遺精（2）

夢遺是因為肝熱膽寒，由於肝熱則火邪外溢，魂不能內守，所以多淫夢而遺精。

有時心悸，肥胖者多見此證，宜清肝，不必補腎，用溫膽湯加人參、茯神、棗仁、蓮肉。（《醫通》）

張仲景治療手足煩熱，咽乾口燥，或心悸、鼻出血，這是陽氣上升而不下降，陰氣獨居於上而導致夢遺，用小建中湯調和，這是世俗所不明白的。（《沙篆》）（按：此說源於《準繩》。）

如果無夢而遺精，腎關不固，精竅滑脫所致者，用桑螵蛸散（是《寇氏》方，見《小便多》），填精固攝，以及滑澀互用的方法。

如果有夢而遺精，煩勞過度，以及脾胃受傷，心腎不交，上下相互損傷所致者，用歸脾湯、妙香散、參朮膏、補心丹等方，是心脾腎兼治的方法。

如果陰虛不能固攝，濕熱下注而遺精滑精者，用黃柏、萆薢、黃連、茯苓、澤瀉等，苦泄厥陰鬱熱，並通利腑氣為主。（《臨證指南》鄒滋九）

有一人患傷寒之後，小便時常流出精液不止，眾醫治療皆無效，也不知是何證，我用小柴胡湯加知母、黃柏、牡蠣、青黛而愈。

因為初病時，少陽經的熱邪遺留於腎，日久則動腎火而遺精，外感傷寒證雖已痊癒，但此火尚未退去之故。（《星海》）

治療去除腦冷。有人夢遺精，起初有所見，後來雖然夢中無所見，白天晚上不拘，常常遺漏，當作心氣不足，服用心氣藥無效，當作腎氣虛，補腎藥也無效。醫生問患者是否感覺腦冷，回答說：只是因為腦冷。服用驅寒散（方劑無考）後即安。

因為腦是諸陽之會，髓之海，腦冷則髓不固，所以遺漏。

患此病者，先去除腦中風冷，使腦氣沖和，兼服益心腎的藥物，沒有不痊愈的。（《醫說》）

敗精失道。脾腎俱虛，敗精失道，精滑不固者，用九龍丹（用枸杞、金櫻子、蓮鬚、蓮肉、芡實、山茱萸、當歸、地黃、茯苓）去當歸，加萆薢、五味子，但不如萃仙丸（用蒺藜、山茱萸、芡實、蓮蕊、枸杞子、菟絲子、續斷、覆盆子、金櫻子）更妙。

所謂敗精失道，並非敗精不泄而有所蓄積停滯，而是因為精竅屢次開啟，不能閉密，失去正常功能，而流溢不止，所以宜用止澀之劑。（《醫通》）

精塞水竅。精液阻塞尿道不通，屬於房事未完，或思念不遂，或害怕泄精而強忍，或老人氣力不足以將精液送出竅道。禁忌破氣、攻下、利小便、燥熱藥。宜通行敗精。壯實人宜兼泄火。老人宜兼補氣。（《本草經疏》）

精中有紅線。有火盛者，精液中多有紅絲，令其尿於桶中，澄清後看即能見到。宜用補陰丸、腎氣丸。

（《入門》）固腎諸方。《小品方》韭子湯，治療失精方。韭子（一升） 龍骨（三兩） 赤石脂（三兩）。

以上三味藥，用水七升，煮取二升半，分三次服。（《醫心》）治療虛勞尿精方。

韭子（二升） 稻米（三升）（按：《外臺》用糯米一升。）

以上二味藥，用水一斗七升，煮成粥狀，取汁六升，分為三次服。精溢同此。（《千金》）

治療膀胱虛冷，小便滑利頻數、白濁，夢中失精，宜服肉蓯蓉丸方。

肉蓯蓉（二兩，酒浸一宿，刮去皺皮，炙令乾。） 鹿茸（二兩，去毛，塗酥炙微黃） 白龍骨（二兩，燒過） 澤瀉（一兩） 附子（二兩，炮裂去皮臍） 補骨脂（二兩，微炒） 山茱萸（一兩） 椒紅（二兩，微炒） 菟絲子（一兩，酒浸三宿，曝乾，另外杵為末。）

以上藥搗羅為末，煉蜜和搗三二百杵，丸如梧桐子大，每次飯前以溫酒送下三十丸。

（《聖惠》）又治小便多或不禁，菟絲子散，於本方去鹿茸、龍骨、澤瀉、補骨脂、山茱萸、椒紅，加牡蠣、五味子、雞內金，為散。

（《奇效》更加鹿茸，酒煮糊和丸，名菟絲子丸。）治小便白淫不止，秘真丸方。

龍骨（研一兩） 訶黎勒（炮取皮五枚） 縮砂仁（去皮半兩） 丹砂（研一兩，留一分為衣）。

以上四味搗研為末，煮糯米粥為丸，如綠豆大，以丹砂為衣，每日空腹熱酒下一丸，夜臥時冷水下三丸，不可多服。如果大便太秘結想通便，用蔥湯點茶服之即通。

（《聖濟》）《得效》秘元丹，治內虛里寒，自汗時出，小便不禁，於本方去丹砂，丸如梧桐子大，每服五十丸。

治療遺精夢漏，關鎖不固，金鎖丹。（又名茴香丸）

舶上茴香（炒） 胡蘆巴 破故紙（炒香） 白龍骨（以上各一兩） 木香（一兩半） 胡桃（三七個，研） 羊石子（三對，破開，鹽半兩擦炙熟，研如泥）。