所致,或因憂慮、勞累、房事過度,這是源於虛寒,所以《養生》說:不可以單純用血液受熱而沸騰外溢的說法來解釋。
原文
二者皆致尿血,與淋不同,以其不痛,故屬尿血,痛則當在血淋門。(《三因》)
白話
這兩種情況都會導致尿血,與淋證不同,因為不疼痛,所以歸屬於尿血;如果疼痛,則應歸屬於血淋門。(出自《三因極一病證方論》)
原文
溺孔精道之別 凡溺血證,其所出之血有三,蓋從溺孔出者二,從精孔出者一也。溺孔之血,其來近者,出自膀胱。其來遠者,出自小腸。精道之血,必自精宮血海而出。多因房勞,以致陰虛火動,營血妄行而然。
白話
尿道與精道的區別 大凡尿血症,其出血的來源有三種:從尿道出的有兩種,從精道出的有一種。尿道出的血,來源近的,出自膀胱;來源遠的,出自小腸。精道出的血,必定是從精宮血海而出。大多因為房事勞損,導致陰虛火旺,營血妄行而這樣。
原文
(《景岳》)(按:原文稍繁,今撮其要。)
白話
(出自《景岳全書》)(按:原文稍顯繁冗,現摘錄其要點。)
原文
脈候 尺脈滑,血氣實,婦人經脈不利,男子尿血,宜服樸消煎大黃湯,下去經血,針關元瀉之。
白話
脈象 尺脈滑,是血氣充實,婦人月經不調,男子尿血,應當服用朴硝煎大黃湯,瀉下經血,針刺關元穴用瀉法。
原文
尺脈芤,下焦虛,小便去血,宜服竹皮生地黃湯,灸丹田、關元,亦針補之。
白話
尺脈芤,是下焦虛弱,小便出血,應當服用竹皮生地黃湯,艾灸丹田、關元穴,也可以用針刺補法。
原文
(《脈經》)(按:此所謂方,固不可知。然二條對看,足以知尿血自有虛實二因,其治亦有瀉下清涼及刺灸補瀉之別矣。)
白話
(出自《脈經》)(按:這裡所說的方劑,固然無從確知。但將兩條對照來看,足以知道尿血自然有虛實兩種病因,其治療也有瀉下清涼與針灸補瀉的區別。)
原文
下部脈急而弦者,風邪入於少陰,則尿血。尺脈微而芤,亦尿血。(《病源論》)
白話
下部的脈象急促而弦的,是風邪侵入少陰經,就會尿血。尺脈微弱而芤的,也會尿血。(出自《諸病源候論》)
原文
咳而尿血形羸瘦,其病脈大命難任。(咳而尿血,乃形體羸瘦,其脈洪大,是病與脈不相應,故知死。)(《脈訣》並注)
白話
咳嗽而尿血,形體消瘦,這種病如果脈象洪大,病情就難以承受。(咳嗽而尿血,形體消瘦,脈象卻洪大,這是病與脈不相符,所以知道會死亡。)(出自《脈訣》及其注文)
原文
證治例 溺血屬熱實者,用當歸承氣湯下之(按:此係大承氣湯加當歸),後以四物加山梔。(《丹溪》)
白話
證治例 尿血屬於熱實的,用當歸承氣湯瀉下(按:這是大承氣湯加當歸),之後用四物湯加山梔。(出自《丹溪心法》)
原文
尿血,先與生料五苓散和四物湯。若服藥不效,其人素病於色者,此屬虛證,宜五苓散和膠艾湯,吞鹿茸丸(按:見《濟生》)或附子八味丸(按:此即腎氣丸);或辰砂妙香散(按見和劑)和五苓散,吞二項丸子。
白話
尿血,先給予生料五苓散合四物湯。如果服藥無效,患者向來因色慾致病,這屬於虛證,宜用五苓散合膠艾湯,吞服鹿茸丸(按:見《濟生方》)或附子八味丸(按:此即腎氣丸);或者辰砂妙香散(按:見《和劑局方》)合五苓散,吞服上述兩種丸子。
原文
若小便自清,後有數點血者,五苓散加赤芍藥一錢。
白話
如果小便本身清澈,之後有數點血液,用五苓散加赤芍藥一錢。
原文
亦有如砂石而色紅,卻無石淋之痛,亦屬虛證,宜五苓散和膠艾湯,或五苓散和辰砂妙香散,併吞鹿茸丸、八味丸。(《要訣》)
白話
也有像砂石一樣而顏色發紅,卻沒有石淋的疼痛,也屬於虛證,宜用五苓散合膠艾湯,或五苓散合辰砂妙香散,同時吞服鹿茸丸、八味丸。(出自《醫家要訣》)
原文
小便自利,後有血數點者,五苓散加桃仁(赤芍。暴病脈滑實者,加大黃、滑石、甘草、延胡索下之。溲血日久,元神大虛而挾虛熱,所下如砂石而色紅,有如石淋之痛,辰砂妙香散加澤瀉、肉桂。病久滑脫者,去黃耆、山藥、桔梗、木香,加煅飛龍骨、益智仁,即王荊公妙香散。虛寒,以此湯吞四味鹿茸丸。老人溲血,多是陰虛,亦有過服助陽藥而致者,多難治,惟大劑六味丸加紫菀茸作湯服之。溲血日久,形枯色痿,癃閉如淋,二便引痛,喘急虛眩,行步不能者,與死為鄰矣。(《醫通》)
白話
小便通暢,之後有數點血液的,用五苓散加桃仁(或赤芍。暴病脈滑實的,加大黃、滑石、甘草、延胡索瀉下。尿血日久,元氣大虛而挾虛熱,所下之物像砂石而顏色發紅,有類似石淋的疼痛,用辰砂妙香散加澤瀉、肉桂。病久滑脫的,去掉黃耆、山藥、桔梗、木香,加煅飛龍骨、益智仁,這就是王荊公妙香散。虛寒,用此湯吞服四味鹿茸丸。老人尿血,大多是陰虛,也有過服助陽藥導致的,多難治療,只有大劑量六味丸加紫菀茸作湯服用。尿血日久,形體枯槁,面色萎黃,小便不通像淋證,大小便牽引疼痛,氣喘急促,頭暈眼花,不能行走的,就離死不遠了。(出自《張氏醫通》)
原文
《準繩》謂溲血、淋血、便血三者,雖前後陰不同,而受病則一。
白話
《證治準繩》說尿血、淋血、便血三者,雖然前陰後陰不同,但感受病邪的機理是一樣的。
原文
其散血、止血等藥,無越數十品之間,惟嚮導少異,其說固甚允也。若不與尿同出,乃從精竅出也。
白話
那些活血、止血等藥物,不出數十種範圍,只是藥引稍有不同,這個說法確實很恰當。如果血液不與尿液一同排出,而是從精竅流出。
原文
蓋清道之血,上可從鼻出,下亦可從精竅出,多因色欲而成,牛膝四物湯。
白話
因為清道之血,向上可以從鼻流出,向下也可以從精竅流出,大多因色慾造成,用牛膝四物湯。
原文
服諸藥不效者,所溺之血成塊不得出而痛甚者,珀珠散甚效。
白話
服用各種藥物沒有效果的,所尿出的血液凝結成塊無法排出而疼痛劇烈的,用珀珠散非常有效。
原文
(《醫碥》)(按:珀珠散用琥珀、珍珠、硃砂、滑石、甘草、五味。)
白話
(出自《醫碥》)(按:珀珠散用琥珀、珍珠、硃砂、滑石、甘草、五味子。)
原文
清涼諸方 治小便血方。(《千金》)(即《衄血》生地黃湯,去甘草。)治腎客熱連心,小便出血疼痛,阿膠湯方。
白話
清涼諸方 治療小便出血的方劑。(《千金要方》)(即《衄血門》中的生地黃湯,去甘草。)治療腎有客熱連及心臟,小便出血疼痛,阿膠湯方。
原文
阿膠(炒燥) 黃芩(去黑心各三分) 甘草(炙半兩) 生地黃(絞取汁)車前葉(生者絞取汁) 藕節(絞取汁各四合) 生蜜(一盞)
白話
阿膠(炒燥) 黃芩(去黑心各三分) 甘草(炙半兩) 生地黃(絞取汁) 車前葉(生者絞取汁) 藕節(絞取汁各四合) 生蜜(一盞)
原文
上七味,將前三味粗搗篩,同後四味攪勻,每服一大匙,水一盞,煎至七分,去滓溫服,不拘時候。
白話
以上七味藥,將前三味粗略搗碎篩過,與後四味攪拌均勻,每次服用一大匙,加水一盞,煎至七分,去渣溫服,不拘時間。
原文
(《聖濟》)治婦人小便出血,心神煩悶,茜根散方。
白話
(出自《聖濟總錄》)治療婦人小便出血,心神煩悶,茜根散方。
原文
茜根 當歸(銼微炒) 甘草(炙微赤銼) 貝母(煨微黃) 牡丹 瓜蒂(按:此方不宜用瓜蒂,疑是栝蔞。)羚羊角屑 柏葉(微炙各一兩) 紅藍花(二兩) 生乾地黃(三兩)
白話
茜根 當歸(銼微炒) 甘草(炙微赤銼) 貝母(煨微黃) 牡丹 瓜蒂(按:此方不宜用瓜蒂,懷疑是栝蔞。)羚羊角屑 柏葉(微炙各一兩) 紅藍花(二兩) 生乾地黃(三兩)
原文
上件藥搗,粗羅為散,每服三錢,以水一中盞,煎至五分,去滓食前溫服。
白話
以上藥物搗碎,用粗篩羅成散,每次服三錢,用水一中盞,煎至五分,去渣,飯前溫服。
原文
(《聖惠》)治虛損,膀胱有熱,尿血不止方。蒲黃 鬱金(各一兩)
白話
(出自《聖惠方》)治療虛損,膀胱有熱,尿血不止的方劑。蒲黃 鬱金(各一兩)
原文
上件藥搗,細羅為散,每於食前,以粥飲調下二錢。
白話
以上藥物搗碎,用細篩羅成散,每次於飯前,用粥飲調服二錢。
原文
(同上)《養生主論》引《篋中秘寶方》,金黃散,治尿血,用槐花、鬱金各一兩,淡豉湯調下。瀉下方 崔氏療卒傷熱行來尿血方。大黃(末) 芒硝(末各半匕)
白話
(同上)《養生主論》引用《篋中秘寶方》的金黃散,治療尿血,用槐花、鬱金各一兩,用淡豆豉湯調服。瀉下方 崔氏治療突然感受熱邪行走時尿血的方劑。大黃(末) 芒硝(末各半匕)