中寒（1）

這個證候是由於寒氣從體表侵襲而來，病情嚴重的人會突然昏倒，大都屬於少陰經直接受寒的病例。至於病情發展變化，其實不能超出傷寒的理論範圍，因此這裡所提出的，僅限於初次受寒這一類情況。

病因病候：有人在路途上遇到淒風苦雨、濃霜大雪，衣服濕透，寒氣侵入五臟，導致陰氣閉阻在體內，陽氣斷絕在體表，營衛之氣凝結澀滯，不再流通，因此造成牙關緊閉、氣息斷絕而死。如果及早救治，血液溫暖、氣機通暢就能存活。又說凍死一天之內還可以治療，超過這個時間就無法治了。（《病源論》）

寒氣是天地間肅殺猛厲之氣，在天表現為寒，在地表現為水，在人體對應的臟腑是腎，所以寒氣容易侵襲腎臟。

寒邪侵入腎臟，多會導致肢體攣縮拘急疼痛，昏迷不省人事，挾雜風邪則眩暈，兼有濕邪則腫脹疼痛，治療只適合用溫熱的方劑，不可使用吐法或下法，這些都是錯誤的治療方法。

然而寒氣雖然喜歡歸入腎臟，但五臟都能受到它的侵襲，如果侵襲在經絡體表則容易消散，進入體內深處則不易消除，與傷寒的脈象證候沒有差別，只是輕重程度不同。（《三因極一病證方論》）

《素問》說：冬季的三個月，稱為閉藏，水結冰、地凍裂，不要擾動陽氣，應該早睡晚起，必須等待日光。這是避開寒冷趨向溫暖的意思。

不善於調養攝生，觸犯了寒氣的人，會突然眩暈，牙關緊閉不能說話，四肢強直（按：《要訣》說：身體僵硬挺直，四肢顫抖），或者怕冷發抖，或者發熱如羽毛覆蓋，面色發紅、出汗較多。

（《要訣》說：身體沒有汗。《沈氏尊生書》說：此病症一定沒有汗，有汗反而難以治療。）大體上中寒，脈象必定遲而緊，挾雜風邪則脈浮，伴有眩暈麻木不仁，兼有濕邪則脈濡，腫脹滿悶疼痛。（《濟生方》）

中寒這種病，寒氣是天地間肅殺猛厲之氣，人感受了它，發病迅速而危險，突然之間受到邪氣侵襲，生命可能瞬間斷絕。

這是由於胃氣極度虛弱，又觸冒嚴寒，胃虛則肺不能生長旺盛，體表皮毛之氣首先衰竭，氣弱則體表失去衛氣防護，寒邪就容易從體表侵入，導致全身陽氣被阻遏斷絕而不能運行，四肢厥冷、攣縮拘急而僵硬挺直。

所以出現牙關緊閉、兩眼圓睜、面色青白，或者自汗不止（體表陽氣衰竭），或者腹瀉（體內陽氣脫失），內外都虛而寒邪獨自旺盛，治療稍有延緩，脈象散亂就會死亡。（《奇效良方》）

首先出現頭痛、身體發熱、怕冷、身體疼痛，這是傷寒，應當按照傷寒的治法從內部尋找病因。

如果突然暈倒，昏迷不省人事，而且牙關緊閉，與中風相似，但脈象弦緊或沉細的，這是中寒。（同上）

中寒，是指冬季突然感受寒氣，出現昏迷、牙關緊閉、四肢攣縮、怕冷、戰慄、腹痛，脈象浮緊或虛大，這是因為皮腠理內在疏鬆，所以全身都受病。不必區分經絡，適合用溫補的方法使寒邪自行解除。（《證治大還》）

脈象滑而實，手足溫暖的，預後良好；脈象虛弱結代，手足寒冷的，預後不良。（《雲林神彀》）

治療案例：如果昏迷不省人事，臍腹冷痛，或者霍亂吐瀉，適合用姜附湯。如果兼有冷氣刺痛、嘔吐氣逆，適合用附子理中湯。

如果虛冷沒有陽氣，胃弱乾嘔，手足厥冷，適合用附沉湯（按：附沉湯，是四逆湯加沉香、白朮）。

如果體弱的人平時感受寒冷，腹脹、水飲停滯、噁心，適合用五積散。如果上述症狀有汗，適合用本方去麻黃。寒冷嚴重的，加附子。（《如宜方》）

中寒，適合先用酒調服蘇合香丸，病情輕的用五積散，加香附一錢、麝香少許，病情重的用姜附湯。（《要訣》）

中寒，是寒邪直接侵犯三陰經。中寒比傷寒更為嚴重，如果不緊急治療，死亡就在朝夕之間。

如果寒邪侵犯太陰經，就會中脘疼痛，適合用理中湯或藿香正氣加味理中湯主治。

寒邪嚴重、脈沉細、腳冷的，必須加附子，方名附子理中湯。

如果寒邪侵犯少陰經，就會臍腹疼痛，適合用五積散加吳茱萸主治。寒邪嚴重、脈沉、腳冷的，適合用四逆湯加吳茱萸主治。

如果寒邪侵犯厥陰經，就會小腹至陰部疼痛，適合用當歸四逆湯加吳茱萸，嚴重的必須用附子加倍。

如果寒冷至極，嘴唇發青、四肢厥冷、脈搏消失、陰囊收縮，仍可用蔥熨法，或吳茱萸炒熱熨法，並在肚臍中以及氣海、關元穴艾灸二三十壯最好。等到脈搏漸漸出現，手足溫暖，才能存活。

如果一時沒有藥物，緊急用涼水敷手足四腕，觀察青紫色的筋脈處，用三稜針刺破出血也能痊癒，或者在十個指尖刺血也很好，或者單用吳茱萸煎湯給病人喝，也可以救治。（《傷寒蘊要》）

如果平素膽小體弱的人，因外感寒邪而發病，是因為虛弱的人腠理疏鬆空虛，氣血內在受損，所以寒邪直接侵入體內，不發熱，手足厥冷，用麻黃附子細辛湯、五積散。

因房事勞損而中寒導致厥逆的，用四逆湯、三建湯主治，外用溫臍法。

（《明醫指掌》）（三建湯現在不收錄，溫臍法見於後文。）

中寒突然昏倒，昏迷不省人事的，先用熱酒、薑汁各半盞灌服，稍微清醒後，服用理中湯。（《壽世保元》）

中寒雖然出現燥熱煩渴，可以煎理中湯，放在水中迅速冷卻後服用，這是寒因寒用的治法。如果用寒涼藥物治療，會立刻死亡。（《古今醫鑑》）

治療必須溫血。溫腎抵禦寒邪，如乾薑、附子、川烏、天雄之類，輔以養正靈砂，這本來就是藥箱中必備的藥物。

然而寒邪傷害榮氣，只知道溫腎而不知道溫血，恐怕未必有十全的功效，因此官桂、當歸，又是溫血的上等藥物，不然古人為什麼特別強調寒邪會使血液凝滯呢。（《仁齋直指方論》）

急救各個藥方（詳見《救急選方》，這裡只保存其中一二，應當參考該書。）《肘後備急方》治療冬天掉進水裡，四肢凍僵挺直，牙關緊閉，僅有微弱氣息呼出的藥方。

用大容器，裡面多燒灰使溫暖，用布袋裝好敷在病人的心口上，冷了就更換，心口溫暖、氣機通暢後，眼睛就能轉動，嘴巴就能張開，可以溫熱尿液或粥湯的清澈部分，慢慢含服就能活過來。

如果不先溫暖他的心口，就直接用火烤他的身體，冷氣與火氣互相搏擊就會死亡。（《外臺秘要》）

凡是冬天凍倒的人，趕快給他喝一兩口冷水，扶到溫暖的地方，不能給他熱湯，如果立即給他熱的東西或靠近火源必定死亡。在雪泥中行走後立即靠近火，腳趾就會脫落。（《奇效良方》）

溫散各個藥方（病後調養方）附子理中湯，治療五臟受寒，牙關緊閉，四肢強直，失音不能說話。

從前有位武士在邊疆防守，大雪天走出帳篷觀看，突然暈倒，當時林繼作隨行醫官，用此藥灌了兩劑就甦醒了。