癘（4）

治療必須推求其病因。凡是治療大風病，必須推求其病因。凡是因風寒濕熱、勞逸飲食，以及傳染所致，不可混淆。散寒濕、風濕，清熱，調和氣血，顯然不同。如果一概用瀉風藥治療，就失去了治療的關鍵了。

從前有一位僧人得病，症狀像白癩，始終沒有形成瘡，但是每天早晨起來，會脫落大約一升的白皮，像蛇蛻一樣。

醫生說這是因為多吃燒烤爆炒的食物所致，給予《局方》解毒雄黃丸，服用了三四次就痊癒了，這難道不是根據病因治療的嗎？

（出自《三因極一病證方論》）（按：解毒雄黃丸，用雄黃、鬱金、巴豆，藥方出自《咽喉》中。）治療應當責之於血分（見針法中）。

治療應當知道變證和類證。癘瘍應當知道有變證和類證的不同，而治療方法有汗法、下法、砭刺、攻補等不同。

因為兼症應當審察輕重，變症應當觀察先後，類證應當詳辨真偽，而汗法、下法、砭刺、攻補等方法，又應當審察病人的虛實，探究疾病的根源，然後施治。（《癘瘍機要》）

治療必須區分上下。人患此病，必須區分在上部還是在下部。在上部的，用醉仙散，使臭涎惡血從齒縫中排出。

在下部的，用通天再造散，使惡物陳蟲從肛門排出。

排出的途徑雖然有上下道路的不同，但都不離陽明一經。治療此病的人，必須知道這個道理。

觀察他的疙瘩和瘡，如果上部先出現，上部較多，就是在上部。如果下部先出現，下部較多，就是在下部。上下同時出現的，是上部連及下部。陽明經，就是胃與大腸，沒有什麼東西不能容受。

這種風邪侵入人體，氣受邪則上部多，血受邪則下部多。

氣血都受邪的病情很重，除非醫者是神手，病人有鐵石般的心志，很少有人能免於此。

凡是從上或從下逐漸而來的，都是可以治療的病。（《丹溪心法》）

外邪與內毒不能分開治療。因為風毒的傷害，以及內毒所致，人們怎能知道呢？等到病證顯露，才開始歸咎於此。

對於外受的風邪，內積的毒邪，難道可以分開治療嗎？

所以《內經》用刺肌肉、刺骨髓的方法，以泄營衛的鬱熱。《靈樞》用銳針刺腫處，按壓出惡氣惡血。

張子和用汗法、吐法、下法、出血法，劉河間用疏風泄熱的方劑，都不分別病的原因，而是順著病所在之處來調治。

（《醫學綱目》）（按：張子和的治驗，摘錄於下，以備參考。）

陽復張主簿，患癩病十多年，眉毛鬍鬚都脫落，皮膚粗糙乾澀像樹皮。

戴人診斷說：這是有汗的可以治療，應當大發汗，他的汗出來會發臭，他的涎液會腥臭。

於是把他安置在溫暖的房間中，塞住所有風隙，用三聖散催吐（藥方用防風、瓜蒂、藜蘆）。

汗出遍佈全身，像躺在水中一樣，他的汗果然黏臭不可聞，痰都腥如魚涎，兩腳心微微有汗。

接著用舟車丸、浚川散，大下五、七次，這樣數次之後才痊癒。（《十形三療》）

發表拔毒的方法。病家百邪，不發汗就不能徹底祛除。瘋疾導致肌膚麻木，接連生疙瘩，汗孔大多閉塞，邪氣更加無從排出。

邪氣久留血絡，導致血熱筋枯，肌肉頑麻、骨骼壞死，是因為發汗不及時造成的。雖然經過多年，仍然應當發汗，發汗也不是一次就能停止。

肌膚頑麻不仁的，發汗後自然漸漸和緩活絡，痛癢減退，肌肉柔軟潤澤，飲食增多，屢試不爽。有人懷疑體虛，恐怕發汗會更虛，其實並非如此。（《癘瘍全書》）

浮萍散，治療各種風疥癬及癩病（原無方名，現從《丹溪心法》錄入）。

浮萍（一兩）、荊芥、川芎、甘草、麻黃（以上各半兩），或加當歸、芍藥。

以上藥材製成粗末，每次服用一兩，用水一碗，加入蔥白根，一同煎煮至一半，不拘時候服用，以汗出為度。（《神效名方》）

治療風病，眉毛脫落，肌膚乾裂，用防風通聖散，加苦參、天麻、蟬殼，早晚各服一劑，服到一百劑必定痊癒。禁忌房事、鹽醬、葷腥、生冷、油膩。

（《衛生易簡》）《癘瘍機要》治療風熱熾盛，大便秘結，發熱煩躁，表裡俱實的，在原方中加白蒺藜、白芷、鼠黏子。

《瘍科選粹》加減通聖散，大瀉惡毒穢積，在原方中去除白朮，加入皂角刺、枳殼、柴胡、黃連、黃柏、羌活、生地黃、熟地黃。九味羌活湯，治療一切外因瘡毒。

羌活、防風、蒼朮（各一錢五分），川芎、白芷、生地黃、黃芩、甘草（各一錢），細辛（五分）。

以上藥材用水煎服。（《癘瘍機要》）（按：此方本是張潔古的方子。）清胃散，治療熱毒在表，用此方發散。

升麻、白芷、防風、白芍藥、乾葛、甘草、當歸、川芎、羌活、麻黃、紫浮萍、木賊草，以上各等分，每次服用五、七錢，用水煎服。（同上）透經解攣湯，治療風熱，筋攣骨痛。